Отежнато дишење - причини зошто може да имате потешкотии со дишењето

Дефиниција на отежнато дишење: Диспнеата е свесна, безболна, непријатно дишење, а напорот за дишење се смета за недоволен. Опишан е со многу фрази: „отежнато дишење“, „жед за воздух“, „отежнато дишење“, „отежнато дишење“, „отежнато дишење“, „отежнато дишење“.

Прилагодлив Американско торакално друштво (АТС), диспнеа е субјективна перцепција на респираторна непријатност која се состои од квалитативно изразени сензации, со различен интензитет, со индивидуално искуство како резултат на интеракции на физиолошки, психолошки, социјални и еколошки фактори, предизвикувајќи секундарни физиолошки и однесувањето одговори.

Едноставно кажано, диспнеа е сензација на непријатно или непријатно дишење, искусни и опишани поинаку, во зависност од причината.

диспнеа е чест симптом во кардио-пулмоналната патологија и мора да се разликува од знаците на зголемена респираторна механичка работа.

Механизмот на тешко дишење

Респираторните сензации произлегуваат од интеракцијата на нервните импулси, информациите обработени во мозокот. Вклучени се 2 вида на нервни импулси: мотор (еферентни, центрифугални) и сензорни (аферентни, центрипетални). Импулсите на моторниот нерв се од мозокот до мускулите на вентилаторот (feed-forward), а чувствителните се од рецепторите дистрибуирани низ целото тело до мозокот (повратна информација).

За разлика од болни сензации, кои исто така може да резултираат од стимулација на единствен нервен крај, чувството на диспнеа е холистичко, слично на чувството на глад или жед.

Зголемен отпор на дишните патишта или ригидност на респираторниот систем, предизвикува зголемена респираторна работа и појава на зголемена сензација на респираторниот напор. Во случај на мускулна слабост или замор, потребен е дополнителен напор, со што се засилуваат еферентните нервни импулси со потекло од моторниот кортекс, доведени до мускулите на вентилаторот и до сензорниот кортекс преку дополнително празнење на импулсите.

Во каротидниот синус постои мала маса на ткиво наречена гломус каротидијан. Содржи хеморецептори кои ги следат кислородот, јаглерод диоксидот и водородните јони во крвта. Кога паѓа нивото на кислород, хеморецепторите испраќаат импулси до центарот на срцето и респираторниот центар, зголемувајќи го респираторниот и срцевиот ритам. Таквите рецептори се наоѓаат и во 'рбетниот сијалица, активирани од хипоксемија, акутна хиперкапнија и ацидоза. Со стимулирање на овие хеморецептори се појавува „жед во воздухот“.

На ниво на белите дробови постои механорецептивен, нивната стимулација предизвикува чувство на стегање во градниот кош. Ј рецептори, чувствителни на интерстицијален едем и васкуларни рецептори на белите дробови, активирани со ненадејни варијации на пулмоналниот артериски притисок, придонесуваат за чувство на отежнато дишење. Исто така, постои во скелетните мускули метаборецептори, активирани со варијации во локалната биохемиска средина на активното ткиво за време на вежбање, нивната стимулација предизвикува непријатност во дишењето.

Белодробна хиперинфлација дава чувство на зголемен респираторен труд, со неможност за длабоко дишење или чувство на неефикасно дишење (незадоволително).

Несовпаѓањето на пораката за пренасочување, од мозокот до мускулите, со пораката за повратна информација од приемниците што ја следат реакцијата на пумпата за вентилатор, ја интензивира диспнеата. Ова се случува кај астма или хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ) поради механичка дисфункција на пумпата за вентилатор.

Акутна вознемиреност ја влошува епизодата на диспнеа, со промена на обработката на сензорни податоци или со предизвикување на респираторни обрасци кои ги засилуваат физиолошките абнормалности на респираторниот систем. Ако експираторниот проток е ограничен, зголемената респираторна стапка предизвикана од вознемиреност предизвикува хиперинфлација, зголемен труд и респираторен напор и чувство на неефикасно дишење.

Патофизиолошките механизми кои се основа на начинот на кој чувствуваме диспнеа:

Чувството на стегање или стегање во градите се должи на бронхоконстрикција или интерстицијален едем (астма, миокардна исхемија);
Зголемен респираторен напор или труд се јавува при опструкција на дишните патишта или невромускулни нарушувања (ХОББ, умерено тешка астма, миопатија, кифосколиоза);
Thед за воздух, потреба за дишење, напор за дишење е поврзано со зголемување на респираторниот стимул, кој се наоѓа во: конгестивна срцева слабост (CHF), белодробна емболија, умерена тешка опструкција на протокот на воздух;
Неможноста да се земе длабок здив или незадоволително дишење се среќава кај белодробна хиперинфлација (астма, ХОББ) и кај болести придружени со ограничување/намалување на тековниот волумен (белодробна фиброза, ограничување дадено со деформации на wallидот на градниот кош);
Тешко или брзо дишење и повеќе дишење се јавуваат преку раслојување.

Мерење на тешко дишење

Важно е времето на појава на симптомите и дали е на напор или во мирување. Степенот на напор што создава диспнеа треба да биде во корелација со дневните активности на пациентот. Бројот на чекори додека не се појави жедта за воздух, колку подови можат да се искачат без респираторни манифестации, вообичаените активности (облека, чистење на куќата, шопинг, готвење) и како диспнеата се меша со нив, се елементи што мора да се следат во историјата на пациентот. со диспнеа. Важни се условите на тешко дишење, времетраењето на симптомите, постоењето на отежнувачки или подобрувачки фактори и сите поврзани симптоми.

Кај вознемирени пациенти, диспнеата може да се опише како незадоволително или недоволно длабоко дишење, како чувство на задушување и може да биде поврзано со пецкање или пецкање (парестезија) периорална (околу усните) или екстремитети.

Се користи Скала Борг изменета или аналогно-визуелна скала за да се измери диспнеа при мирување, веднаш по напор или за време на изведување на репродуцирачки физички напор. Во зависност од активностите што пациентот може да ги направи, се утврдува степенот на неговата попреченост, за оваа цел се користат Прашалникот за хронични респираторни заболувања и Базалниот индекс за диспнеа.

Скала на диспнеа во ММРЦ има опсег на оценки од 0 („Исцрпувам воздух само со голем напор“) до 4 („Поради недостаток на воздух се плашам да излезам од дома, не можам да се облечам“) и помага во нијансирање на толкувањето FEV-(волуменот на воздухот отстранет во првата секунда од присилното истекување).

Степен 0 значи дека диспнеа се јавува само со интензивен физички напор.
Одделение 1 во кое се појавува диспнеа при брзо одење или искачување по стрмна падина.
Одделение 2 вклучува побавно одење во споредба со луѓето на иста возраст и потреба за паузи (запирање) кога лицето се движи со свое темпо.
Одделение 3 е поврзано со потребата да се запре по 100 метри или по неколку минути нормално одење.
Степен 4 вклучува диспнеа при мирување, пациентот не може да го напушти домот и го отежнува здивот со рутински активности како што е облекување. Се смета дека со резултат mMRC> 3, пациентот мора да следи комплексна програма за рехабилитација.

Диспнеа на дишните патишта

Опструктивни белодробни заболувања, како што се астма и хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ), се карактеризираат со опструкција на експираторниот проток на воздух, со пулмонална хиперинфлација. Во умерено-тешки форми на болеста, постои вкочанетост на респираторните мускули, со зголемен респираторен труд. Акутната бронхоконстрикција резултира со чувство на стегање на градите, поврзано со потребата од хипервентилација. Во опструктивна белодробна болест, хипоксемија (низок кислород во артериската крв) е почеста од хиперкапнијата (зголемен јаглерод диоксид во крвта).

Хроничен бронхитис вклучува зголемено (прекумерно) производство на слуз во бронхиите, што предизвикува варијабилен степен на хронична опструкција на дишните патишта. Пациентите имаат хронична продуктивна кашлица, со бавна прогресивна диспнеа. Отежнувачки фактори се физички напор, вдишување надразнувачи и инфекции на респираторниот тракт. Како фактори за подобрување имаме одмор и искашлување. Покрај диспнеа и кашлица, пациентите може да доживеат отежнато дишење и повторливи респираторни инфекции (чести, повторени).

ХОББ се состои во трајно проширување на воздушните територии лоцирани дистално од крајните бронхиоли, со уништување на интералвеоларните септи и хронична опструкција на дишните патишта со хиперсекреција на слуз и воспаление на мукозата. Диспнеата е полека прогресивна, придружена со релативно лесна кашлица со мукозен спутум, се влошува со напор, првично олеснува со одмор, но потоа станува упорна.

Астма се карактеризира со бронхијална хиперреактивност, со ослободување на медијатори на воспаление (на пр. хистамин), зголемена секреција на бронхијална мукус и бронхоконстрикција или бронхоспазам. Кај астмата има акутни епизоди на диспнеа кои се менуваат со асимптоматски периоди, чести и епизоди на ноќна диспнеа. Отежнувачки фактори се алергени, респираторни инфекции, физичко или емоционално преоптоварување. Како придружни симптоми имаме отежнато дишење, кашлица, стегање на градите.

Дифузни интерстицијални болести на белите дробови, исто така неоплазија, саркоидоза, азбестоза или идиопатска белодробна фиброза, се јавуваат преку професионална изложеност на разни надразнувачи, како резултат на инфекции или автоимуни болести. Постои инфилтрација на белодробниот паренхим со клетки, течност и колаген, што резултира со мала усогласеност на белите дробови, зголемен респираторен труд, дисфункција на вентилација-перфузија, уништување или задебелување на алвеолошко-капиларната мембрана со хипоксемија и хипервентилација. Еволуцијата на диспнеа зависи од основната состојба и е придружена со замор (слабост, замор).

пневмонија претставува воспаление на белодробниот паренхим од респираторните бронхиоли до алвеолите. Диспнеата е акутна, со променливо времетраење, асоцирачка кашлица, гноен или мукопурулентен спутум, торакален убод, треска или треска.

Спонтан пневмоторакс се состои во акумулација на воздух на ниво на плеврален простор со кршење на меурчиња под висцерална плевра, со делумен или целосен колапс на белите дробови. Диспнеа се јавува одеднаш, придружена со кашлица и плеврална болка. Често се јавува кај здрави млади луѓе.

Болестите на wallидот на градниот кош може да ја зголемат неговата вкочанетост (кифосколиоза, анкилозен спондилитис) или ослабне респираторните мускули (мијастенија гравис, Синдром на Гилен-Баре) Плевритот во големи количини го зголемува респираторниот труд и ги стимулира рецепторите на белите дробови кога се поврзани со ателектаза, создавајќи тешко дишење.

Срцева диспнеа

Инсуфициенција на левата комора или митрална стеноза предизвикува зголемување на притисокот во пулмоналната циркулација, со трансудација на течност во интерстицијалниот простор и алвеолите, што доведува до намалена усогласеност на белите дробови и зголемен респираторен напор. Ако се постигне акутен белодробен едем, почетокот на диспнеа може да биде ненадеен или прогресивен. Диспнеата се влошува со физички напор и клиностатизам и се олеснува со одмор, сквотирање, може да биде поврзана со кашлање, отежнато дишење, ортопнеја или пароксизмална ноќна диспнеа.

кардиомиопатија секундарно на коронарна и не-исхемична болест предизвикува теледиастолен волумен на левата комора (количина на крв во ЛВ на крајот на вентрикуларна дијастола) зголемена, со зголемен теледиоастолен притисок на ЛВ и притисок на белодробен капилар. Интерстицијален едем се јавува со диспнеа, дисфункција на вентилација-инфузија со хипоксија.

Акутна белодробна емболија се состои од ненадејна делумна или тотална опструкција на белодробните артерии од страна на емболија од длабоките вени на долните екстремитети или карлицата. Тоа предизвикува зголемување на пулмоналниот артериски притисок, со ненадеен почеток на диспнеа, хипервентилација и хипоксемија. Во масивна оклузија, се појавува ретростернална болка и ако емболијата е проследена со белодробен инфаркт, тоа се манифестира со плевритска болка и хемоптиза (кашлање со крв).

Констриктивен перикардитис и срцева тампонада предизвикува зголемен пулмонален интракардијален и васкуларен притисок со ограничен срцев излез и диспнеа.

Диспнеа и вознемиреност

Анксиозноста е поврзана со хипервентилација што предизвикува респираторна алкалоза и намалување на парцијалниот притисок на СО2 во крвта. Диспнеата е епизодна, се јавува почесто во состојба на мирување, е придружена со липотимија, парестезии на екстремитетите, палпитации или болка во градите, симптомите се подобруваат ако пациентот дише во вреќа.

Диспнеа од анемија тоа обично се случува за време на физички напор, со стимулирање на метаборецептори, заситеноста со кислород е нормална. Кај дебели пациенти, зголемениот срцев излез, дисфункција на вентилаторот и слабата усогласеност на wallидот на градниот кош предизвикуваат диспнеа.

Причини за диспнеа:

Со акутен почеток (за неколку минути): пневмоторакс, белодробна емболија, бронхоспазам, странско или токсично вдишување (хлор), акутен миокарден инфаркт, прекин или дисфункција на папиларните мускули, кардиоген белодробен едем, дијафрагмална парализа, вознемиреност.
Со субакутен почеток (во часови): патологии од акутен почеток, пневмонија, акутен бронхитис, интоксикација со салицилати или етилен гликол.
Со неакутен почеток (часови-години): опструктивно, рестриктивно или интерстицијално заболување на белите дробови, плеврит, вентрикуларна инсуфициенција, срцева слабост, анемија, недостаток на фитнес.

Третман на диспнеа

Недостаток на воздух тоа е симптом, кој бара третман на основната причина. Намалувањето на интензитетот на диспнеа го зголемува квалитетот на животот на пациентот. Во случај на ХОББ, пулмоналната рехабилитација има позитивни ефекти врз диспнеа, зголемување на капацитетот за вежбање и намалување на бројот на хоспитализации. Анксиолитиците и антидепресивите не носат значителни придобивки. Идни терапевтски апликации се инхалирана администрација на фуросемид, вибрации во wallидот на градниот кош, примена на ладен воздух на лицето.

Во хипоксемија, О2 се администрира за одржување на SpO2 поголем или еднаков на 88% или PaO2 поголем од 55 mmHg, вредности што обезбедуваат соодветно снабдување со кислород до ткивата. Во случај на исхемија на миокардот или мозокот, сатурацијата со кислород мора да се одржи над 93%. Интравенска администрација на 0,5-5 мг морфиум ја намалува вознемиреноста и непријатноста во миокарден инфаркт, белодробна емболија и диспнеа во крајна фаза, но кај астма или ХОББ, опиоидите ги депресираат респираторните центри и може да ја влошат респираторната ацидоза.

Плеврит, плеврален излив или познат како „вода на белите дробови“ е акумулација на.

Преостаната кашлица - исто така наречена пост-вирусна или пост-инфективна кашлица - е постојана кашлица.

Болки во грлото, затнат нос, кивање, засипнатост, треска и лоша општа состојба? Во студената сезона, ние.

Како што расте бебето, матката ги притиска сите органи, вклучително и белите дробови. Willе забележите одредена тежина во р.

Респираторни проблеми кај доенчиња и деца се релативно чести и обично не се сериозни. Сепак, .

Отежнато дишење, медицински наречено диспнеа, е симптом кој дефинира тешко, тешко, брзо дишење или .