Отстранување на стомакот (гастрична ресекција-гастректомија) DocMedicus Gesundheitslexikon

Гастректомијата е хируршка процедура која целосно го отстранува стомакот. Ако се отстрани само дел од стомакот, се зборува за ресекција на желудник или делумна ресекција на желудник.

стомакот

Индикации (области на примена)

Ресекција на желудник (Делумно отстранување на стомакот) или гастректомија (Отстранување на стомакот) се спроведува на:

  • Рак на желудник * (карцином на желудник) - тука се изведува тотална гастректомија со лимфаденектомија (отстранување на лимфни јазли); Делумна ресекција може да се изврши само ако рак на желудник се дијагностицира рано
  • Чир на желудник (чир на желудник) - ова обично вклучува делумна ресекција на желудникот; методот се користи само кај чиреви отпорни на третман

* Целта на хируршката терапија е целосно отстранување на туморот како R0 ресекција (отстранување на туморот кај здрави субјекти; ниту едно ткиво на туморот не може да се открие во маргината на ресекција во хистопатологијата). Потребното безбедносно растојание за карцином на цревата е 5 см, за дифузен тип 8 см на самото место.
Клучен фактор во куративниот третман на ран рак на желудник е разгледување на можна метастаза на лимфните јазли.

Хируршките процедури

По отстранувањето на желудникот или дел од желудникот, хранопроводникот (галеш) се зашива на преостанатиот дел од желудникот или дванаесетпалечното црево (дуоденумот), така што храната сè уште може да помине низ.

Може да се направи разлика помеѓу неколку хируршки процедури - во зависност од индикациите:

  • Антрална ресекција - отстранување на последниот дел од желудникот пред преминот во дуоденумот (дуоденум)
  • Ресекција на Билрот I - делумно отстранување на желудникот; последователна анастомоза (врска) помеѓу остатоците на желудникот и дуоденумот (дуоденум)
  • Ресекција на Билрот II - делумно отстранување на желудникот; последователна анастомоза (врска) помеѓу остатоците од желудникот и јејунумот (празно црево); горниот дел на цревата завршува слепо и е поврзан со јејунумот што се испушта
  • Ресекција на Roux Y - процедура на реконструкција по гастректомија; Анастомоза (врска) помеѓу остатоците од желудникот и јејунумот (празно црево); дуоденумот (дуоденум; физиолошки низводно) е исто така поврзан со јејунумот (т.н. анастомоза од крај на страна)
  • Тотална гастректомија - тотално отстранување на стомакот

Можни компликации

  • Крварење
  • Инфекции
  • Нарушувања во заздравувањето на раните
  • Инцизиона хернија - хернија на абдоминалниот wallид во областа на хируршката лузна
  • Инсуфициенција на конците - Неспособност на конците да се прилагоди на ткивата
  • Дампинг синдром (синдром на постгастректомија)
  • Анастомотична стеноза - стеснување на спојниот конци
  • Анастомотичен улкус - формирање на чиреви во областа на раскрсницата
  • Тромбоемболизам - оклузија на пулмонална артерија со тромб на крв
  • Пневмонија (воспаление на белите дробови)
  • Неисхранетост (неухранетост)
  • Алкален рефлуксен езофагитис - воспаление на хранопроводот без киселина во стомакот или пепсин што игра улога
  • Анемија со дефицит на железо - Анемија поради недостаток на железо

Периоперативната смртност (стапка на смртност за време на операција) со стандардни ресекции е далеку под 5% во искусни центри.