Оштетување на ’рскавицата, хондропатија при дијагностицирање и терапија на коленото - Priv-Doz
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.
Содржина
Како се јавува оштетување на 'рскавицата во коленото?
Зглоб е подвижна врска помеѓу две или повеќе коски. Зглобната површина е покриена со мазна 'рскавица на зглобот (зглобна' рскавица). Заедно со синовијалната течност (синовијална течност или синовија), зглобната 'рскавица овозможува зглобот да се движи скоро непречено. Зглобната 'рскавица е многу еластична и рамномерно го дистрибуира притисокот во зглобот како амортизер. За разлика од коската, зглобната 'рскавица нема снабдување со крв, ниту нерв. Поради оваа причина, болката не произлегува од самата 'рскавица, туку од основната коска и заедничката капсула.
Оштетувањето на 'рскавицата, наречено хондропатија или хондропатија на латински јазик, може да се појави акутно како дел од несреќа или хронично како резултат на преоптоварување. Абење на зглобовите што влијае на целиот зглоб се нарекува артроза.
Во случај на несреќа или спортска повреда, ненадејниот притисок и силите на смолкнување може да предизвикаат исцртување на 'рскавицата. Ова обично се наоѓа во главната зона на стрес. Честите причини за хронично оштетување на 'рскавицата во коленото се постојани прекумерни напори, предизвикани, на пример, од неправилно усогласување на оската на ногата (тропање на колена или лак на нозете), прекумерна тежина, оштетување на менискусот или нестабилност во коленото зглоб. Поради недостаток на снабдување со крв, оштетувањето на 'рскавицата не може да зарасне самостојно. Ако не се лекува, оштетувањето на 'рскавицата со текот на времето доведува до артроза.
Класификација на оштетување на рскавицата/хондропатија
Во зависност од сериозноста, хондропатијата може да се подели во неколку фази. Тековната и многу честа класификација беше развиена од ICRS (Меѓународно здружение за 'рскавица). Тоа ја дели хондропатијата или оштетувањето на 'рскавицата на следниве степени:
| нормално, нема забележителни дефекти |
| мало омекнување на 'рскавицата и/или површни пукнатини/пукнатини во' рскавицата |
| длабочината на оштетувањето на 'рскавицата достигнува помалку од половина (50%) од вкупната дебелина на' рскавицата |
| целиот слој на 'рскавица недостасува, коската под' рскавицата е изложена |
Симптоми на оштетување на 'рскавицата
Акутна повреда со оштетување на 'рскавицата обично резултира со ненадејна болка и оток на зглобовите. Во зависност од сериозноста на оштетувањето на 'рскавицата и присуството на придружни повреди, овие симптоми може да се разликуваат во сериозноста. Ако парче 'рскавица целосно се олабави за време на повредата, ова парче' рскавица може да се заглави во зглобот и да доведе до блокада. Хроничното оштетување на 'рскавицата обично се манифестира во болка за време или по вежбање и повторувачки оток на зглобот. За време на движењето често се перципира „триење“, „пукање“ или „крцкање“. Ограничување на движењето е исто така можно. Ако хондропатијата или оштетувањето на 'рскавицата напредувале понатаму, може да се појави таканаречена почетна болка. Ова значи болка која е најсилна на почетокот на движењето (на пр. Кога станувате по долго седење) и се подобрува по кратко време.
Дијагноза на оштетување на 'рскавицата
Детално истражување на симптомите на болка и темелно клиничко испитување може да обезбеди индикација за оштетување на 'рскавицата. Прегледот на Х-зраци служи за исклучување на коскена повреда. Ако рентгенот покажува стеснување на заедничкиот јаз, ова укажува на напредно оштетување на 'рскавицата или остеоартритис. Со томографија со магнетна резонанца (MRT) конечно може да се потврди дијагнозата на оштетување на 'рскавицата или хондропатија. Во ова, големината и длабочината на оштетувањето на 'рскавицата можат прецизно да се проценат. Пред третманот на оштетување на 'рскавицата во зглобот на коленото, оската на ногата исто така треба да се утврди со преглед на Х-зраци, бидејќи неусогласеноста (тропање на колената или лак на нозете) може да биде причина за оштетување на' рскавицата и мора да се земе предвид неусогласеноста во третманот. Ако има оштетување на 'рскавицата на коленото, треба да се разјасни и нестабилноста на коленото.
Третман за оштетување на 'рскавицата
Во зависност од сериозноста на оштетувањето на 'рскавицата и болката, ова може да се третира конзервативно, т.е. без операција (со физиотерапија, инфилтрација и терапија со болка во лекови) или хируршки. Површни и мали дефекти на 'рскавицата (што одговараат на низок степен на хондропатија) се посоодветни за конзервативна терапија, додека големите и длабоките дефекти на' рскавицата имаат тенденција да бараат хируршка интервенција. Ако парче 'рскавица е целосно олабавено и ова парче се движи слободно во зглобот, блокадата на зглобот може да предизвика и дефинитивно треба да се отстрани хируршки или ако е можно да се рефицира.
Конзервативна терапија
Интензивната физиотерапија и градење на мускулите доведуваат до подобра стабилност и мускулно олеснување на зглобот и, следствено, на подобрување на симптомите. Покрај тоа, може да се земат додатоци на храна кои содржат состојки од зглобна 'рскавица (на пр. Хондроитин сулфат, глукозамин сулфат ...).
Инфилтрација на хијалуронска киселина - "насобирање на 'рскавица"
Хијалуронската киселина е важна компонента на зглобната 'рскавица и зглобната течност. Покрај неговите механички функции (складирање вода, отпорност на притисок, лубрикант), тој има и важни биохемиски функции. Истражувањата покажаа дека има помала концентрација на хијалуронска киселина во истрошени (артритични) зглобови отколку во здрави зглобови.
Инфилтрацијата со хијалуронска киселина во зглобот значи дека 'рскавицата може повторно да собере повеќе хијалуронска киселина и синовијалната течност може подобро да ја изврши својата функција како синовијална течност. Покрај тоа, хијалуронската киселина има антиинфламаторно дејство, а со тоа ги блокира ензимите кои придонесуваат за уништување на 'рскавицата.
Инфилтрациите на хијалуронска киселина се администрираат или 5 пати по ред во неделни интервали или еднаш (силно вкрстена хијалуронска киселина). Ефектот обично трае 6-12 месеци.
За повеќе информации во врска со конзервативните терапии за оштетување на 'рскавицата, видете ја страницата Структура на' рскавицата
Оперативна терапија
Која хируршка терапија е соодветна, зависи првенствено од големината на оштетувањето на 'рскавицата и од тоа дали и коската под' рскавицата е повредена.
Измазнување на 'рскавицата
Со измазнување на 'рскавицата, излитената и подигната' рскавица се отстранува како дел од артроскопија. Научните студии покажаа дека само оваа постапка не ги подобрува симптомите. Поради оваа причина, измазнувањето на 'рскавицата повеќе не треба да се спроведува како единствена интервенција. Исклучоци се случаи во кои рскавицата е толку силно подигната што постои ризик парчето `рскавица да се одвои, што може да доведе до блокада на зглобовите.
Микрофрактурирање
Микрофрактурирање (стимулација на коскена срцевина) вклучува правење мали дупки во коската под оштетената 'рскавица. Крварење од коскената срцевина во дефект на 'рскавицата се случува преку овие дупки. Ова крварење содржи и матични клетки од коскената срцевина, кои се населуваат во областа на оштетената 'рскавица и таму формираат ткиво за замена на' рскавицата. Микрофрактурирањето е особено погодно за мали оштетувања на 'рскавицата. Предуслов за микрофрактурирање е коската под оштетувањето на 'рскавицата да биде недопрена.
Трансплантација на коска 'рскавица
Во случај на трансплантација на коска-рскавица, цилиндрите 'рскавица-коска се отстрануваат од истоварената област на коленото зглоб и се вметнуваат на местото на оштетената' рскавица. Ако се користат неколку такви цилиндри, се зборува за таканаречена скулптура од мозаик. За разлика од микрофрактурирањето, длабоките дефекти кои достигнуваат во коската, исто така, може да се третираат на овој начин. Методот е ограничен со достапноста на цилиндрите со 'рскавични коски. Дефект се јавува на местото на отстранување, што во некои случаи може да предизвика болка, дури и ако е надвор од зоната на стрес.
Трансплантација на 'рскавични клетки
Трансплантацијата на 'рскавични клетки е особено погодна за големи, добро дефинирани оштетувања на' рскавицата. Две хируршки интервенции се неопходни за трансплантација на 'рскавични клетки. Во првата постапка, мали парчиња 'рскавица (биопсија) се земаат од истоварена област на колен зглоб, како дел од артроскопија. Клетките на 'рскавицата се извлекуваат од овие парчиња рскавица во лабораторија и се множат. Одгледуваните 'рскавични клетки потоа се нанесуваат на биолошки материјал кој служи како трансплантација. Во втората постапка (обично 4-6 недели по првата операција), готовата трансплантација на 'рскавични клетки се вметнува во оштетената' рскавица. Ако оштетувањето на 'рскавицата е толку длабоко што влијае и на основната коска (дефект на остеохондралата), коскениот дефект може да се пополни со сопствената коска на телото (на пр. Од илијачниот гребен) и да се постави трансплантација на' рскавични клетки над неа. Предуслов за трансплантација на 'рскавични клетки е да има права оска на нозете и непроменети врски на лигаментите, голем дел од менискусот е присутен, а спротивната' рскавица не е премногу оштетена.
Трансплантација на клетки без матрица
Покрај трансплантацијата на 'рскавични клетки, постои и можност за употреба на биолошки материјал без клетки како трансплантација во оштетената' рскавица. Целта зад ова е дека сопствените матични клетки на телото од околината се сместуваат во трансплантацијата и се прават за да формираат ткиво за замена на 'рскавицата. За разлика од трансплантацијата на 'рскавични клетки, неопходна е само една хируршка постапка.
Специјална форма: Остеохондроза Дисеканци (ОЦД)
Остеохондрозата Дисеканс е посебна форма на оштетување на 'рскавицата, во која коската сместена под' рскавицата умира и парчето коска-рскавица може да се одвои. Причините за развој на дисекани на остеохондроза сè уште не се целосно разбрани. Се сомневаат над сите механички причини.
Во рана фаза, остеохондрозата дисесанс може да се третира конзервативно со олеснување и физиотерапија. Најдоцна кога парчето 'рскавица-коска е олабавено, мора да се отстрани хируршки и да се лекува оштетувањето на' рскавицата, во зависност од нејзината големина, со трансплантација на 'рскавица на коска, трансплантација на' рскавични клетки или трансплантација на матрикс без клетки.
Повеќе информации за ова можете да најдете во посебниот напис: Osteochondrosis dissecans
После нега
По оперативна 'рскавична терапија, обично е потребно олеснување или делумен стрес. Должината зависи првенствено од локацијата на оштетувањето на 'рскавицата и од видот на хируршки третман.