Откривање на инфективни агенси (откривање на микроб); списание за аптеки

Бактериите, вирусите и габите можат да предизвикаат сериозни болести. Со цел успешно лекување на такви инфекции, лекарите често го идентификуваат микробот во лабораторијата

Бактериските култури можат да се одгледуваат на хранливи материи

Абдоминална болка, дијареја, треска - можеме да ги имаме овие и други поплаки ако сме се заразиле со патогени микроорганизми. Но, како лекарот го наоѓа вистинскиот третман за тоа? Во многу ситуации, доволно е детално испрашување и физички преглед, честопати надополнет со разни вредности на крвта, за да се добие идеја за нашата болест и да се најде соодветна терапија. Во некои случаи, сепак, лекарот треба точно да знае кој патоген ја активирал болеста, особено за насочен избор на ефективни лекови. - Бидејќи погрешниот третман не само што е бескорисен, туку може да биде и штетен.

Како лекарот може да открие патогени микроорганизми?

Лекарите откриваат патогени микроорганизми со испитување на телесни течности, примероци на столици или брисеви од рани. Набervationудувањето под микроскоп често ги дава првите индиции. Лабораториските анализи понекогаш можат да ги детектираат самите микроби, понекогаш нивните компоненти, нивните метаболички производи, па дури и патогени токсини (токсини) што некои видови бактерии можат да ги произведат. Бактериите и габите често може да се одгледуваат на различни хранливи материи како таканаречена „култура“. Лекарите обично откриваат вирусни инфекции преку одредени антитела. Антителата се одбранбени супстанции што телото ги формира против компонентите на патогени (т.н. антигени).

Кога е потребно откривање на микроб?

Откривањето на микроб служи од една страна да најде дијагноза кај акутни заболувања. Покрај тоа, откривањето на микроб може да биде важно и за луѓето без поплаки, на пример, ако вработените се бараат за салмонела во компаниите за преработка на храна. Или при тестирање дали одредени пациенти примени во болница носат отпорни бактерии со себе. Дури и ако неколку лица во установите на заедницата страдаат од истите симптоми, откривањето на микробите може да помогне да се откријат патиштата на инфекција.

Тестовите за антитела исто така може да покажат дали луѓето се имуни на одредени микроби или дали е неопходна вакцинација. Примери се потрагата по антитела против рубеола или хепатитис Б во пренатална нега.

Предуслов за откривање на микроб: соодветен примерок

Многу микроби може да се детектираат во соодветни примероци од тест. Примери за примероци се брисеви од рани, примероци на столче, телесни течности како што се урина, нервна вода, секрети (секрети) од респираторниот тракт и посебна форма на примероци на крв (крвни култури). Овие примероци не смеат да бидат контаминирани со други микроби од околината. Затоа е важно да се преземат мерки на претпазливост при собирање на примероците и да се чуваат во соодветни контејнери. Примерокот, исто така, треба брзо да стигне до лабораторијата за тестирање, така што резултатот не е фалсификуван со долги времиња на складирање под несоодветни услови. Повеќето примероци ги земаат обучени медицински професионалци. Некои примероци, исто така, можат да ги добијат и самите пациенти, на пример примероци на столче или прва утринска урина.

Кои примероци се погодни за откривање на патогенот зависи од болеста на пациентот. Патогени микроорганизми кои предизвикуваат инфекции на уринарниот тракт може да се најдат во примероците на урина; во случај на менингитис, микробите можат да бидат присутни во нервната вода. Во случај на сериозни инфекции во кардиоваскуларниот систем, како што се воспаление на срцевите залистоци, труење на крвта од тешки органски инфекции или заразени васкуларни катетри, микробите може да се најдат во крвта. Времето во кое се зема примерок е исто така важно. Шансите за откривање на микроби во крвта се најдобри ако крвта е извлечена кратко пред или за време на акутна треска.

Чекори на испитување во микробиолошката лабораторија: микроскопија, брзи тестови, култура

Следуваат неколку чекори за тестирање во лабораторијата. Примерокот може да се испита под светлосен микроскоп кога е сè уште течен и не е обработен. Ова е тогаш таканаречена природна подготовка.

Покрај тоа, вработените во лабораторијата често произведуваат исушени препарати обоени со разни бои (на пример, грам-дамка и други специјални дамки). Спектарот на можни патогени може често да се намали значително со помош на овој преглед. Лекарот често може да открие присуство на бактерии, габи и паразити под светлиот микроскоп. Вирусите се премногу мали за тоа. Сепак, типичните промени во телесните клетки понекогаш се видливи кај примероците, кои даваат доказ за специфична инфекција со вирус. Резултатот од микроскопскиот преглед често е достапен во рок од еден час.

Некои компоненти на патогенот или одредени метаболички производи, како што се токсините (отровни материи), исто така, може да се детектираат релативно брзо. Постојат голем број лабораториски методи за тоа. На пример, лабораторискиот техничар меша антитела против одредени компоненти на патогенот, т.н. антигени, во примерок. Овие антитела се поврзани со видливи супстанции, како што се честички од латекс. Ако специфичните антитела се врзуваат за антигените што ги бараат, се појавува грутка, што е видливо со голо око. Ваквите брзи тестови можат да дадат вредни информации, но обично се и релативно непрецизни и склони кон грешки. Резултатите најдобро се користат во врска со понатамошните микробиолошки тестови.

Друг метод за откривање на патоген е одгледување во форма на култура. Но, оваа истрага трае време. Дури и за микробите кои се лесни за одгледување, резултат на културата обично може да се очекува само по околу два дена. Бавно растечките микроби, како што се патогени од туберкулоза или габи, честопати имаат потреба од значително подолго, можеби неколку недели, пред тие да бидат конечно утврдени. И, за жал, некои микроби не можат да се одгледуваат со вообичаени методи.

Култура на патогени (главно бактерии и габи)

За време на културата, живите патогени од примерокот треба да растат и да се размножуваат на вештачки хранлив медиум (хранлив медиум). Лекарот потоа може прецизно да ги утврди овие микроби со помош на понатамошни техники за испитување и исто така да ја тестира нивната чувствителност на лекови (на пример, антибиотици).

Составот на културните медиуми игра важна улога во дијагностицирањето на патогенот. Медиумите за култура содржат вода, хранливи материи, извори на енергија и елементи во трагови, како и разни други супстанции што микробите треба да бидат во можност да ги репродуцира. Substanceелинг супстанција (агар-агар) му дава јачина на хранливиот хранлив материи. Точниот состав е прилагоден на барањата на микробот што го барате:

Повеќето микроби можат да растат на универзални медиуми.
Само одредени микроби можат да преживеат на селективни медиуми.
Индикаторските медиуми се обезбедени со адитиви кои обојуваат одредени микроби.

Селективните и индикаторните медиуми се користат за идентификување на патогени од примероци кои содржат и други микроби покрај патогените. На пример, брисевите на кожата и мукозните мембрани секогаш содржат природна флора на микроб.

Повеќето култури се „инкубираат“ во рерна околу 48 часа. Ако лекарот се сомнева дека бавно растат микроби како патогени (на пример, легионела, микобактерии или габи), можни се подолги времиња на инкубација, понекогаш и до неколку недели. Подолгите времиња на инкубација се исто така вообичаени за крвните култури.

Методи за идентификување на микробите од културите

Ако микробите пораснале, лекарот може точно да ги утврди врз основа на различни карактеристики. За да го направи ова, тој проценува како изгледа културата. Бактериите и одредени габи формираат таканаречени колонии. Тоа се неколку илјади микроби, сите произлегуваат од еден микроб. Некои патогени микроорганизми растат во колонии со карактеристичен изглед. Дијагнозата вклучува и кои медиуми и под кои услови микробот расте. - Дали расте со или без присуство на кислород, на која температура и по кое време? Покрај тоа, лекарот испитува дали микробите формираат одредени супстанции.

За време на тест на отпор, лабораторискиот лекар повторно ги обработува бактериите. Тој користи хранливи материи во кои се мешаат разни антибиотици во дефинирана количина. На овој начин тој може да види кои лекови се ефикасни против микробите, а кои не.

Сепак, не сите патогени микроорганизми растат на медиуми за вештачка култура. Особено вирусите, но исто така и одредени бактерии, можат да се размножуваат само во клеточни култури, па дури и кај лабораториски животни.

Доказ за генетските информации за патогени

Од 80-тите години на минатиот век постоеше метод што може да открие познати делови од генетските информации (ДНК, РНК) на микробите: таканаречената полимеразна верижна реакција (PCR). Овој PCR овозможува ДНК или РНК присутни во примерок да се помножат и да се споредат со познатите генски низи. Ако генетските информации за микроб се најдат во примерокот, ова укажува на инфекција со овој микроб.

ПЦР трае значително помалку време од културата. Затоа, лекарите ги користат за прашања чувствителни на време или за откривање на инфективни агенси кои не можат да се одгледуваат. Сепак, не може да ја замени културата бидејќи не ги бележи сите својства на патогенот: На пример, дозволува само многу ограничени изјави за чувствителноста на антибиотиците.

Вирусни инфекции: откривање со антитела во крвта

За дијагноза на вирусни инфекции, барањето антитела во крвта на пациентот е најважниот метод за откривање. Здравиот имунолошки систем формира специфични антитела кога доаѓа во контакт со одредени компоненти на патогени. Различни видови на антитела можат да бидат присутни во зависност од тоа дали инфекцијата е неодамнешна или одамна е. Бројот на вакви специфични патогени антитела во крвта, т.н. титар, исто така може да обезбеди важни информации. Со цел да се следи текот на реакцијата на имунолошкиот систем, повеќекратното определување на антитела може да биде важно. Јасно зголемување на титарот обично укажува на нова инфекција.

Консултантски експерт: Професор д-р. рер. нат Удо Рајшл, биохемичар и медицински специјалист микробиолог на Институтот за медицинска микробиологија и хигиена, Универзитетска болница во Регенсбург (УКР)

Оток:
1. Mims C, Dockrell HM, Goering RL: Medical Microbiology, Infectiology, 2nd edition Минхен Јена Елсевиер 2006 година

2. Surbaum S, Hahn H, Burchard GD et al.: Медицинска микробиологија и инфектиологија 7. издание, Берлин Хајделберг Спрингер-Верлаг 2012

3. Reischl U, Landt O, Rabenau HF et al.: Дијагностика на нуклеинска киселина во микробиолошка лабораторија - Нови можности за откривање на патогени независни од културата, диференцијација на видовите и тестирање на молекуларна отпорност, 1-то издание, Бремен Уни-Мед Верлаг 2012

4. Maorny B: Нови дијагностички методи за откривање на патогени предизвикувачи на инфекции пренесени од храна, заклучно со ноември 2007 година, на Интернет: www.bfr.bund.de/cm/343/neue_diagnostische_verfahren_zum_weise_von_erregern_ food-beding_infections.pdf (достапно на 26 февруари 2014 година)

5. Информативни страници на Институтот за медицинска микробиологија и хигиена на универзитетската болница Тибинген: Културна дијагностика на заразни болести на бактериите, преку Интернет: https://www.medizin.uni-tuebingen.de/Forschung/Institute/Med_+Mikrobiologie+und+Higgiene-p- 748/Diagnostik/Bakteriologie.html (пристапено на 26 февруари 2014 година)

Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.