Осгуд-Шлатер болест предизвикува, дијагноза, терапии - Ортинформ
Болеста на Осгуд-Шлатер е болна промена во предната тибија што се јавува за време на растечката возраст, што се јавува како резултат на иритација на точката на прицврстување на тетивата на пателата. Коскената фиксација на тетивата на пателата може да се оддели од кора и да изумира (некроза), поради што болеста е класифицирана како асептична, т.е. некроза на коските поврзана со инфекции.
Името може да се пронајде во швајцарскиот хирург Карл Шлатер (1864-1934) и американскиот хирург Роберт Бејли Осгуд (1873-1956), кои независно ја опишаа клиничката слика во 1903 година.
Причина и појава
Прво и најважно, причината за болеста се смета за нерамнотежа помеѓу оптоварувањето и еластичноста на погодените структури.
Тетивата на пателата, како продолжение на предниот бутен мускул (квадрицепсниот феморис мускул), ја пренесува силата на пределот кога коленото зглоб се движи. Вметнувањето на тетивата на пателата е на предниот и горниот дел на кора во областа на таканаречената туберозитет на тибијата (осифицирана апофиза). Апофизата е израсток на коската на која се приврзуваат лигаментите или тетивите и која првично се состои од ткиво на 'рскавица. Само кога растот е завршен, 'рскавичната апофиза се осифицира.
Фактот дека оваа приврзаност на тетивата е сè понагласен може да се забележи особено кај прекумерна тежина или атлетски активни адолесценти за време на порастот на пред-пубертетот. Ова се припишува на фактот дека апофизата на тибијалниот туберозитет, која сè уште е 'рскавична во овој момент, е помалку еластична. Механичката прекумерна употреба во адолесценцијата доведува до нарушување на природната осификација на 'рскавичната апофиза. Ова може да доведе до задебелување на апофизата, што е видливо на коленото зглоб.
Болката обично се јавува на возраст од девет до петнаесет години.
Кај девојчињата, симптомите се појавуваат една до две години порано отколку кај машки адолесценти, во согласност со претходниот излив на раст. Момчињата имаат поголема веројатност да доживеат симптоми. Бидејќи спортската активност се зголеми и кај адолесцентите во последниве години, болеста се забележува и почесто кај девојчињата.
Клинички симптоми и дијагноза
Во раните фази на болеста, адолесцентите доживуваат болка зависна од стрес преку прицврстување на тетивата на пателата на кора, на пример после вежбање.
Клиничкиот преглед покажува нежност во оваа област. Болката може да се активира за време на прегледот со затегнување на квадрицепсните мускули на бутот од отпор (продолжување на коленото).
Со напредни промени, може да се почувствува оток или видливост на мекото ткиво. Испитувањето на самиот колен зглоб е инаку нормално.
Дијагностичко снимање се препорачува само за да се исклучат други причини (рентген, евентуално МНР).
Дијагностиката на Х-зраци може да покаже истакната туберозитет на тибијата (види причина и појава). Структурното олабавување во областа на туберозитетот, а исто така и распарчувањето и подигнувањето на тибијалниот туберозитет кога помалите области на апофизата се одделени од структурата на ткивото со остеонекротични процеси (смрт на коската) се поставуваат во тренд.
Можни диференцијални дијагнози што треба да се земат предвид и евентуално да се разјаснат се
- Синдинг-Ларсен-ова болест (синдром на врвот на пателата)
- Менискус на дискови
- Синдром на плика
- Остеохондроза дисеканци
- Воспаление (бурзитис)
- Артритис (септички артритис/ревматоиден артритис)
- Повреди
Курс и третман
Симптомите исчезнуваат кога растот е завршен и апофизата е целосно осифицирана.
Сè додека симптомите се присутни, нивните причини треба да се третираат или корегираат. Во принцип, се користат конзервативни мерки.
Основното преоптоварување на вметнувањето на тетивата првично бара намалување на физичката и/или спортската активност, така што засегнатиот колен зглоб се ослободува. Во акутната фаза, пациентите треба да бидат изземени од училишен спорт (спортско отсуство) и под одредени околности да користат патерици или привремено да го имобилизираат зглобот додека не се подобри болката.
Доколку стресот е предизвикан од прекумерна тежина или мускулна нерамнотежа, се препорачува нормализирање на тежината и зајакнување на бутните мускули.
Во (натпреварувачкиот) спорт е неопходен соодветно адаптиран тренинг.
Понатамошниот третман е ориентиран кон симптомите сè додека еластичноста на регионот на апофизата повторно не одговара на секојдневните и спортските побарувања. Затоа, третманот на болеста може да трае неколку месеци, а исто така и до крајот на растот.
Осификациите што се појавија при вметнување на тетивата ретко може да продолжат да бидат болни по завршувањето на растот, а потоа може да биде неопходна хируршка терапија со отстранување на коскените парчиња.
Инструкции за пациенти
Овој запис за лексикон содржи само општи информации и не смее да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.
Употреба надвор од етикетата
Забелешка: Употребата на лекот или лековите споменати погоре не може да биде официјално одобрена за наведените индикации. Во овој случај, станува збор за таканаречена употреба без препарати на препаратот, која обично не се надоместува со законско или приватно здравствено осигурување или субвенции.
Понатамошна информација…
Контроверзна ефективност
Забелешка: Дијагностичките и методите на третман наведени погоре може да бидат научно контроверзни и во моментов не се научно признати од сите експерти. Трошоците за овие апликации обично не се надоместуваат со законски или приватни здравствени осигурувања или субвенции.
Понатамошна информација…