Панкреатит Панкреатитис Предизвикува Симптоми Терапија Гастроинтестинални заболувања

дефиниција

Во Панкреатитис тоа е воспалително заболување на панкреасот. Постојат две форми:

предизвикува

  • акутен панкреатит
  • хроничен/хроничен рекурентен панкреатит

Акутен панкреатит

Акутен панкреатит е ненадејно воспаление на панкреасот. Злоупотреба на алкохол, инфекции или таложење на секрет, предизвикани од камења во жолчката, стенози или лузни, доведуваат до непосакувано активирање на ензимите за варење во овој момент и се појавува болно само-варење на панкреасот.

Се прави разлика помеѓу едематозен (акумулација на вода) и курс на хеморагично-некротизирачки (крварење, локална смрт на ткиво). Во едематозна форма, обично нема компликации (лесен до умерен акутен панкреатит). Хеморагично-некротизирачката форма (тежок акутен некротизирачки панкреатит), од друга страна, може да биде поврзана со висока смртност.

Симптоми

Прво и најважно, одеднаш се јавува силна болка во епигастриумот. Другите симптоми и нивната сериозност зависат од степенот на уништување на панкреасот.

  • зголемени серумски концентрации на панкреасните ензими амилаза и липаза
  • Нарушена функција на бубрезите
  • Зголемување на шеќерот во крвта (дијабетес како резултат на акутен панкреатит е редок)
  • Задржување на вода (едем)
  • Истекување на течности (ексудации)
  • Пад на крвниот притисок
  • Цревна парализа (илеус)
  • Некроза на масното ткиво

терапија

Нутриционистичката терапија се спроведува во зависност од формата на курсот.

Во 80-90% од случаите, станува збор за лесен до умерен акутен панкреатит, кој обично се смирува по 5-7 дена. Без оглед на текот на липазата и/или амилазата, пациентот може да ја започне диетата со диета лесно сварлива (лесна цела диета). Парентерална исхрана, исхрана преку системи на ентерална цевка или бавно повторно воведување храна со употреба на чекор-по-чекор план обично не се веќе потребни.

Откако ќе се смират симптомите, обично се пропишува она што е познато како лесна целосна диета. Ова значи дека пациентот може да јаде сè што може индивидуално да толерира. Можете да најдете повеќе информации за лесната целосна храна и список на соодветни и помалку соодветни јадења во поглавјето „Кронова болест“. Сепак, оваа листа не треба да се сфати како забранета листа, туку како основа за сопственото искуство. Единственото нешто што треба да се избегнува е алкохолот.

Хроничен панкреатит

Во контекст на хроничен панкреатит, клетките што функционираат на панкреасот се уништуваат. Ова се манифестира и во недостаток на лачење на дигестивни ензими (егзокрина функција) и во несоодветно производство на панкреасни хормони, инсулин и глукагон (ендокрина функција).

причини

Кај возрасните, како и кај акутниот панкреатит, злоупотребата на алкохол (80%) и жолчните болести се најчестите причини. Покрај тоа, хроничен панкреатит, исто така, може да биде предизвикан од хиперпаратироидизам или неухранетост (неухранетост). Кај децата, обично е причина за цистична фиброза.

Симптоми

Хроничен панкреатит може да напредува бавно или постепено и обично е без симптоми во раните фази. Болки во горниот дел на стомакот, како и во акутната форма, се појавуваат повремено. Со зголемено уништување на вроден систем станува збор за дијабетичен метаболизам и дигестивни нарушувања, како резултат на што станува збор за

  • Губење на тежина
  • Масна столица (стеатореја)
  • дијареја
  • Метеоризам (зголемен гас)

Пациентите со хроничен панкреатит се изложени на висок ризик од недостаток на исхрана.

терапија

Речиси сите пациенти со хроничен панкреатит развиваат неухранетост во понатамошниот тек на болеста како резултат на намален внес на храна поврзана со болка и нарушено варење (= лошо варење). Имате особено корист од индивидуалните совети за исхрана со насочени диететски интервенции. Индивидуалните проблеми и недостатоците во исхраната може да се откријат и надоместат со помош на нутриционистичка медицинска проценка со цел да се подобри нутритивниот статус, да се намалат нарушувањата во користењето на маснотиите и да се влијае позитивно на болката.

Табела што го покажува принципот на нутриционистичка терапија

Следното Табела за размена може да послужи како мала помош за купување. Само испечатете ја табелата и понесете ја со вас кога одите на шопинг.

Препорака: Причина:
Доволно снабдување со енергија: 25 - 30 kcal/kg телесна тежина */ден
(евентуално до 35 kcal/kg телесна тежина */ден)		 зголемена потрошувачка на енергија во мирување кај 50% од пациентите
Внес на протеини 1,5 g/kg телесна тежина */ден честа протеинска неухранетост
Соодветен внес на маснотии во рамките на индивидуалната толеранција без замена на ензимите за ограничување на маснотиите во случај на стеатореја (маснотии во столицата> 15g/ден
или 7-15 g/ден) доколку е потребно, употреба на масти MCT		 Намалувањето на мастите во исхраната го зголемува ризикот од хипокалорична исхрана и затоа треба да се избегнува сè додека егзокрината инсуфициенција на панкреасот соодветно се компензира со администрација на ензими.
Внес на јаглени хидрати прилагодени на внесот на протеини, масти и калории
Витамини и минерали

Витамин А.
Витамин Д.
Витамин Е.
Витамин К.
Калциум
магнезиум
цинк
Тиамин
Фолна киселина

0,8-1,0 мг/ден
20 μg/ден **
11-15 mg/ден
60 - 80 µg/ден
1000 мг/ден
300-400 мг/ден
7-16 mg/ден
1,0-1,3 мг/ден
300 μg на ден

* KG = телесна тежина, ** во отсуство на ендогена синтеза

Преглед на "нутриционистички терапевтски принцип кај хроничен панкреатит" можете да преземете овде како pdf.

Точно внесување и дозирање на панкреасните ензими при егзокрина панкреасна инсуфициенција

Во егзокрина панкреасна инсуфициенција, панкреасот не произведува доволно дигестивни ензими. Затоа, тие мора да се земаат заедно со оброкот за да се спротивстави на изразено дигестивно нарушување (гасови, дијареја, стеатореја (= масни столици)) со губење на тежината и недостаток на витамини и хранливи материи.

Капсулите се земаат со малку вода со првиот залак од секој масен оброк.

Ензимските препарати обично се достапни во јачини од 10 000, 25 000 и 40 000 ЛЕ. Бројот во името на производот се однесува на единиците за липаза (LU) по капсула. Дали и колку ензими се потребни, зависи од симптомите на нарушување на искористеноста на маснотиите. Препорачаната почетна доза е 2.000 Ph.-Eur единици на липаза на грам маснотии во исхраната. Содржината на маснотии во индивидуалните оброци се проценува со помош на маси за исхрана или размена на маснотии. (видете исто така „база на податоци за храна“)

Детални информации со примери за правилно внесување и дозирање на ензими на панкреас кај егзокрина панкреасна инсуфициенција ќе најдете во нашиот леток.

Детални информации со примери за правилно внесување и дозирање на панкреасните ензими во егзокрината панкреатична инсуфициенција можете да најдете во нашиот леток.

Употреба на масти МКТ во егзокрина панкреасна инсуфициенција

МКТ мастите се триглицериди со среден ланец кои можат да се апсорбираат од нашите црева во крвотокот без ензими на панкреасот. Општиот внес на маснотии треба да се намали и да се префрли на масти МКТ доколку, со правилна замена на панкреасните ензими, постои нарушување на искористеноста на маснотиите.

МКТ мастите треба да се воведат полека, бидејќи може да се појават болки во стомакот, гадење, повраќање и главоболка ако дозата е превисока. Се препорачува да се започне со 10-20 g MCT маргарин или MCT масло/ден и да се зголеми за 10 g секој ден додека не се достигне дневна доза од приближно 80 g (евентуално 100-130 g/ден).

МКТ мастите се достапни како намази, масла и намази. Осигурете се дека имате соодветно снабдување со витамини растворливи во масти (А, Д, Е и К).

Оток:

(2) WVG (2012) Практична диететика, Хафлер и Спренгарт

(3) Референтни вредности на D-A-CH за внес на хранливи материи, 2-то издание, 3-то ажурирано издание 2017 година