Отстапувања во исхраната на гастроезофагеален рефлукс доведуваат до повторување на симптомите!
ГАЛЕРИЈА
Д-р Камелија Којокариу, доктор на Клиниката за гатроентерологија на болницата „Св. Спиридон "Јаси:" Гастроезофагеален рефлукс што значи рефлукс на гастрична содржина (обично киселина) во хранопроводот, се јавува во ситуации кога долниот езофагеален сфинктер (кардија) лоциран помеѓу желудникот и хранопроводот не работи правилно. Нормално, кардијата делува како вентил кој се отвора само кога ќе се проголта за да се овозможи храна, течност да помине од хранопроводот до стомакот. Остатокот од времето мора да остане затворен, токму за да се спречи премин на храна од желудникот во хранопроводот.
Мал и краткотраен рефлукс не е штетен, бидејќи под нормални услови хранопроводот има ефикасно средство за одбрана и чистење на рефлуксна киселина, со голтање (чин на голтање) и правилни движења на хранопроводот. Една од најчестите причини за гастроезофагеален рефлукс е хијатална хернија - ситуација во која дел од стомакот поминува во градите. Исто така, сите состојби во кои се зголемува интраабдоминалниот притисок го фаворизираат гастроезофагеалниот рефлукс: дебелина, бременост, тешки оброци. Честопати рефлуксот се одредува со консумирање на одредена храна: чоколадо или други концентрирани слатки (џем, џем, мед), агруми, газирани пијалоци, кафе, пржена храна, мелено месо, квасено тесто (торта, пити) итн.; пушењето и некои лекови можат да промовираат рефлукс.
Болеста може да се појави поради неуредна диета?
Болеста на гастроезофагеален рефлукс е многу честа состојба: скоро 40% од популацијата има симптоматски рефлукс најмалку еднаш месечно. Реков симптоматски, односно го чувствува пациентот, бидејќи постои и физиолошки рефлукс: оној што се појавува во текот на денот, после оброкот, трае кратко и не се чувствува. Како и да е, мислам дека нема многу луѓе кои барем еднаш во животот немале епизода на рефлукс: сите имаме храна што ако ја јадеме знаеме дека ќе имаме рефлукс (често тоа е кромид, лук, многу зачинета храна и сл.).
Состојбата може да се појави на која било возраст и кај двата пола. Секако неуредна диета која не одговара на стандардите на здрав начин на живот промовира рефлукс. Обилни оброци, земени често еднаш на ден и обично навечер, брза храна, газирани сокови консумирани особено од млади и деца, консумирање на големи количини пиво се само некои од ситуациите што предизвикуваат гастроезофагеален рефлукс.
Чувство на печење што се појавува во градите, главниот симптом на болеста
Главниот симптом на состојбата е металоиди: чувство на печење што се појавува во градите, ретростернално и се активира од контакт на хранопроводната лигавица со киселинска рефлукс од желудникот. Ова е најчестиот симптом, присутен кај над три четвртини од пациентите. Обично се јавува после обилни оброци, кога телото ја менува позицијата веднаш по оброкот (свиткување на телото напред, кревање тегови) или кога носите тесна облека (или корсет, тесни ремени). Понекогаш металоиди не се чувствува како чувство на печење, но дури и како ретростернална болка, болка што често имитира болка во срцето. Во овие случаи, кардиолошка консултација е задолжителна за да се разликуваат причините за ретростернална болка, особено затоа што понекогаш истиот пациент може да има гастроезофагеален рефлукс и ангина пекторис.
Во некои случаи, пациентите имаат и регургитација, односно чувствуваат кисела течност во устата (кисел гастричен сок) или остатоци од храна од желудникот. Горушица и регургитација се најчестите симптоми, но не и единствените, како што се и луѓето со рефлукс, кои немаат металоиди. Постојат многу случаи во кои гастроезофагеален рефлукс се дијагностицира кај пациенти со респираторни симптоми: ако се појави рефлукс ноќе, гастричната содржина може да се аспирира во дишните патишта и лицето одеднаш да се разбуди со чувство на отежнато дишење и често присутни пациенти. до службата за пулмологија за овие напади на задушување.
Понекогаш дијагнозата се поставува кај пациенти кои доаѓаат во ОРЛ за засипнатост (дисфонија), сува кашлица, иритација, тешкотии при голтање; Хроничен рефлукс и континуирана иритација на гркланот со содржина на желудочна киселина ги објаснуваат овие ларингеални симптоми. Некои симптоми на гастроезофагеален рефлуксен сугерираат компликации како што е запирање на храна (дисфагија) што се јавува кога лусот на хранопроводот се стеснува.
Третман: прилагоден од случај до случај!
Третманот на гастроезофагеален рефлукс е адаптиран од случај до случај, во зависност од зачестеноста на симптомите, присуството или отсуството на компликации. Така, третманот може да биде едноставен, заснован само на диета или комплексен третман - диета, третман со лекови, па дури и хируршка интервенција. Честопати, едноставните промени во животниот стил се најдобриот начин за контрола на гастроезофагеалниот рефлукс. Во однос на третманот со лекови, се претпочитаат лекови од групата на инхибитори на протонска пумпа (има мноштво препарати кои содржат омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол).
Дури и ако на прв поглед третманот изгледа поскап отколку ако изберете антацид (дикарбокал, маалокс, итн.) Или Ранитин, фамотидин, ефективноста на инхибиторите на протонска пумпа е супериорна, симптомите се решаваат побрзо и на крајот цената на третманот е помала освен ако не се менува постепено од еден на друг лек.
Третманот треба да се продолжи секогаш кога симптомите ќе се појават повторно
Третманот се зема до целосно исчезнување на симптомите; Во тој момент може да се запре, но ќе продолжи кога и да се појават симптомите. Понекогаш, може да бидат месеци, години, но многу зависи од исправноста на исхраната. Морам да кажам дека има некои луѓе кои претпочитаат да се лекуваат без да земаат диети.
Зошто симптомите се појавуваат повторно?
За жал, ретко можеме да кажеме дека сме излекувале пациент со гастроезофагеален рефлукс; ова важи само кај пациенти со големи хијатални хернии кои се оперирани. Во останатите случаи, како функционална состојба, не можеме да зборуваме за заздравување. Всушност, целта на третманот со рефлукс е да се контролираат симптомите, да се спречат повторувања и компликации и да се обезбеди лекување на компликации. Треба да се сфати дека болеста на рефлукс на хранопроводот е доживотно заболување и може да се повтори во секое време, рецидивите обично се предизвикани од отстапувања од индикации во исхраната.
Препорачана диета за гастроезофагеален рефлукс
Индикациите за исхраната за луѓето со гастроезофагеален рефлукс се многубројни, но мислам дека најважно е да се запамети дека секој треба да јаде што знае дека толерира, да прави добро и да избегнува храна што знае дека ќе им ја даде. рефлукс. Не можеме да очекуваме да исчезне рефлуксот, дури и ако се земе третман со лекови, ако не се отстрани активирачкиот фактор. На пациентите обично им се препорачува да избегнуваат јадење масти, зачини, чоколадо или други концентрирани слатки (кои исто така ја стимулираат киселоста на желудникот и рефлуксот), алкохол, кафе, газирани пијалоци, сокови од цитрус и цитрус, сокови од домати што се користат во тестенини, пица ), свеж леб, торта, избегнувајте пушење.
Препорачливо е луѓето со рефлукс (и не само) да јадат мали и редовни оброци (4-5 на ден), да избегнуваат тешки оброци, особено доцна навечер, да не лежат во кревет 30-40 минути по јадење, и ако рефлуксот е исто така навечер, спијте со главата повисоко. Дебелите луѓе треба да се обидат да изгубат неколку килограми; не се препорачува да се носи премногу тесна облека, што придонесува за зголемување на притисокот во стомакот, и кога треба да се наведнува да го стори тоа со свиткување на колената, а не со свиткување на телото. Ако ги погледнете овие упатства, ќе забележите дека повеќето од нив се само принципи на здрава исхрана, кои сите треба да ги следиме. На крај, но не и најважно, пациентите треба да бидат свесни дека многу лекови (земени за други состојби) придонесуваат за гастроезофагеален рефлукс и треба да се заменат што е можно повеќе.
Дијагноза и испитувања
Поголемиот дел од времето дијагнозата е многу едноставна, заснована на присуство на карактеристичен симптом - металоиди, без да се бараат понатамошни истражувања. Во ерата на информациите, кога мрежата изобилува со медицински информации и сите видови совети (некои одобрени, други не), пациентите често се дијагностицираат самите себе и се лекуваат, без прибегнување кон специјалист. Како што реков претходно, металоиди не е секогаш патолошки симптом, таа исто така може да се појави спорадично во добро здравје без да има патолошко значење. Во пракса, ако пациентот не покаже други симптоми кои сугерираат компликација на гастроезофагеален рефлукс или друга состојба, обично се укажува на третман, исчезнувањето на симптомите (металоиди) под третман исто така има дијагностичка вредност.
Ако симптомите траат под посочениот третман или ако пациентите имаат еден од знаците на предупредување, индицирани се дополнителни испитувања, обично горната дигестивна ендоскопија. Алармни знаци се оние знаци кои сугерираат органска состојба, а не само функционална (како што е рефлукс): анемија, губење на тежината, горно гастроинтестинално крварење, тешкотија при голтање. Дигестивната ендоскопија е индицирана и кај луѓе над 50 години, лица со поголем ризик за органски заболувања, карциноми на варење.
Затоа, горната дигестивна ендоскопија не е индицирана кај сите пациенти со симптоми на гастроезофагеален рефлукс, што би било практично невозможно: бројот на пациенти е преголем за да се испита ендоскопски. Не е потребна хоспитализација за горната дигестивна ендоскопија. Рефлукс може да се забележи и на радиографија на бариум, но се претпочита ендоскопија бидејќи може да се процени и ефектот на рефлукс врз хранопроводната мукоза, специфицирајќи особено дали има или не воспаление на мукозата (езофагитис).