Општа анестезија - кога е навистина неопходна и колку е опасна - ФОКУС онлајн

Никој не сака операција без анестезија. Но, многумина се плашат од општа анестезија. Човек слуша повторно и повторно за пациенти кои биле будни и покрај анестезијата - како неодамна во Велика Британија. ФОКУС онлајн праша експерт какви ризици има со анестезија, како работи општа анестезија и какви алтернативи се можни.

Еден пациент едноставно се разбудил од анестезија за време на апендектомијата, пренесува Би-Би-Си. Човекот го слушна хируршкиот тим како зборуваат и како свиркаат опрема. „Тоа беше најстрашното нешто што некогаш сум го доживеал“, известува тој потоа.

Кошмар: будење додека сте под анестезија

Будејќи се за време на анестезија, медицинскиот термин е свесност - дали ова паѓа под медицински митови или се случува почесто? „Да, тоа всушност може да се случи“, потврдува Гац Гелднер, главен лекар на Клиниката за анестезиологија, медицина за интензивна нега, итна медицина и терапија со болка, клиника Лудвигсбург и претседател на професионалното здружение на германски анестезиолози (БДА). „Ова може да се направи со просек од 30 000 до 50 000 општа анестезија.“ Околу осум милиони општа анестезија се прават во Германија секоја година.

Затоа разговорот со анестезиологот пред операцијата е толку важен

Сепак, настаните за свесност се претежно кратки епизоди во кои пациентот - како и во пријавениот случај - смета дека луѓето зборуваат, но не можат да запомнат детали. Болката обично се чувствува само кратко и пригушено, ако воопшто има.

Една од причините за лесното појавување од анестезија е тоа што една од употребените анестетици не работи правилно. Меѓу другото, ова може да игра улога ако пациентот не дал потполно вистинити информации во разговор со анестезиологот (премедикација) - на пример за неговата потрошувачка на алкохол или лекови. Тогаш мозокот може да реагира поинаку на анестетиците отколку што се очекуваше.

Анестезијата е коктел од различни активни состојки

Општата анестезија обично се состои од три различни анестетици:

Олеснување на болката (опијат)
Апчиња за спиење како постојана инфузија, како што е пропофол или инхалирана како гас
Мускулен релаксант

„Во зависност од операцијата и пациентот, анестетиците се дозираат различно и се даваат во различно време, како инфузија или преку цевка за вентилација“, објаснува експертот.

Ризикот од свесност е особено висок во овие операции

Постојат одредени процедури во кои пациентите почесто пријавуваат дека не ја изгубиле свеста целосно за одреден временски период. Ова е случај со царски рез, на пример, бидејќи тука анестетиците се дозираат што е можно пониско поради бебето. Сепак, жените не доживуваат продолжена будност или болка.

Втората ризична група се васкуларни операции, како што се васкуларни калцификации во ногата или на каротидот (каротидна артерија која го снабдува мозокот). Овие се претежно пациенти кои се мултиморбидни и затоа се особено чувствителни на анестетиците. Поради оваа причина, длабочината на анестезијата кај овие пациенти со висок ризик постојано се следи со употреба на ЕЕГ.

Нашиот тим експерти ги состави најдобрите клиники за вас. Во ова PDF брошура ќе најдете повеќе од 1000 одлични клиники низ цела Германија.

Ова се случува во телото за време на општа анестезија

Не постои генерално важечки рецепт за анестезија кој има ист ефект врз сите пациенти. За секоја општа анестезија се планира индивидуален коктел. Бидејќи како и зошто анестезијата навистина работи во организмот сè уште не е целосно објаснето научно.

„Постојат неколку теории“, вели Гац Гелднер. Се смета за релативно сигурно дека анестетиците се ставаат околу одредени рецептори и со тоа се прекинува болката. Исто така се претпоставува дека активните состојки некако ја надувуваат мантијата на клетките, што исто така влијае на перцепцијата на болката, но се претпоставува дека влијае и на свеста. Сепак, целосниот ефект не може да се добие само од ова.

Анестезија - предностите се непобедливи

Без прашање: Без можностите за модерна анестезија, ќе мораше да бидеме подложени на операција со дрвен стап меѓу забите и исполнет со алкохол, како во средниот век. Првата општа анестезија, патем, зборот потекнува од антички грчки и значи нечувствителност, овозможува сложени и долги операции.

„Секогаш се обидуваме да користиме што е можно помалку анестетик, но колку што е потребно“, известува претседателот на професионалното здружение на германски анестезиолози. Комбинацијата на активни состојки може да биде различна во корист на пациентот. На пример, мускулните релаксанти помагаат да се намали употребата на други анестетици во одредени постапки.

Анестезија со несакани ефекти

И покрај тоа, може да се појават несакани ефекти. „Ако има премногу анестетик, на пример, ова значи намалување на срцевиот минутен волумен и крвниот притисок“, вели Гац Гелднер. Постојано следење на овие параметри помага веднаш да се преземат контрамерки.

Покрај тоа, овие несакани ефекти се исто така можни со анестезија:

Алергија на која било од анестетиците (ретка)
постоперативна когнитивна дисфункција (POCD) кај постари пациенти. Ова е мала конфузија (влијае на помалку од 30 проценти).

„Сепак, не е можно прецизно да се утврди дали POCD е активиран од анестезија, операција или непозната околина“, вели експертот. Факт е дека за повеќето од погодените, симптомите се смируваат по една до две недели. Прогнозата е особено добра ако пациентот што побрзо се врати дома во својата позната околина, на пример со поддршка на медицинска сестра - како што успешно се прави во Шведска. „Општо, сепак, анестезијата е добро толерирана од повеќето постари лица, ние дури оперираме стари 100 и 105 години“, известува Гац Гелднер од тренингот.

Не мора секогаш да биде општа анестезија

Општата анестезија се користи сè помалку. Незаменлив е само во неколку области. „Сите овие операции хирургот треба да отвори телесна празнина, како што се стомакот или градите“, објаснува анестезиологот. Операции на срцето и белите дробови, интервенции на главата или на дното на окото, желудникот и жолчниот меур или цревата главно се изведуваат под општа анестезија.

Во многу други случаи, сепак, постојат неколку опции за извршување на операција без општа анестезија за пациентот без болка и стрес. Наједноставен пример е локална анестезија, при што само одредена област е вкочанета со инјекција, на пример за третман на лацерации и посекотини.

Дури и големи операции се можни со регионална анестезија

Сепак, периферната регионална анестезија (делумна анестезија) е особено успешна и разноврсна. „Нервот што ја снабдува оперативната област е специфично анестетизиран или блокиран“, вели Гац Гелдерн и дава примери на операција на рацете и стапалата или хернија.

Регионална анестезија во близина на 'рбетниот мозок е посебна форма. Се користи за анестезија за време на процедури под папокот, во близина на 'рбетот. Постојат две опции:

1. Спинална анестезија - Локален анестетик се става во просторот на лумбалниот 'рбет исполнет со нервна течност (алкохол).

2. Епидурална или епидурална анестезија (PDA) - фин катетер се вметнува во 'рбетниот канал, но надвор од просторот за алкохол, до нервните тракти. Анестетици може да се администрираат преку катетер по потреба.

И двата методи можат да се комбинираат, дури и со општа анестезија. Ова има многу предности, известува Гац Гелднер: „ПДА резултира со помалку постоперативна болка и можеме да користиме помали дози на анестетици за општа анестезија“.

Заклучок: Комбинацијата на разни анестетички процедури и анестетички агенси особено има многу предности за пациентот и е во голема мера нежна кон него. Но, исто така, општа анестезија, медицинска општа анестезија, е индивидуално прилагодена на секој пациент, така што несаканите ефекти и свеста се исклучително ретки. Сепак, предуслов за успешна општа анестезија без компликации е дека анестезиологот мора да обезбеди вистинити информации за начинот на живот и здравствените ризици во претходниот разговор.