Основна медицинска нега

Општи информации за дисфагија

6. Основна медицинска нега

Во принцип, квалификувана невролошка, внатрешна и ENT медицинска дијагноза е предуслов за основната медицинска нега на пациентите со дисфагија. Детална анамнеза и ориентирана клиничка дијагноза може да обезбедат решителни индикации за нарушувања на голтањето, па дури и аспирација.

Основната медицинска нега вклучува Безбедност на храна преку парентерална исхрана (заобиколувајќи го гастроинтестиналниот тракт преку периферен или централен венски пристап). Назогастрична цевка често се користи на почетокот на болеста во отсуство на будност и привремена ентерална исхрана. Сепак, мора да се напомене дека патот на цевката низ назофаринксот и орофаринксот ја отежнува веќе нарушената функција на голтање. Ако пациентот не може да се храни орално подолг временски период, се користи перкутана ендоскопска гастростома ([ПЕГ]) или дуоденостомија или јејуностома.

Во случај на аспирација на плунка (тивка аспирација) со недоволно снабдување со кислород и/или патолошки наоди на белите дробови, Заштита на длабокиот респираторен тракт врвен приоритет. Потребната заштита може да се обезбеди со трахеостомија со употреба на цевки за трахеостомија. Се користат различни видови канили во зависност од патолошките состојби.

Редовните бронхоскопски контроли и оптималното управување со трахеостома цевките се неопходни за да се спречат компликации во респираторниот тракт. Избегнување на аспирација и нејзините компликации може да се постигнат, меѓу другото, со модифицирање на оралното снабдување со храна (адаптивни мерки од дисфагија терапевти), оптимална орална и стоматолошка заштита (од медицински персонал или роднини), навлажнување на воздухот за дишење за носители на канила (уреди за инхалација, небулизатори, „влажен нос“), оптимално управување со трахеостома цевки и медицинско влијание врз производството на плунка.

  • Централна венска
  • Периферна венска
Ентерална исхрана
(преку гастроинтестинален тракт)

ТАБЕЛА: различни трахеостомски цевки

[ИЗВОР: Dr.H.Schröter-Morasch (1999): Основна медицинска грижа за пациенти со нарушувања при голтање. Во: Бартоломе и др: Дијагноза и рехабилитација на нарушувања при голтање

Други можни медицински мерки:

  • Антибиотска терапија за аспирациона пневмонија
  • намалување на медицинска плунка
  • за рефлукс ([рефлуксен езофагитис]) администрација на инхибитори на протонска пумпа
  • Психотерапевтска нега

Врски и документи

Информации за болеста дисфагија

  • 2.1. Нарушување на сензомоторната контрола на процесот на голтање - неврогена дисфагија
  • 2.2. Структурни промени
  • 2.3. Други причини

  • 3.1. Орална и фарингеална фаза
  • 3.2. Фаза на хранопроводот
  • 3.3. Патофизиолошки симптоми

  • 5.1. Стандардна дијагностика
  • 5.2. Дополнителна дијагностика

  • 7.1. Специфични процедури за нарушување: функционална терапија со дисфагија (FDT)
    • 7.1.1. Основи на функционална терапија со дисфагија
    • 7.1.2. Компоненти на функционална терапија со дисфагија
      • 7.1.2.1. Повторување на постапката
      • 7.1.2.2. Компензаторни методи
      • 7.1.2.3. Адаптивни мерки
  • 7.2. Холистички процедури: фацио-орални терапии
    • 7.2.1. Терапија на фацијално-орален тракт (ФОТТ)
    • 7.2.2. Орофацијална регулација терапија (ОРТ)

СЛИКА: Позиција на душникот канила во душникот

основна

Трахеостомска цевка со блокиран балон (блокада) може да спречи аспирирана плунка (или течности, итн.) Да се ​​лизне во длабоките дишни патишта.
Мирко Хилер ДДЗ 2007 - 2010 година

СЛИКА: назогастрична цевка

Ентерална исхрана, вклучително и гастроинтестинален тракт, е неопходна за пациенти со нарушувања во голтањето, кои веројатно ќе траат подолго од 30 дена и ја исклучуваат можноста за орална исхрана. Назогастрична цевка често се користи на почетокот на болеста во отсуство на будност и привремена ентерална исхрана. Сепак, мора да се напомене дека патот на цевката низ назофаринксот и орофаринксот ја отежнува функцијата на голтање, која е веќе нарушена.
Мирко Хилер ДДЗ 2007 - 2010 година