Остеомиелитис • Третман на воспаление на коскена срцевина
Остеомиелитисот е воспаление на коскената срцевина, кое може да се прошири и на коските и надкостница. Остеомиелитисот обично се манифестира како болка во погодената коска или зглоб. Бактериите, особено стафилококите, често се причина за воспаление на коскената срцевина. Микробите или влегуваат во коскената срцевина однадвор преку крвотокот или се шират таму од постојниот фокус на инфекција - на пример на крајниците. Воспалението на коскената срцевина се третира со антибиотици.
Остеомиелитис е воспаление на коскената срцевина што може да се прошири на целата коска (остеитис) и периоститис (периоститис). Причината за воспаление на коскената срцевина е обично инфекција со бактерии, најчесто со микроб Staphylococcus aureus. Вируси или габи се поретки. Воспаление на коскената срцевина често се случува по повреди, како што е несреќа или операција, кога патогените микроорганизми продираат однадвор и стигнуваат до коските преку крвотокот. Сепак, постојните инфекции на друго место во телото можат да предизвикаат остеомиелитис ако патогените микроорганизми се шират на коските.
Лекарите прават разлика помеѓу неколку форми на остеомиелитис, вклучувајќи акутна и хронична варијанта. Начинот на кој патогените стигнуваат до коските, исто така, игра улога во класификацијата. Најчестиот симптом на остеомиелитис е болка. Воспалението на коскената срцевина мора брзо да се третира со антибиотици за да не стане хронично.
Симптоми на остеомиелитис - Болка во преден план
Симптомите на остеомиелитис може да варираат во голема мера. Меѓу другото, тие зависат од тоа дали бактериите се причина за воспаление на коскената срцевина и дали е акутно или хронично.
Акутен остеомиелитис
Акутниот остеомиелитис обично се поврзува со тешки, многу општи симптоми. Примери се:
- Треска, треска
- Болка во областа на инфекција
- Болка во напнатост, оток, црвенило и прегревање на погодената коска
Обично температурата на телото е само малку зголемена, а зглобот е малку загреан. Пациентите најверојатно се жалат на болка и нарушена функционалност. Понекогаш секретите излегуваат преку каналот за поврзување преку кожата наречена фистула. Со хронично воспаление на коскената срцевина или кај возрасни, симптомите се помалку изразени - освен во акутната епизода.
Не-бактериско воспаление на коскената срцевина
Ваквите општи симптоми се отсутни кај остеомиелитис, што не е предизвикано само од бактерии. Главниот симптом е болка во неколку делови од телото. Исто така, може да се појави локален оток и прегревање. Во оваа ревматска форма на воспаление на коскената срцевина, лекарите понекогаш наоѓаат промени во кожата, како што се псоријаза или акни.
Причини и форми на остеомиелитис
Во принцип, бактериите можат да стигнат до коските на два начина: Или тие продираат однадвор, на пример преку рана или за време на операција и директно ја инфицираат коскената срцевина. Или тие се шират од постојниот извор на инфекција во телото преку крвотокот до коските и коскената срцевина.
Болки во грбот, напнатост или грчеви во мускулите: проблеми со мускулите и зглобовите имаат многу лица. Прочитајте ги сите за симптомите, причините и третманот овде
Во околу 80 проценти од сите случаи на остеомиелитис, Staphylococcus aureus е предизвикувачка бактерија. Стрептококи, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Mycobacterium tuberculosis и Escherichia coli, исто така, можат да предизвикаат инфекција со гнојна коска. Вируси или габи се поретки причини за остеомиелитис. Одредени фактори го зголемуваат ризикот од воспаление на коскената срцевина, на пример дијабетес или ослабен имунолошки систем. Лекарите прават разлика помеѓу различни форми на остеомиелитис.
Акутен ендоген остеомиелитис
Во акутен хематоген остеомиелитис, бактериите од друг извор на инфекција во телото се мијат во коскената срцевина и ја инфицираат. Ова може да биде тонзилитис или инфекција на уринарниот тракт, на пример. Патогените микроорганизми се веќе присутни во телото. Затоа оваа форма се нарекува и ендогено воспаление на коскената срцевина.
Ендогениот остеомиелитис најмногу се јавува кај деца и адолесценти. Лекарите знаат три врвови на возраста: во првите две години од животот, на пет и на 18 години. Момчињата се поранливи од девојчињата. Покрај тоа, бутната коска (фемур) и шинбоната (тибија) се почесто погодени од другите долги коски. Причините за ова се нејасни. Во зрелоста, мажите повторно се изложени на ризик отколку жените. Во оваа фаза од животот, воспалението на коскената срцевина може да влијае на 'рбетот покрај долгите коски.
Особено се плаши од остеомиелитис кај доенчиња, кој се активира, на пример, од инфекција на папочната врвца или пневмонија. Постои ризик од опасно по живот труење на крвта (сепса). Остеомиелитисот кај мали деца може да значи дека коскениот кортекс е перфориран и инфекцијата се шири долж периостеумот - тогаш основното коскено ткиво умира. Оваа форма на остеомиелитис е прилично ретка кај возрасните.
Акутен егзоген остеомиелитис
Кај акутен егзоген остеомиелитис, гноеното воспаление на коскената срцевина се јавува по отворена фрактура на коска или операција на коската. Патогенот се донесува однадвор (егзоген) и не влегува во коските преку крвотокот.
Примарен хроничен остеомиелитис
Кај примарниот хроничен остеомиелитис, бактериите првично се шират низ крвта во телото. Имунолошкиот систем на организмот можеше да ги контролира патогените микроорганизми, но не и успешно да ги елиминира. Како резултат, апсцес се развива во коската (апсцес на Броди) или коскениот кортекс се стврднува (склероза). Активирачките бактерии главно не можат да се детектираат.
Секундарен хроничен остеомиелитис
Во секундарно-хроничен остеомиелитис, патогените микроорганизми беа воведени однадвор во зглобот или коската и се населија таму. Како резултат, тие предизвикуваат одблесоци и гнојни фистули.
Други форми на остеомиелитис
Постојат и форми на ревматски остеомиелитис кои не се предизвикани од инфекција со бактерии. Важна посебна форма е хронично повторувачки (периодичен или рекурентен) мултифокален остеомиелитис (ЦРМО), кој се јавува првенствено кај деца и адолесценти и често е поврзан со автоимуна болест.
Така функционира дијагнозата на остеомиелитис
Лекарите користат различни методи за дијагностицирање на остеомиелитис. Овие се исти за сите форми на остеомиелитис.
Медицинска историја - ова се прашањата што ги поставува лекарот
Лекарот прво ја собира медицинската историја со цел да добие информации за постојниот фокус на инфекција. Тој прашува, на пример, дали има воспаление на крајниците (тонзилитис), синузитис, воспаление на коренот на забот или воспаление на себум жлезда (врие). Во комбинација со опишаните симптоми, лекарот добива првични информации за тоа дали може да има ендоген остеомиелитис. Ако неодамна сте имале заедничка операција или раката или ногата биле повредени во несреќен случај, ова е поверојатно да укаже на егзоген остеомиелитис.
Тест на крв и заедничка пункција
Тест на крвта ќе покаже дали се зголемуваат одредени нивоа на воспаление. Покрај тоа, патогенот може да се изолира и идентификува, што е важно за избор на вистински антибиотик. Ова исто така може да се постигне со заедничка пункција, во која лекарот ја отстранува синовијалната течност со помош на тенка игла.
Процедури за сликање
Лекарите користат и техники за сликање за да ја утврдат локацијата и степенот на воспаление на коскената срцевина. Ова вклучува:
Ултразвучен преглед: Откривање на апсцес (гноен воспаление) или ефузија на зглоб
Сцинтиграфија: особено кај акутен хематоген остеомиелитис
Магнетна резонанца (МРТ = томографија со магнетна резонанца): МНР главно помага да се разликува воспалението на коскената срцевина од саркомот Јуинг, многу малигна форма на рак на коска. Овој вид на рак главно ги погодува децата и адолесцентите, расте многу брзо, се шири на други органи и формира метастази. Покрај тоа, промените на коските може да се детектираат порано на МНР отколку на Х-зраци.
Рендгенски преглед: во доцната фаза, кога веќе има коскени промени
Третман за воспаление на коскената срцевина
Лекувањето на остеомиелитис е исклучително важно! Постои ризик од опасно по живот труење на крвта ако патогените микроорганизми се шират низ крвотокот. Децата на возраст до две години исто така ризикуваат бактерии да ги заразат зглобовите. Последиците можат да бидат гнојни ефузии на зглобовите, оштетување на зглобовите и нарушувања на растот.
Антибиотици и имобилизација
Во акутно воспаление на коскената срцевина, погодениот екстремитет е имобилизиран со гипс или шина. Покрај тоа, пациентите примаат високи дози на антибиотици околу шест до осум недели. Децата обично се третираат со пеницилини.
Операцијата ги елиминира бактериите
Доколку антибиотиците не ги подобрат симптомите во рок од 24 часа, лекарите се обидуваат да ги отстранат бактериите преку операција. Оваа мерка е особено важна кај возрасните. Ова е начинот на кој хирурзите ги отстрануваат апсцесите или мртвото ткиво (некроза). Овие формираат почва за продолжување на инфекцијата и евентуално ширење.
Во хроничен остеомиелитис, лекарите понекогаш ставаат додаток кој содржи антибиотици на местото на гноен фокус на инфекција за целосно уништување на бактериите. Ако микробите сериозно ја уништиле коскената материја, таа мора да се надополни за да се обезбеди стабилност на коската. Во оваа таканаречена спонгиосапластика, хирургот пренесува здраво коскено ткиво на заболениот дел од коската.
По операцијата, пациентите ќе продолжат да примаат антибиотици и погодената област ќе биде имобилизирана. Првата година, пациентите мора да одат на прегледи на секои три месеци. Ова е единствениот начин да се обезбеди целосно оздравување на остеомиелитисот. Проверките еднаш годишно се доволни за следните две години.
Курс и шанси за закрепнување кај остеомиелитис
Клучно е лекарите навремено да дијагностицираат и третираат акутно воспаление на коскената срцевина. Тогаш често заздравува без трајно оштетување. Кај доенчиња и деца, акутниот ендоген остеомиелитис може да ги оштети зоните на раст на коската и на тој начин да доведе до застој во растот. Погодениот екстремитет се скратува или деформира, што може да ги направи неопходните последователни ортопедски интервенции. Возрасните се повеќе склони кон хроничен остеомиелитис, кој е поврзан со промени во коските и го зголемува ризикот од фрактури на коските.
Спречете остеомиелитис - можете сами да го направите тоа
Вие не можете специфично да спречите остеомиелитис. Сепак, секогаш треба да добиете третман за постоечки инфекции што е можно поскоро, со цел да се намали ризикот од остеомиелитис. Ако забележите дека зглобовите се загреваат, секогаш треба да се консултирате со лекар и да ја разјасните причината.