Остеохондроза хирургија на ’рбет КОК-Штутгарт Сана Клиникен АГ

Болест, симптоми и причини

Остеохондрозата е болест на 'рбетот што се влошува. Во близина на интервертебралните дискови, има коскени промени во областа на 'рбетниот темел и покривните плочи.

Спондилофити (коскени испакнатини) се формираат на 'рбетниот тела. Интервертебралните дискови ја менуваат својата форма и нивната еластичност се намалува. Поради постојаниот стрес на интервертебралните дискови, тие повеќе не можат да се обновуваат. Постои намалување на висината на интервертебралните дискови. Поради трајното оптоварување, интервертебралните дискови повеќе не можат да се обновуваат по одреден временски период - тие остануваат во компресирана форма. Постои намалување на висината на интервертебралните дискови. Ова е придружено со намалување на висината на интервертебралните простори и доведува до долгорочно абење на аспектните зглобови.

Може да се појави во кој било дел од 'рбетот: цервикален, торакален или лумбален' рбет.

Причините се, од една страна, зголемување на животниот век, но исто така и дебелина и други нефизиолошки стресови на 'рбетот или интервертебралните дискови.

Остеохондрозата често останува асимптоматска. Дегенеративните процеси и конечно триењето на соседните 'рскавични површини едни на други доведуваат до досадна болка во грбот. Ако спондилофитите продолжат да растат, ова може сериозно да ја ограничи подвижноста на 'рбетот. Стеноза на 'рбетниот канал со стегање на' рбетниот мозок или нервите на нивните излезни дупки (форамина) исто така може да доведе до болка во рацете и нозете, во зависност од погодената 'рбетниот столб.

Опции за дијагностика и терапија

Покрај клиничкиот преглед, дијагнозата лесно може да се постави со употреба на конвенционални рендгенски зраци. Овде можете да видите намалување на висината на интервертебралниот простор, како и понекогаш големите соседни спондилофити. Телата на 'рбетниците ја менуваат својата форма, се менува профилот на' рбетот. Понекогаш постои спонтана фузија на соседните тела на пршлените.

Ако пациентот се жали на пропагирана болка во рацете или нозете, треба да се направи МНР. Тука се прави разлика во три фази според Модиќ:

Тип I: едем на коскена срцевина, хипоинтенза во Т1, хиперинтенза во Т2
Тип II: Замена на коскената срцевина што формира крв со масна срцевина, хиперинтенс во Т1, изо- или малку хиперинтенза во Т2
Тип III: склероза, хипоинтенза во Т1, хипоинтенза во Т2

Пациентот може да биде и без болка во сите фази. Класификацијата дава само индикација за прогресијата на болеста.

Остеохондрозата може да биде индикација за операција на цервикалниот 'рбет, како и на лумбалниот' рбет и, многу ретко, на торакалниот 'рбет.

Без вклучување на нервните структури, прво треба да се започне со конзервативен третман. Во случај на акутни поплаки, ние ја нарекуваме активирана остеохондроза, симптомите првично се третираат со физиотерапија и лекови против болки. Во понатамошниот тек, треба да се случи активно градење на мускулите, физиотерапија и намалување на телесната тежина. Ако ова доведе до терапија-огноотпорна болка или дури и до парализа, треба да се изврши операција.

Лумбален 'рбет

Ако конзервативната терапија не успее, може да се изврши операција на зацврстување со помош на 'рбетниот фузија на завртка. Останатиот интервертебрален диск мора да се отстрани. Држач на место и сопствена коска се вметнуваат во поранешниот интервертебрален диск, што треба да доведе до фузија. Важно е да се осигура дека секој рамен грб што може да се појавил предоперативно, да се претвори во физиолошка лордоза. Така, појавата на нестабилност на врската може да се намали.

Цервикален 'рбет

Во зависност од локацијата на спондилофитите, операцијата е или однапред или одзади. Повторно, важно е да се постигне добар сагиттален профил. Ако има изразени спондилофити грбно во насока на 'рбетниот канал, прво треба да се создаде простор од грбната страна на' рбетниот мозок. Во исто време, мора да се изврши спондилодеза со шрафови, од причини на стабилност.

Во екстремни случаи, големите вентрални спондилофити исто така можат да доведат до тешкотии при голтање и треба да се отстранат. Стеснувањето на дупките за излез на нервите (неврофорамина) обично треба да се оперира од напред. За да го направите ова, прво се отстранат остатоците од интервертебралниот диск, се мели просторот на интервертебралниот диск и потоа се отстранува целото коско и меко ткиво што внимателно ве мачи под хируршки микроскоп. Ова е проследено со вентрална фузија со кафезот и плочата.

Ако има изолирана стеноза на неврофорамен, фораминотомија може да се изврши од грбната страна во ретки случаи.

Нашиот концепт за третман

Користење на конзервативна терапија преку терапија со болка, вежбање, физиотерапија, доколку е потребно терапија со инфилтрација, намалување на телесната тежина.

Ако операцијата е индицирана за лумбалниот 'рбет

Спинална фузија (операција на зацврстување) со микрохируршко остеолигаментарно олеснување и TLIF (замена на интервертебралниот диск со коска и кафез)

Ако операцијата е индицирана за цервикалниот 'рбет

Микрохируршка нуклеотомија со вентрална фузија со имплантација на кафез или замена на рбетното тело и фузија со плоча
Дорзална фузија на 'рбетниот спој со ламинектомија (отстранување на' рбетниот лак)
Доколку е потребно, фораминотомија според Фрикхолм од грбната страна