Пациент со дебелина (20) конечно по операцијата повторно сака да вози со ролеркостер

дебелината

Повеќе од половина од возрасните во Германија тежат премногу, 16 проценти се сметаат за „многу прекумерна тежина“. Клиниките се подготвени за ова, само екстремните случаи се предизвик.

од Сузана Ризе

Дортмунд

Пациентот е на крстопат. Тој е во раните дваесетти години, штотуку заврши средно училиште и му претстои животот. Тој сака да започне да учи, веројатно наставник, и повторно да игра фудбал, како порано. Тој сака да се искочи со своите внуки и внуци и да ги направи своите кругови во забавниот парк на ролеркостерот и во небесната мува.

Ништо од ова не е можно подолго време, бидејќи е премногу претешко за тоа. Неговата најголема тежина беше повеќе од 220 килограми. Заедно со проф. Улрих Болдер, шеф на хирургија во болницата Сент Јоханис и главен лекар на центарот за дебелина, тој го поставува курсот за нов живот.

Подгответе се за последното сечење

Но, идниот студент веќе изгубил околу 20 килограми. За добри три недели тој работи под медицински надзор за да постигне тешка оперативна театарска тежина од 180 до 190 килограми.

Ако сè оди добро, последното намалување ќе се изврши за две до три недели: намалување на желудникот што би требало да го претвори дебелиот дебел човек во активен маж со нормална тежина на долг рок. Млад возрасен човек кој повеќе не ја крши максималната тежина и безбедносната лента за возење, кој не се осмелува да размислува за спорт од страв од повреди и отежнато дишење.

ОП го штити пациентот од секундарни болести

„Со нетрпение ја чекам операцијата“, вели тој. Секако, и тој е малку исплашен, но разговорот со други пациенти му даде храброст. Тој сè уште го мачат дијабетес, апнеја при спиење и проблеми со циркулацијата. Покрај неговиот специјално зајакнат болнички кревет, има и уред за лекување на паузи за ноќно дишење. Ако не сторил ништо сега, му се заканувале со многу полоши работи само поради дијабетесот, според главниот лекар, на пример слепило или дијализа.

По завршување на постапката, тој ќе има скоро преполовена телесна тежина за една и пол година, предвидува Болдер. „Ниската точка е обично од 80 до 85 проценти од прекумерната тежина. Тоа значи неописливо зголемување на квалитетот на животот. “Иако желбите на младиот пациент се скромни: тој навистина сака само да може да живее нормално, можеби со малку позабавен саем. Другите тешки тегови имаат многу повеќе, понекогаш само преживување.

Според пописот на микроните во 2017 година, повеќе од половина од возрасната популација во Германија имала прекумерна тежина (62% од мажите и 43% од жените). Од 1999 година, нивниот удел се искачи од 48 на 52 проценти. 16 проценти од луѓето се сметаат за многу прекумерна тежина, односно имаат индекс на телесна маса (БМИ = телесна тежина во килограми поделена со висина во метри на квадрат) поголема од 30; Луѓе со нормална тежина се движат од 18,5 до 25. Пример пресметка: некој што е висок 1,70 метри и тежи 60 килограми има БМИ околу 20,8.

„Германија никогаш не била толку дебела“, предупредува германското друштво за исхрана во својот извештај за исхрана, посочувајќи пред сè на загрижувачкиот пораст на дебелината, односно морбидната дебелина.

Дебелите веќе долго време се норма во клиниката

Затоа, повеќето клиники одамна ги задоволуваат дебелите клиенти. „Ова е секојдневна клиничка пракса за нас“, вели Марк Рашке, портпарол на Клиникум Дортмунд gGmbH. Операцијата за дебелина таму им помага на 50 до 60 пациенти годишно.

Но, и на другите одделенија, екстра-големите хируршки кошули се исто толку дел од опремата, како особено широките и армирани кревети или помагала за кревање, специјални инвалидски колички и тоалетни столици и преголеми постелнини. Некои работи не се толку очигледни: подолги канили и скалпели или широки манжетни за раце за мерење на крвен притисок, на пример.

Креветите за итни случаи можат да се полнат до 220 килограми, нормалните болнички кревети можат да издржат до 240 килограми. Сепак, постојат специјални електрични кревети за тешка работа за единици за нормална и интензивна нега. Оперативните маси во клиниката генерално се дизајнирани до 300 килограми.

Специјалниот мебел во операцијата за дебелина на JoHo може да носи до 400 килограми. Табелата за навалување со описно име „Магнум“ чини 300.000 евра и ги држи стабилни дури и најтешките пациенти на која било позиција. „Во спротивно може да биде опасно по живот доколку пациентот се лизне“, објаснува Улрих Болдер.

Пациентите со XXL значат предизвик за болниците, на сите одделенија. „Тие скоро никогаш не доаѓаат без предупредување“, вели хирургот кој оперира над 100 дебели пациенти секоја година во Сент Јоханис, вклучително и 10 до 15 супер-дебели со БМИ од 75 до 85. Бањите се на Специјал -Станица е исклучително пространа и theидот со тоалетот е особено засилен.

Собата за итни случаи во болницата треба да се справи и со супер-тешки лица кои се доведени со тешка амбуланта. Ова се случува околу еднаш или двапати неделно, според др. Удо Шнидермаер, постар лекар во собата за итни случаи и хирургот за дебелина Др. Бернд Крос напред.

Противпожарната единица неодамна мораше да спаси жртва со кран и специјална корпа. 49-годишникот бил подигнат низ прозорецот од неговиот стан на таванот и бил спуштен во транспортната корпа. „Во такви случаи, службата за брза помош ја известува болницата пред пристигнувањето за да може да се преземат соодветни мерки на претпазливост“, рече Катрин Милер од клиниката.

Некои методи на испитување се проблематични ако имате прекумерна тежина

Како и да е, во екстремни случаи може да се стегне. Редовните табели за процеси на слики како што се компјутерска томографија (КТ) или Х-зраци можат да носат товар од 200 или 300 килограми. Најтешкиот пациент на Улрих Болдер тежел 360 килограми. Покрај тоа, дијаметарот на цевката на КТ или МРИ (терапија со магнетна резонанца) може да биде ограничувачки фактор. Многу клиники се претворија во 70 сантиметри или таканаречени отворени МНР. Со МНР на децата, клиниката има апарат со релативно голем отвор; доколку е потребно, мајката може да легне со своето дете.

Масивното тело исто така им овозможува на процедурите што работат со рентген да ги достигнат своите граници. Зрачењето силно се апсорбира од масното ткиво. Поради оваа причина, кога се користат рендгенски или КТ скенови кај луѓе со прекумерна тежина, потребна е поголема доза на зрачење за соодветен квалитет на сликата.

„Ако КТ е неопходен во одредени случаи, постои можност да се користи преголем КТ од други установи, на пример во ветеринарната медицина“, вели Катрин Милер. Менаџерот за хирургија Болдер од JoHo смета дека ова решение е непотребно. „Нашиот КТ има дијаметар од 80 сантиметри, што отсекогаш беше доволно до сега“. Инаку, соодветен апарат може да се најде во ординација или клиника.

И каде се посебните потешкотии во третманот? Марк Рашке: „Започнува со поставување пристапи, поточно: колку повеќе масно ткиво, толку е потешко да се најде ингвинална вена за пристап, на пример, за операција на срце со помош на катетер - и не застанува со вистинската хирургија, што секако вклучува масно ткиво може да се влијае, на пример затоа што се лизга во оперативната област и затоа мора да се обезбеди одделно. “Сепак, Рашке нагласува дека со оглед на големината на клиниката и зголемената телесна тежина на населението, овие услови се„ секојдневна работа “и не се посебен третман.

Дополнителните трошоци за дебелина не можат да се измерат

Не е можно да се измерат дополнителните трошоци вклучени во лекувањето на пациенти со XXL, бидејќи тие не се евидентираат одделно. Во дискусијата не треба да се заборави дека дебелината е болест. Така гледа и Светската здравствена организација (СЗО).

„Дебелината не е нарушување, туку хронично заболување, кое ако не се лекува, доведува до смрт“, вели Улрих Болдер. „Третманот е дел од нормалниот опсег на услуги.“ Не може да се одбие на пациентот повеќе од тоа што терапијата со карцином на белите дробови може да биде одбиена на пушачот.