Пандемија Првите вакцини за корона веројатно ќе обезбедат само нецелосна заштита
Бидејќи се чини дека тие нема да ја спречат целосно инфекцијата со Сарс-КоВ-2. Сепак, тие можат да помогнат во задржувањето на пандемијата.
27 октомври 2020 година - 13:50 часот, Фредерик Јетен
Берлин Има сè повеќе и повеќе. Во меѓувреме, 44 од 198-те проекти за развој на вакцини против Сарс-КоВ-2 се во клинички тестови, т.е. веќе се тестираат на луѓе. Кандидатите засновани на нови технологии постигнаа особено добар напредок. Ова значи дека тие имаат сосема поинаков имунолошки ефект од конвенционалните вакцини - и тоа може да биде предност.
Традиционалните вакцини најчесто се базираат на патогени протеини. Со новите технологии, од друга страна, генетскиот материјал од Сарс-КоВ-2 се шверцува во телото и дури потоа се преведува во протеини, кои потоа треба да предизвикаат имунолошка реакција. На почетокот на 2020 година, на истражувачите не им беше потребен ниту вирусен материјал за да започнат со развојот. Објавената генска низа беше доволна. Затоа овие вакцини се најдалеку во процесот на одобрување.
Но, постојат и други разлики: Конвенционалните протеински вакцини се инјектираат, влегуваат во крвотокот - и затоа се надвор од клетките. Вакцините базирани на гени, од друга страна, мораат да навлезат во човечките клетки за да бидат ефективни. Сепак, вреди да се совлада оваа тешкотија, како што покажува примерот на најнапредниот кандидат.
Погодените клетки се убиени
Агентот AZD1222 развиен на Универзитетот во Оксфорд и кој британско-шведската фармацевтска компанија АстраЗенека сака да го донесе на зрелоста на пазарот е вакцина против вакцина. Генетски ослабена варијанта на респираторен вирус на шимпанзо, аденовирус, шверцува генетски материјал на Сарс-КоВ-2 шилестиот протеин во телото. Значи, истражувачите ја користат способноста на аденовирусот да продира во клетките. После тоа, Sars-CoV-2 протеините се произведуваат во голем број во човечката клетка. Ова е обезбедено со геном на вирусот оптимизиран за оваа намена. Генерално, овој процес е многу сличен на оној на вистинска инфекција - и имунолошкиот систем соодветно реагира.
„На почетокот, нашите тела се борат против вирусните инфекции првенствено со клетки“, вели Кристијан Минц, професор по вирусна имунобиологија на Универзитетот во Цирих. „Оксфордската вакцина го предизвикува токму овој клеточен одговор против Сарс-КоВ-2.“ Овие се таканаречени цитотоксични Т-клетки. Тие специфично ги препознаваат клетките заразени со одреден патоген и ги убиваат. Значи, телото ги жртвува своите клетки затоа што тие станале фабрики за вируси. После инфекција, телото формира мемориски Т-клетки, кои пак ги убиваат заразените клетки доколку истиот патоген напади повторно. Овој механизам се активира со вакцината Оксфорд. Фактот дека клеточниот имунолошки одговор стапува на сила само кога клетките се заразени е една од причините зошто луѓето кои биле вакцинирани сепак ќе бидат заразени.
Покрај тоа, кога се зголемува имунитетот слично на вистинска инфекција, се закануваат компликации. Студијата со вакцината од британско-шведската фармацевтска компанија „АстраЗенека“ беше прекината во септември, бидејќи барем кај еден пациент се појави попречен миелитис, воспаление на 'рбетниот мозок. Таква болест многу ретко може да се појави по вирусна или бактериска инфекција - преку абнормално активирање на имунолошкиот систем - на пример кај луѓе кои страдаат од мултиплекс склероза.
„Сосема е можно компликацијата да е предизвикана од вакцинацијата“, вели Кристијан Минц. „Вакцината што не предизвикува никакви несакани ефекти, сепак, не го активира имунолошкиот систем.“ Важно е да се најде вистинската рамнотежа: „Вакцината мора да биде ефективна, но што е можно поштетна“. Во меѓувреме, тестовите со вакцината Оксфорд се ставени надвор од кутијата САД продолжи, но студијата во фаза III со друга вакцина заснована на вектор на аденовирус беше прекината поради претходно необјаснив случај на болест кај субјект. Ова е кандидат за вакцина од фармацевтскиот оддел на американската компанија Johnson & Johnson.
Послаб имунолошки одговор од РНК вакцините?
Вакцините за РНК се исто така меѓу новите технологии за вакцинирање. Со овие, истражувачите генерално очекуваат помалку несакани ефекти. „Предноста на РНК вакцините е тоа што бесплатната РНК само ја активира одбраната“, вели Кристијан Минц. „Како и да е, РНК-то стигнува до клетките послабо отколку со вакцината со вектор, така што клеточниот имунолошки одговор е нешто послаб“.
Клер-Ане Сигрист, професор по вакцинологија на Универзитетот во Geneенева и раководител на Центарот за соработка на СЗО за имунологија на вакцини, ги оценува наодите за векторски и РНК вакцини како позитивни. „И двајцата се подобри во активирањето на клеточните имунолошки реакции отколку традиционалните вакцини“, вели лекарот. „Но, и двата типа на вакцини се засноваат и на нови процедури кои можат да имаат непознати ризици и да бараат прецизно следење на безбедноста - најмалку шест месеци по вакцинацијата.
Проверка на корона Соодветно внимание се посветува на безбедноста со вакцините за корона?
Убиството на заразени клетки од цитотоксични Т-клетки е само првата линија на одбрана на специфичниот имунолошки систем при природна инфекција. По околу седум дена, следат антитела од типот на имуноглобулин G (IgG). Речиси сите вакцини одобрени против други патогени главно предизвикуваат нивно формирање - таканаречени неутрализирачки антитела. Овие се оние кои се врзуваат за површината на патогените микроорганизми и на тој начин спречуваат продирање на вируси во клетките.
„Сепак, овие не се нужно доволно ефикасни за да се спречи инфекцијата, особено во случај на респираторни заболувања“, вели Кристијан Минц. „Конвенционалната вакцина против грип, на пример, се состои од убиени вируси и не може да го блокира влезот на вирусот кај луѓето, туку само ја елиминира инфекцијата со нови вируси во рана фаза.“ Бидејќи кога се инјектира во мускулите, вакцината влегува само во крвта, но не и во клетки - затоа што вирусот е деактивиран. Антителата предизвикани од вакцинацијата влегуваат само во крвта. Ова значи дека тие можат да работат само кога патогенот ги надмина мукозните мембрани, односно лицето е веќе заразено.
Вакцинација преку нос
„Повеќето од овие добро познати вакцини лошо влијаат на стари лица, прекумерна тежина и дијабетичари“, вели Кристијан Минц. „Спротивно на тоа, вакцините кои исто така предизвикуваат клеточен имунолошки одговор се веројатно поефикасни во ризичните групи.“ Сепак, тие се потенцијално и поопасни.
„Вакцинациите можат целосно да спречат инфекција на респираторниот тракт само ако стимулирате формирање на антитела во мукозната мембрана, т.н. молекули на IgA“, вели Кристијан Минц. „Ова веќе работи со вакцината против жив грип што се применува преку носот.“ Истото важи и за неколку вакцини за животни. Вакцините за корона кои се администрираат преку носот се во развој. Но, дефинитивно нема да бидете меѓу првите што ќе бидат одобрени.
Дали вакцините од првата генерација ќе ни овозможат повторно да живееме нормален живот на пролет? „Не“, вели истражувачот од Geneенева, Клер-Ана Сигрист. „Ако сè оди добро, ќе започнеме вакцинирање за лица со висок ризик напролет - но мора да се продолжи со социјално дистанцирање, маски, добра етикета за кивање и хигиена на рацете, исто така и за вакцинираните.“ Барем ризичните групи би можеле да бидат заштитени.
Покрај тоа, вакцината што овозможува пренесување на вирусот од вакцинирани лица, исто така, може да содржи пандемија ако може да се имунизираат големи делови од популацијата. „Ваквата вакцина барем ќе ја скрати инфекцијата и ќе ги ослабне симптомите на болеста“, вели Минц. „Ова веројатно би го скратило периодот во кој заразеното лице е заразно до тој степен што пандемијата може да се запре.
Досега, сепак, ниту една вакцина не докажала и безбедност и ефикасност во студијата во фаза III, бидејќи овие студии сè уште траат. „За среќа, веројатно ќе имаме неколку производи“, вели Клаус Цичутек, претседател на институтот Пол Ерлих во Ланген близу Франкфурт. Тој очекува прво одобрување на почетокот на следната година отколку во 2020 година.