Отсуство на менструација (аменореа) - причини и третман
Аменореа е отсуство на менструација. Причината е обично ендокрина дисфункција што резултира со недостаток на овулација, честопати поради слаб недостаток на естроген или хиперандрогенизам.
Аменорејата е состојба на абнормалност, освен за периодот на пред-пубертет, бременост и менопауза.
Аменорејата обично се смета за примарна (менархата не започнала на возраст до 16 години) или секундарна (исчезнување на менструацијата најмалку 3 месеци кај жени кои претходно имале менструални циклуси).
Аменорејата може да има многу причини, таа е класично поделена на овулаторна и ановулаторна аменореа.
Ановулаторна аменореа - во која нема овулација и менструација, таа е најчеста и е резултат на функционални, а не на структурни причини. Причините се ендокрини промени и некои генетски нарушувања.
Ендокрини причини може да бидат хормонални нарушувања со абнормални нивоа на слободен тестостерон или естроген, особено кај дебелината.
Овулаторна аменореа - што е поретко, што е резултат на постоечки анатомски абнормалности на гениталиите кај жени со нормална хормонална функција. Многу од анатомските абнормалности на гениталиите физички ја попречуваат елиминацијата на менструалниот проток низ матката.
Историја и клиничка евалуација: историјата треба да се фокусира на можноста за бременост, фактори на ризик (на пр. абнормален развој и раст, позитивна семејна историја за генетски дефекти, прекумерно вежбање, стрес на животната средина), ендокринолошки симптоми, особено вирилизација.
Вирилизација рефлектира вишок андрогени што укажува на вистински хермафродитизам (сексуален развој кој се карактеризира со истовремено постоење на двата репродуктивни системи; тие можат да бидат присутни во целина или делумно, во различни фази на еволуција), гонадална дисгенеза (генетска абнормалност на јајниците или развој на тестисите што предизвикува стерилитет ), тумор на јајници или генетска болест.
Знаците на вирилизација се претставени со: хирзутизам, темпорална алопеција, задебелување на гласот, зголемување на мускулната маса, намалување на градите.
Лабораториските тестови со дозирање на хормони и ултразвучен преглед ја потврдуваат дијагнозата.
Не постои идеален или ефективен системски третман, со орални контрацептиви кои се препорачуваат во почетната фаза. За да се отстрани несаканата коса, може да се администрира маст со ефлорнитин 13,9% нанесен 2 пати на ден. Спиронолактон 100-200 mg/ден ја инхибира синтезата на андрогени, но може да предизвика болка во градите, неправилно крварење на матката, во тој случај се препорачува контрацепција.