Опструкција на цревата Препознавањето знаци на илеус е од витално значење

Ако цревата не може да ја пренесе својата содржина, т.е. храната, оваа состојба се нарекува интестинална опструкција (илеус). Потоа се повикува на непосредно дејство, бидејќи за неговата терапија обично е неопходна хируршка интервенција.

Ако цревниот премин дојде до застој, тоа е сериозен настан. Затоа што тогаш има илеус (грчки: ејлеин = да се вклучи), кој може да биде фатален ако не се лекува. Единствената точна мерка во овој случај е непосреден прием во болница. За да се дејствува правилно и навремено, најпрво е потребно да се препознае дека постои интестинална опструкција. Што не е секогаш лесно, бидејќи илеусот често започнува со прилично неспецифични симптоми или прелиминарна фаза (субилеус: нецелосно затворање).

Што укажува на илеус?

Тоа зависи од видот на интестинална опструкција. Ако има механички илеус, т.е. поради пречка за премин, ова главно се поврзува со колика (грчеви во абдоминална болка) бидејќи цревата прво се обидува да ја надмине блокадата со зголемена перисталтика. Ниту столот, ниту крик не можат да се одлепат. Наместо тоа, станува збор за гадење (гадење), подригнување (подригнување, руктус) и - колку порано е поголема опструкцијата на цревниот канал - до повраќање (повраќање) или копремеза (мизеререн, повраќање на измет).

Функционален (паралитичен, спастичен) илеус, кој се базира на парализа или грчеви на цревните мускули, е поверојатно да се покаже со помалку интензивна трајна болка, гасови и повраќање. Сепак: Не постои строга поделба помеѓу двата типа на интестинална опструкција, сè додека прогресивно, т.е. нетретираниот механички илеус на крајот доведува до цревна парализа (парализа на цревата). Оваа комбинација се нарекува мешан илеус.

Што предизвикува механички илеус?

Следните процеси спречуваат варената храна да стигне до анусот:

опструкција (стеснување) на цревниот лумен, на пример, поради тумор, воспалителни промени (Кронова болест, улцеративен колитис, дивертикулитис) итн.
Обвурација (блокада) на цревниот лумен, на пр., Поради проголтани туѓи тела, паразити, мекониум (столче на новороденчиња, особено кај бебиња со цистична фиброза), големи камења во жолчката или топчиња на измет.
Задушување (стегање) на цревата, на пр. Со помош на ремени (кохезивни жици) или адхезии, кои понекогаш фиксираат делови од цревата на други цревни делови или органи. Ваквите промени имаат тенденција да се појават по хируршки интервенции во абдоминалната празнина - особено на дебелото црево и стомакот. Ова е најчестата причина за илеус кај индустријализираните нации. Затворените хернии (затрупани хернии на абдоминалниот wallид), најчеста причина за илеус во земјите во развој, имаат сличен ефект. Покрај тоа - особено кај доенчиња - волвулус (извртување на цревата) или интусусцепција, инвагинација на еден сегмент на цревата во следниот.
оклузија или компресија (стегање или компресија однадвор) на цревата, на пр., поради акумулации на гној, тумори, метастази (ќерки тумори) или ендометриоза во стомакот.

Што предизвикува функционален илеус?

Може да се појави масивно оштетување на цревната подвижност (перисталтика, мобилност):

во случај на воспалителни промени во стомакот, како што се апсцеси или перитонитис (воспаление на перитонеумот), на пример, како дел од перфорација на цревата или акутен панкреатит, итн.
по хируршки интервенции (постоперативен паралитичен илеус).
како резултат на труење (на пример, сепса, уремија, интоксикација со опијати).
како израз на исхемија (намален проток на крв) во цревата, на пример, во случај на мезентеричен инфаркт (оклузија на крвен сад што го снабдува цревата). за некои мускулни и нервни нарушувања (на пр. Хиршпрунг-ова болест, Огилви синдром)
со дефицит на протеини, електролитни нарушувања и метаболички нарушувања (на пр. дијабетес)
рефлексно, на пример, со ренална колика.

Како лекарот препознава илеус?

Собирање на медицинска историја (анамнеза) и физички преглед со палпација (палпација) и аускултација (слушање) на стомакот, како и палпација на ректумот (дигитално-ректален преглед) обично веќе обезбедува релевантни информации, бидејќи механичката интестинална опструкција произведува гласно, често „звуци на дебелото црево“ што личат на машина или метално. Со паралитичен илеус, од друга страна, владее „мртва тишина“ во цревата. Сомнежот е потврден со крв (параметри на воспаление, лактат, итн.) И ултразвучни прегледи (карактеристични: зголемени, неподвижни цревни јамки), како и Х-зраци, на кои обично може да се забележат неколку нивоа на течност и „стоечки“ цревни јамки.

Третман: колку побрзо, толку подобро

Третманот на илеус зависи од нејзината причина, но без оглед на тоа, тој мора да се изврши брзо, во спротивно ќе се појават сериозни компликации. Во секој случај, ако постои сомневање за интестинална опструкција, не треба да се зема дополнителна храна. Во болницата, на пациентот му се дава цевка за хранење преку која може да се исцеди поддржаната храна од храна. Тој прима инфузии за балансирање на рамнотежата на течности и електролити и парентерална исхрана, како и уринарен катетер за контрола на рамнотежата на течностите и ослободувачи на болка.

Механичките пречки што предизвикуваат интестинална опструкција обично треба да се отстранат хируршки што е можно поскоро. Паралитичен илеус може - во зависност од неговата причина - да се третира и конзервативно, на пример со прокинетика (лекови кои ја промовираат подвижноста на дигестивниот тракт, на пр. Метопрокламид).

Доколку нема навремено дејствие

Кога има препреки во подлабоките цревни делови, цревната содржина што се собрала пред нив и не може да се испразни со повраќање, врши голем притисок, што влијае на снабдувањето со крв во цревата или на работата на другите органи. Се закануваат компликации опасни по живот, како што се исхемична некроза на цревниот wallид (смрт) или откажување на повеќе органи.

Акумулираната цревна содржина и придружното зголемено формирање гасови (метеоризам) доведуваат до проширување на цревниот дел пред пречката и истегнување на цревниот wallид, што предизвикува зголемен проток на течност во цревата и намалена апсорпција на течност од цревата, што го интензивира истегнувањето и сл. може да предизвика перфорација. Акумулацијата на течност во цревата предизвикува недостаток на течност во организмот, што може да резултира со хиповолемичен шок. Оваа опасност постои и со висок илеус на тенкото црево, кога многу течност се губи преку масивно повраќање.

Друга закана доаѓа од цревните бактерии во погодениот дел на цревата, кои се множат многу побрзо во променетата средина и предизвикуваат воспалителни промени, во кои се ослободуваат супстанции кои ја зголемуваат пропустливоста на цревниот wallид, така што воспалението се шири на перитонеумот (перитонитис). Бактериите и нивните токсини кои влегуваат во крвотокот доведуваат до сепса (труење на крвта).

Ги имаме и овие упатства за вас на темето на здравјето на цревата/варењето на храната: