Osteochondrosis dissecans Детската болница Алтона
Остеохондрозата дисеканс е болест на коските веднаш под артикуларната 'рскавица. Кај деца и адолесценти, остеохондрозата дисеканс обично се јавува на колен зглоб, поретко на други зглобови, на пр. Горниот глужд или лакотниот зглоб: Циркулаторно нарушување на коската под 'рскавицата доведува до смрт и деградација на коскените клетки во ограничена област - Лекарите ги нарекуваат овие процеси некроза и остеолиза. 'Рскавицата над погодената коска првично не се менува, но со текот на времето' рскавицата исто така може да се оштети и омекне. Кога мртвата коска потоа се одвојува од здравата средина под стрес, капакот на 'рскавицата исто така се кине: парчето коска и' рскавицата над неа се одвојуваат од површината на зглобот и формираат туѓо тело во заедничката капсула ("заеднички глушец" или "дисекат"). Во најлош случај, ова резултира со артроза, односно предвремено абење на зглобот.
До денес, медицината не ги знае точните причини за остеохондроза дисекани. Бидејќи болеста претежно влијае на многу активни деца и адолесценти, претпоставуваме врска со стресот на зглобовите. Кај пациенти со остеохондроза дисеканс често наоѓаме големо/често оптоварување во комбинација со нарушување на редоследот на движење, на пример мала ротација („пресврт“) во коленото при одење. Ако остеохондрозата дисеканс се појави на лактот, често наоѓаме врска со спортски фрлање на напор на рака.
Првите симптоми често се јавуваат во зависност од оптоварувањето (за време или после вежбање) и понекогаш погрешно се толкуваат како растечки болки или ревматизам. Ако „заеднички глушец“ веќе се одвоил и ви го блокира зглобот, се појавува ненадејна, силна болка.
испитување
Често откриваме болест на остеохондроза дисеканс, случајно и пред да предизвика болка кога ќе треба да направиме рентген на коленото, глуждот или лактот, на пример, по повреда.
Ако веќе имате типични симптоми за време на вежбање, можеме со едноставен преглед на Х-зраци да разјасниме дали станува збор за остеохондроза дисеканс: мртвата коска под површината на зглобот може јасно да се види на рентген. За попрецизна анализа, сега секогаш правиме томографија со магнетна резонанца. Ова ни овозможува прецизно да ја одредиме ширината и длабочината на погодената област и исто така да видиме дали 'рскавицата во вашиот зглоб е веќе погодена. Вашиот понатамошен третман тогаш зависи од овие резултати од тестот.
третман
Како ќе ги третираме дисекансите на остеохондрозата, зависи од тоа колку се обемни промените и каде точно се наоѓаат погодените области во зглобот. Општо, сепак, може да се каже дека заздравувањето трае три до пет години, бидејќи потребното ремоделирање на коската од остеокласти и остеобласти (клетки кои се одговорни за распаѓање или формирање на коски) трае долго.
Ако вашиот зглоб е сè уште стабилен, така што 'рскавицата и коските сè уште не се одвоени и одвојувањето сè уште не претставува непосреден ризик, ние прво препорачуваме конзервативна терапија без операција. Најважната мерка е значително намалување на стресот на зглобот. Значи, не смеете да спортувате подолг временски период.
Ако симптомите продолжат и покрај паузата во спортската активност, па дури и се влошат, или се појават нови симптоми како блокада на зглобот, препорачуваме заедничка ендоскопија („артроскопија“). Преку оваа постапка, во која вметнуваме многу мала камера и, исто така, фини инструменти во зглобот преку мал засек, можеме да утврдиме точно колку сериозно е зафатена 'рскавицата.
Ако артроскопијата покаже дека 'рскавицата е недопрена и погодената област сè уште не се одвоила од здравиот дел на зглобот, таканареченото ретроградно дупчење може да се користи како терапија. Тука ние всушност дупчиме ламела во коските со многу мали вежби. Ова значи дека крвта и матичните клетки се влеваат во овие вештачки создадени дефектни области, кои во текот на следните месеци за возврат формираат еден вид 'рскавица за замена, која исто така ја исполнува првично погодената област.
Ако артроскопијата покаже дека одвојувањето на областа погодена од остеохондрозата дисеканс веќе започна, но ако 'рскавицата е сè уште недопрена, може да се рефиксира со употреба на мали стрели на млечна киселина (хондрални пикадо). Спонгиосапластика) Можна е и отворена трансплантација на 'рскавица: Тука ја отстрануваме мртвата' рскавица и ја заменуваме.
За да го направите ова, ние ги отстрануваме цилиндрите на 'рскавицата од помалку напнатиот регион на вашиот зглоб и ги трансплантираме. Вие исто така може да размислите за понова форма на трансплантација на 'рскавица, во која ние не ја земаме „замената“ од вашиот зглоб, туку вештачки ја одгледуваме во лабораторија.
Кој третман е погоден за вас секогаш зависи од тоа колку е тешка остеохондрозата дисекани. Ние детално разговараме за сите резултати од прегледот со вас и вашите родители и детално ви ги објаснуваме соодветните процедури за терапија.