Остеомалација, болест на меките коски - причини, симптоми, третман

Нерамнотежата на минерали и витамини може да доведе до губење на коските кај возрасните, во состојба слична на рахитис кај деца.

Остеомалацијата е деминерализација на коските предизвикана од недостаток на калциум, витамин Д и фосфати во организмот. Влијае на метаболизмот на коските и доведува до таканаречени „меки коски“, кревки и лесни за фрактури. Старите лица се повеќе склони кон оваа состојба, особено поради малата изложеност на сонце, што доведува до мало производство на витамин Д. Со возраста, се намалува и синтезата на витамин Д преку кожата и неговата интестинална апсорпција, зголемувајќи ги шансите за остеомалација и други коскени проблеми како остеопороза.

Клинички, остеомалацијата може лесно да се меша со остеопороза. Составот на здравиот скелет на човекот е составен од 60% минерали (калциум хидроксиапатит) и 40% органска материја (особено колаген). Остеопорозата предизвикува порозни и кревки коски, и остеомалација, меки коски. Разликата лежи во конзистентноста на коските и односот помеѓу минералите и органските материи. Во случај на остеопороза, односот на минерали и колаген е нормален. Во случај на остеомалација, нивото на минерали е мало во споредба со нивото на органски материјали.

Симптоми на остеомалација

Иако е сличен на симптомите на остеопороза, остеомалацијата е сосема поинаква состојба. Обично, остеомалацијата започнува со болка во колковите и грбот во лумбалниот дел, која потоа се протега на рацете и градите. Болката е симетрична, но не зрачи и се јавува истовремено со чувствителноста на погодените коски. И мускулите во погодените области ќе ослабнат, што ќе доведе до мала подвижност.

Како резултат на деминерализација, коските стануваат полесни за виткање. Ова доведува до деформитети на карлицата и лумбална лордоза (неприродно заострување на лумбалната област). Одењето на пациентот ќе се одложи, со стапалата заоблени на страните и чекорот се ниша. Овие симптоми може да се појават и кај возрасни лица кои имале рахитис во детството, но не биле третирани, деформациите на коските стануваат трајни.Со текот на времето, пациентот со остеомалација може да има се почести фрактури, од навидум тривијални повреди (падови, истегнувања и сл.). .) Дијагнозата ќе биде тешко да се открие пред овие чести фрактури. Повеќето пациенти пријавуваат само хроничен замор, а болката во коските не е постојана, туку се јавува само под влијание на притисок или повреда.

Други симптоми на остеомалација вклучуваат:

Дифузна болка во коските и зглобовите (особено на грбот, колковите и нозете)
Слаби или атрофирани мускули
Тешкотии при одење, пациентот се тетерави
Хипокалцемија (недостаток на калциум во крвта)
Слаби коски, многу
Чести фрактури
Свиткување на коските, особено во нозете
Компресирани пршлени и намален раст
Израмнување на карлицата

Причини за остеомалација и фактори на ризик

Остеомалацијата има две главни причини: недоволна апсорпција на калциум во цревата и недостаток на фосфат предизвикан од абнормалности во бубрезите (заболување на бубрезите). Првата причина е најчеста и може да има корени во лошата исхрана (недостаток на диетален калциум) или отпорност на дејството на витамин Д.

Недостаток на витамин Д може да биде предизвикан и од следниве причини:

Цревна малапсорпција (предизвикана од воспалително заболување на цревата или целијачна болест)
Неисхранетост на бремената мајка
Хронична бубрежна инсуфициенција
Бубрежна тубуларна ацидоза
Нефункционален метаболизам (не може да апсорбира витамин Д и фосфати)
Хипофосфатемија (недостаток на фосфати во крвта)
Долготраен третман со антиконвулзивни лекови
Коски карцином тумори (онкогена остеомалација)

Фактори на ризик за остеомалација вклучуваат стареење и мало изложување на сонце. Со возраста, способноста на телото да произведува, синтетизира (преку сончевите УВБ зраци) и апсорбира витамин Д значително се намалува, така што калциумот повеќе нема да може ефикасно да се апсорбира.

Како да се дијагностицира остеомалација

Бидејќи симптомите можат да бидат слични на остеопорозата, остеомалацијата ќе се дијагностицира со лабораториски тестови. Главната индикација е исклучително ниско ниво на витамин Д во крвта. Лекарот исто така ќе го тестира нивото на калциум во серумот и урината, серумскиот фосфат, доколку има зголемување на серумската алкална фосфатаза и паратироидниот хормон (кој има улога на одржување на нивото на калциум во крвта). Тестот за коскена маса исто така ќе може да ја разликува остеомалацијата и остеопорозата.

Третман за остеомалација

Бидејќи недостатокот на витамин Д е водечка причина за остеомалација, дополнувањето на вашата исхрана со додаток во исхраната базиран на витамин Д ќе биде ефикасно решение. Специјалисти препорачуваат дневна доза од 2.000-10.000 IU (меѓународни единици) на витамин Д3.

Ако зад малапсорпцијата на витамин Д се крие воспалително заболување на дебелото црево или друг метаболички проблем, третманот прво ќе се фокусира на овој аспект. Во овој случај, додатоците на капсулата нема да се апсорбираат ефикасно, така што витамин Д можеби ќе треба да се дава со инјекција.