Основи, индикации; Контраиндикации за терапија за медицинска обука - PDF бесплатно преземање
Основи, индикации и контраиндикации на медицинска терапија за обука Подготви: Каролин Штајнмец, дипломиран спортски научник Физикална терапија Одделение за рехабилитација Керххоф-Клиник, Бад Наухајм
Нацртајте физиологија на мускулите Градење на мускулите Видови на мускулни влакна Раст на мускулите Општи основи на ефектите за обука на силата Видови на контрола Индикации и контраиндикации
Дефиниција за медицинска терапија за обука MTT (MTT) е обука заснована на уреди која има за цел да ги зголеми општите и специфичните перформанси и носивоста на човечкиот организам.
Воведување на медицинска терапија за обука како составен дел на превенција и рехабилитација Области на примена: Ортопедија, хирургија, кардиологија, пулмологија, ревматологија, ангиологија, онкологија и многу повеќе.Примарна цел: Подобрување на квалитетот на животот преку зголемување на физичката. Перформанси Се препорачува тренинг со умерена динамична сила како здравствена обука за пациенти од сите возрасни групи
Мускули се собираат од помали и помали единици Миофибрил се состои од миофиламенти Миофиламенти составени од протеински нишки Актин и миозин -> контрактилни нишки Проф. Пфафл, ТУ Минхен 2011; Apell H-J 2005 година
Типови мускулни влакна Тип I (бавен прекинувач) Оксидативен метаболизам Митохондрија Миоглобин Масни наслаги Содржина на миофибрил Бавна контракција Многу издржливост мускулни влакна од типот Тип II (брз прекинувач) Тип IIа: Среден тип Тип IIа: Тип IIа максимална цврстина
Начин на дејствување на видовите мускулни влакна Мускулатурата на човекот се состои од сите три типа на влакна. Дистрибуцијата на мускулните влакна е генетски одредена. Преку обука, нема забележително прераспределување на мускулното влакно. Работа на мускулите: Тип I -> Интензитет -> Тип IIа -> Тип IIб Адаптација на пресекот на мускулното влакно преку KT: - Тип I до 30% - Тип II бис 58% од времето, влакната од типот I се зголемуваат во Schwan U 2009
Мускулен раст Адаптација на мускулот преку: Хипертрофија = зголемување на дијаметарот и должината на мускулните влакна.Хиперплазија = зголемување на мускулните влакна
Раст на мускулите Микролезии на сарколемата поради механички стрес - >> 60% од максималната сила Бегство од саркоплазма -> Поттик за поделба на сателитските клетки.Поправка со воведување на јадро 2009 година
Мускулна болка Се јавува приближно 24-48 часа по преоптоварување на микро-лезии на мускулите -> воспалителна реакција со последователна регенерација -> еластичност Развој преку невообичаена активност на мускулите, опсег/интензитет на тренинг или преку ексцентрични оптоварувања, моторни единици помалку нагласени, механичко оптоварување на мускулните влакна -> микро-пукнатини Симптоми: Мускулна болка, црвена. Јачина на мускулите, ограничена подвижност Изменето од: Apell H-J 2005 година
Најважните видови на сила Концентрична сила Ексцентрична сила Надминување на силата, со скратување на мускулите, на пр., Подигнување на една сила што дава сила, како сила на сопирање, како и на продолжување на мускулот, на пр.: Одење по удолница Изометриска сила што ја задржува силата, должината на мускулите останува постојана, на пр.: Мерка на пивото Изменето и др. 2012 година
Хемодинамички ефект Мод. Според Киндерман и сор. 2007 година
Разновидност: Обука за сила Тежина машини Манжетни со тежина Мали тегови Терабанд вежби
Обука за тегови Зошто? Од 30-та година, мускулна сила и губење на маса до 70 години -> 30 40% од пресечната површина на мускулите Причини: недостаток на вежбање, процес на стареење Силата и издржливоста на мускулите може да се подобрат на која било возраст Вониш и др. 2012 година
Ефекти од тренингот за јачина Зголемување на мускулната сила и масата Се зголемуваат физичките перформанси Лесноста на секојдневната активност Економизација на срцевата работа Профилакса на пад, остеоартритис и остеопороза Намалување на кардиоваскуларни ризични фактори (нивоа на ЛДЛ холестерол, метаболизам на гликоза, прекумерна тежина -> оптимизиран)
Контрола на обука Опции за контрола на обука: максимум 1-повторување (RM) 10-RM (= 70% 1-RM) изокинетичко тестирање Боргова скала Вониш и др. 2012 година
Дозирање Цел на обука Степен, интензитет, сила; издржливост 2 3/недела 1–3 серии 15–20 повторувања. 30J50% 1JRM Borg11J15 Бавно, контролирано извршување на движењата Muscle au @ au 2 3/недела 1J3 поставува 8J12 повторувања. 50J80% 1JRM Borg13J15 Бавно, контролирано извршување на движењата
Општи индикации Психолошки заболувања Ревматоидни заболувања По ортопедска или трауматска операција Васкуларни заболувања Акутна/хронична болка во грбот Мускулна инсуфициенција и нерамнотежа Дегенеративни промени
Општи контраиндикации акутна & хрон. Инфекции Состојба на воспаление Треска Акутна состојба на болка Тешка срцева слабост Неодамнешен миокарден инфаркт
Терапија за медицинска обука за кардиолошки пациенти Подготвено од: Каролин Штајнмец, дипломиран спортски научник, Оддел за физикална терапија за рехабилитација, Клиника Керкхоф, Бад Наухајм
Вовед Стандардна терапија за коронарни пациенти до 90-тите години на минатиот век = заштита Клучните симптоми можат да бидат позитивно под влијание на физичкиот тренинг Упатствата на кардиолошките специјалистички здруженија препорачуваат обука на сила за коронарни пациенти обука на сила како комплементарна терапија на обука за издржливост што е нежна за срцето со цел да се спротивстави на мускулната загуба поврзана со болеста
Синдром на миопатија Намалена вкупна мускулна маса Намалување на густината на капиларите на мускулно влакно Прераспределба на мускулните влакна Синдром на миопатија Мускулна дисфункција при срцева слабост Намалување на бројот и големината на митохондриите Влошување во снабдувањето со аеробна енергија
Маѓепсан циклус на срцева слабост/срцева инсуфициенција Кардио-циркулаторни промени: Волумен на ХМВ мозочен удар Контрактилност на срцето Ендотелијална дисфункција: вазодилатација после оптоварување физичка заштита Неуроендокрини промени: вазоконстриктивни хормони адреналин и норадреналин ендотелијална дисфункција Воспалителни цитокини синдром на миопатија и други. 2003 година; Шван и др. ал. 2010 г.
Физиолошки ефекти Полок МЛ и сор. 2000 година
Пресметка на производот за притисок-фреквенција (DFP): DFP = RRsys x HF мерка за потрошувачка на миокарден кислород-> информации за оптоварувањето на срцевиот мускул Преку утврдување на DFP е можна споредба на силата и обуката за издржливост со срцевиот товар.Важен индикатор за толерирање на оптоварувања за коронарни пациенти - DFP со оптоварувања со ергометар повисоки отколку со принудни оптоварувања Meyer et al. 1992 Меккелви и сор. 1995 година
Ефект на обука за сила врз крвниот притисок Реакција на крвниот притисок во зависност од: Форма на вежбање (динамично наспроти изометрично) Времетраење на вежбање (број на повторувања) Интензитет на вежбање (количина на употребена сила во однос на максималната сила) Дизајн на пауза помеѓу серии/повторувања на дишењето Изменето од: Schwan U 2010
Препораки за обука 2 3 x неделно 3 x 10 повторувања 2 недели: 50 60% 1RM потоа 60-70% 1RM 8-12 вежби Скала на Борг: 12 13 (нешто тешко) Steinacker et al. 2004 Итно прекинување во случај на вртоглавица, аритмии, отежнато дишење/отежнато дишење, АП
Што треба да се избегнува? Сила за обука со висока изометрична пропорција (компресија на крвните садови -> периферен отпор) Притиснато дишење -> Маневар на валсалва кардиопулмонален стрес Обука на големи мускулни групи Вежби во лежечка положба Обука како здравствен спорт, а не како натпреварувачки спорт
Индикации Обука за сила како стандардна терапија за срцеви пациенти Не е потребен минимален капацитет на оптоварување Главни индикации: Постоперативна неподвижност атрофија Возраст и мускулна атрофија поврзана со болест Општа слабост во перформансите Ортопедски коморбидитети Изменето од: Шван У 2012
Контраиндикации Срцева декомпензација NYHA класа IV Зголемување на телесната тежина> 1,8 кг за 3 дена одмор HR> 100 отчукувања/мин Лошо прилагодлива хипертензија (> 160 /> 100) Систолен крвен притисок при стрес Неконтролирана срцева аритмија на коморите Хипертрофична кардиомиопатија Критични анеуризми Акутна инфекција Сериозни истовремени болести: Westphal R, Schwan U 2012, Bjarnason- Wehrens B et al. 2004 година, Христодулос АД и сор. 2003 година
Што треба да направам пред да започнам тренинг? Стратификација на ризик од кардиолог Добар амбиент за лекови -> стабилна состојба најмалку 3 недели Тековен стрес-тест (спироергометрија) Тековна ехокардиографија Нема минимален капацитет на оптоварување за обука на сила Шван и. ал. 2010 Бјарнасон-Веренс Б и сор. 2004 година, Христодулос АД и сор. 2003 година
Заклучок тренинг со сила: дали е кардиоваскуларен пријателски ги зајакнува екстремитетите и мускулите на трупот е безбеден за коронарните пациенти, во согласност со контраиндикациите и предизвикува зголемување на квалитетот на животот.
Библиографија Westphal R, Schwan U. Обука како терапија за пациенти со срцева слабост. Шатауер 2012 година; 67-70. Вониш и др. Важноста на обуката за сила за превенција и рехабилитација на внатрешни заболувања. Виена Клајн Воченшр 2012 година; 124: 326-333.