Отежнато дишење кај децата што можат да направат родителите (II) - експерт Сервус
Отежнато дишење кај деца - Криза со астма кај мали деца - Алармни знаци - Први чекори за деца при отежнато дишење - Спречување на отежнато дишење кај деца - Третман на астма
Рекурентно отежнато дишење кај мали деца:а) алармни знаци
б) првите мерки додека не стигнеме на лекарв) превенција
Во претходниот напис дискутиравме што значи преосетливост на бронхиите или отежнато дишење и зошто е добро да се биде информиран како родител.
а) Сигнали за аларм
Родителите кои се грижат за дете со отежнато дишење мора да признаат алармни знаци, знаци кои најавуваат влошување на состојбата на детето и појава на респираторна инсуфициенција.
Добра идеја е веднаш да одите на лекар ако:
-детето е под стрес, вознемирен, дишете често или напротив, тоа е многу поспан, летаргичен
-кашлање за време на спиењето
-расположение не се подобрува при администрација на инхалирани бронходилататори
-мирни периоди по администрација на бронходилататори (Салбутамол/Вентолин) стануваат пократки
-на детето му треба салбутамол/вентолин повторено во рок од неколку часа
Рекурентно отежнато дишење кај малото дете
б) Првите мерки што треба да се применат дома
За деца со отежнато дишење, лекарот мора да воспостави план за лекување со родителите и поучете ги за првите чекори што треба да ги направат дома.
1. администрација на бета-миметички инхалатор (салбутамол/вентолин)
2. Итно на лекар ако е потребно 3 администрација на Салбутамол на секои 20 минути во првиот час или ако состојбата на детето не се подобри за 24 часа
3. администрација на инхалирани кортикостероиди ако вашиот лекар го навел ова во претходната епизода на отежнато дишење
Внимателно! Инхалациони кортикостероиди нема да бидат дадени освен ако не ги упати вашиот лекар. нивната честа или долготрајна администрација може да има несакани ефекти.
4. лекови од типот монтелукаст (антилеукотриени): само една студија покажа корисен ефект на овој вид на лекови кај деца на возраст од 2-5 години за краток период (7-20 дена) од почетокот на респираторна инфекција или епизода на отежнато дишење; други студии не покажале корисен ефект во оваа возрасна група
-администрација на инхалирани кортикостероиди може да влијае на стапката на раст на детето и не е можно со сигурност да се утврди кој од производите има најмалку ефект во овој поглед.
-можеме да дознаеме за несаканите ефекти на лековите за астма на страницата www.macisteams.org; информациите се обезбедени од непрофитна организација основана од д-р Дејвид Сконер, со повеќе истражувања за инхалирани кортикостероиди
-детето мора да се мери најмалку еднаш годишно; растот може да се забави во првите 1-2 години од инхалираната употреба на кортикостероиди
-ако се администрираат кортикостероиди со маска за лице/небулизатор, носот, устата и кожата на лицето треба да се исчистат што е можно побрзо по вдишувањето (ризик од атрофија и осип)
Кои уреди за бронходилататори се препорачуваат за деца под 5-годишна возраст со рекурентно отежнато дишење?
На 0-3 години - уреди со дистанцер и маска за лице
На 4-5 години - уреди со дистанцер и писка
види ОВДЕ како правилно да се користат уреди за бронходилататор
Отежнато дишење кај деца: Превенција
Астмата се смета за состојба во која е важна генетско наследство и фактори на животната средина.
Како што видовме во последната статија на оваа тема, детето под 5 години, со отежнато дишење, тој не е сигурен дека ќе биде астматичен во иднина.
Кои фактори можат да предизвикаат повторливо отежнато дишење кај мали деца?
Она што е докажано досега?
Диета во бременост
-сè уште нема јасни докази дека ако мајката јаде одредена храна за време на бременоста, астмата може да се спречи кај децата
Дебелина во бременоста
-анализа на неколку забележани студии поголема инциденца на отежнато дишење и астма кај деца на дебели мајки
-треба да се охрабруваат и за други корисни ефекти, но НЕ позитивно/негативно влијае на појавата на отежнато дишење и астма кај децата
-внес на витамин Д. може да биде од природни извори на храна, преку додатоци во исхраната или, најефикасно, преку изложување на сонце
-научни студии откриле дека одржување на нивото на витамин Д во крвта над 30 ng/ml, од првите недели од бременоста, значително се намалува (25%) ризик од отежнато дишење и астма кај деца
Отежнато дишење кај деца
-анализа на повеќе научни студии не успеа да демонстрира каков било корисен ефект на пробиотиците во превенција на алергии и астма
-пробиотиците немаат докажано корисен ефект
Алергените со кои доаѓаме во контакт со вдишување
-сензибилизација на алергените внатре е поважен од контактот со надворешни алергени при појава на астма кај деца
-една европска студија која опфати 22.000 деца заклучи дека влага и видлива мувла или мирис на мувла значително го зголемуваат ризикот од астма кај децата
Изложеност на загадувачи
-изложеност на детето на чад од тутун за време на матката (пушачка мајка) и по раѓањето, ризикот од астма се зголемува
Откриено е дека имаат помал ризик да направите отежнато дишење/астма:
-деца израснати во земјата и кои имаат можност да консумираат неварено млеко
-деца со кучиња и мачки домот
-децата изложени на вагинална флора при раѓање вагинално
Сепак, сè уште не може да се дадат препораки во врска со ова.
Дрога
-употреба на антибиотици од страна на мајката за време на бременоста или од деца на возраст од 1 година го зголемува ризикот од развој на астма кај деца подоцна во животот
-честа потрошувачка на парацетамол за време на бременоста го зголемува ризикот од отежнато дишење и астма кај деца
Психосоцијални фактори
-важна е околината во која расте детето: стресната и немирна мајка за време на бременост или рано детство се фактори кои промовираат појава на астма кај деца
Кои опции за третман ги предлага Водичот за 2019 година за деца под 5 години со отежнато дишење?
Чекор 1: бета-миметички бронходилататори
(Салбутамол)
Чекор 2: инхалирани кортикостероиди (будесонид кај деца над 1 година, флутиказон пропионат кај деца над 4 години, мометазон фуроат кај деца над 4 години) плус бета мимички инхалатор (Салбутамол)
Во оваа фаза може да се додаде монтелукаст кај деца кај кои се појавува отежнато дишење во контекст на респираторни инфекции; но резултатите не се значително позитивни во оваа возрасна група
Чекор 3: удвојување на дозата на инхалирани кортикостероиди