Остеоартритис на рамениот зглоб (артроза на зглоб на зглобовите)
Проф. Свен Остермаер
Специјалист по ортопедија и операција по траума
Што е остеоартритис на рамото?
Рамениот зглоб (акромиоклавикуларен зглоб или наизменичен зглоб) е тесниот зглоб помеѓу покривот на рамото (акромион) и клучната коска (клучната коска). Ако има знаци на абење во овој зглоб, на пример, од спорт или физичка работа, ова се нарекува остеоартритис на рамото (ACG артроза). Ова обично доведува до коскени промени, кои за возврат се тријат со ротаторската манжетна и може да доведат до дополнително оштетување таму, вклучително и искинати тетиви. Бидејќи зглобот е директно под кожата, пациентот често забележува оток (грутка), што е болно кога ќе се притисне и може да предизвика и звуци на триење кога раката ќе се помести над главата.
Што се случува со артроза на рамото?
Како дел од знаците на абење, растојанието помеѓу зглобовите помеѓу клучната коска и покривот на рамото се стеснува. 'Рскавичниот пуфер се истроши сè додека коската не се трие од коската. Исто така, има промени во субакромијалниот простор (лизгачки простор), што го зголемува притисокот врз плочата на мускулната тетива (ротаторска манжетна) и може да придонесе за синдром на тесно грло (синдром на импингенција). Доколку се појави ново формирање на коски (остеофити) во текот на болеста, тие се тријат со тетивите на ротаторската манжетна и предизвикуваат дополнително оштетување. Целата работа наликува на сталактити кои растат од врвот до дното во сталактитна пештера.
Пациентот обично се жали на болка при движење на раката напред и на спротивната страна, чувствителност на притисок во областа над рамениот зглоб и болка кога лежи на погодената страна. Болката во артритисот расте подмолно, но сè повеќе го попречува секојдневниот живот.
Причина за артроза на рамениот зглоб
Знаци на абење во зглобот наизменична струја може да се развијат по повреди на лигаментите, повреди на зглобот (дислокација), по фрактури на клучната коска или по долги години тешка физичка работа со хронично преоптоварување на зглобот. Во повеќето случаи, точната причина за абењето не може да се пронајде. Семејна акумулација на болеста сугерира генетска диспозиција.
Како се поставува дијагнозата?
На клинички преглед, зглобот е нежен и отечен. Дегенеративни промени како што се проширувања на коските (остеофити) и стеснување на заедничкиот простор може да се видат на сликата на Х-зраци. Томографијата со магнетна резонанца и ултразвукот покажуваат знаци на иритација како што се акумулација на течност и задебелување на меките ткива. Ако болката исчезне целосно откако локалниот анестетик е инфилтриран во AC зглоб, дијагнозата е потврдена.
Кои опции за терапија постојат за артроза на рамото?
Конзервативен
Прво, се прави конзервативен (нехируршки) третман. Овие вклучуваат олеснувачи на болка и антиинфламаторни лекови, антиинфламаторно инјектирање или физиотерапија.
Хируршки процедури за артроза на рамото
Оперативни методи
Ако ова не ги подобри симптомите или ако станува збор за посттрауматска ACG артроза со преостаната нестабилност на зглобот, мора да се разгледа хируршка интервенција. Надворешниот крај на клучната коска е артроскопски скратен за приближно 5 mm со мала бура и воспалената бурза се отстранува под покривот на рамото. Ова го зголемува растојанието помеѓу клучната коска и покривот на рамото. Исто така, се отстрануваат додатоците на коските (остеофити) што притискаат на ротационата манжетна. Важно е лигаментите што ја фиксираат клучната коска на сечилото на рамото и покривот на рамото да бидат поштедени, инаку ќе настане нестабилност на рамениот зглоб.