Паратироиден хормон терипаратид кај остеопороза - MedMix
Терипаратидот ја зголемува коскената супстанција со директно стимулирање на остеобластите.
Терипаратидот доведува до зголемување на коскената супстанција кај остеопорозата, паратироидниот хормон може да ги врати изгубените микроструктури.
Ако доволно нова коска не порасне за да се компензира природното губење на коските, може да се развие остеопороза. Тогаш коските полека стануваат тенки и кршливи, а погодените се повеќе склони кон фрактури. Остеопорозата може да се појави и кај жени и кај мажи како несакан ефект на третман со глукокортикоиди. Остеопорозата е најчеста кај жените во менопауза. И тоа е кога нивото на естроген се намалува. Паратироидниот хормон терипаратид е особено ефикасен кај жени во менопауза со остеопороза и висок ризик од фрактури. Особено, комбинираната администрација на деназумаб и високи дози на терипаратид неодамна беше во можност да донесе добри резултати.
Фокусирајте се на паратироидниот хормон терипаратид
Терипаратидот произведен со употреба на рекомбинантна ДНК технологија - со бренд име Форстео - е таканаречен рекомбинантен фрагмент на хуман паратироиден хормон за третман на остеопороза. Терипаратидот е идентичен со дел од човечкиот паратироиден хормон.
Паратироидниот хормон го стимулира формирањето на коските дејствувајќи соодветно на остеобластите - клетките што формираат коски. Се препорачува да се намалат фрактурите на 'рбетниот столб кај остеопорозата. Терипаратидот исто така ја зголемува апсорпцијата на калциум од храната и спречува премногу калциум да се елиминира во урината.
Употреба на терипаратид
Особено, жените во менопауза со остеопороза и висок ризик од фрактури се третираат со терипаратид. Студиите покажаа дека терапијата со паратироидни хормони значително ги намалува фрактурите на 'рбетниот и' рбетниот столб и не-рбетниот фрактури - фрактури на коските. Сепак, ова не се однесува на фрактури на коските на колкот.
Паратироидниот хормон се јавува и кај мажи со зголемен ризик од фрактури и кај мажи и жени со зголемен ризик од фрактури поради долготраен третман со глукокортикоиди.
Употребата на терипаратид во основа може да се разгледа кај пациенти со прогресивна остеопороза или со мала коскена густина кои се скршени и покрај антиресорптивната терапија. Терипаратидот исто така треба да им помогне на пациентите - вклучително и на млади возрасни лица - со нарушувања на метаболизмот на коските кај возрасните. Првиот рецепт треба да го даде амбуланта за остеопороза.
Препорачаната доза од 20 микрограми терипаратид се инјектира поткожно во бутот или стомакот еднаш на ден. Пациентите исто така треба да пијат калциум или витамин Д. После соодветна обука, пациентите можат сами да го сторат тоа. Пациентите можат да го користат паратироидниот хормон терипаратид за период до 2 години. Двегодишна терапија треба да се дава само еднаш во текот на животот на пациентот.
Важноста на терапијата со паратироидни хормони
Остеоанаболните својства на терипаратид, кои градат коски, произлегуваат од природна, физиолошка стимулација на остеобластите. Паратироидниот хормон исто така ја зголемува апсорпцијата на калциум и промовира реапсорпција на калциум во бубрезите.
Во случај на интермитентна терапија со паратироиден хормон, познато е дека врвот на оваа администрација се достигнува во серумот 30 минути до 60 минути по апликацијата. Тогаш веќе не се забележува по 4 часа, т.е. просечното време на изложеност е неколку часа и овој наизменичен ефект доведува до сосема поинаков генски израз.
Интермитентната администрација, исто така, доведува до зголемување на остеопротегерин и негов субверзија RANK лиганд, што е целосно спротивно на постојан хиперпаратироидизам.
Понатаму, постои зголемена активација и подолг животен век на остеобластите и, со зрел скелетен систем, претворање на остеобластите во мирување - т.е. коскените клетки - во остеобласти кои се пак активни за да формираат нова коска.
Неодамнешните резултати од студијата DATA-HD HR-pQCT сугерираат дека краткорочен третман комбинирајќи висока или стандардна доза на терипаратид со деназумаб ги подобрува HR-pQCT мерењата на коскената густина, микроструктурата и јачината на коските, со една поголема Зголемувањето на вкупната густина на коските кај жени во менопауза со тешка остеопороза е корисно.
Безбедност на Терипаратид
Најчестите несакани ефекти на терипаратидот се болки во телото, гадење и вртоглавица. Терипаратидот не треба да се користи кај луѓе кои можат да бидат преосетливи (алергични) на терипаратид или на која било од другите состојки.
Исто така, исклучени од третманот се пациенти кои страдаат од други коскени заболувања - како што се Пагетова болест, карцином на коски или метастази во коски (метастази во коските) - кои примале терапија со зрачење на скелетот, хиперкалцемија (високи нивоа на калциум во крвта) или необјаснето зголемување имаат алкална фосфатаза или имаат сериозно заболување на бубрезите.
Во основа, третманот со паратироиден хормон не треба да се користи кај деца или млади возрасни чии коски сè уште не се целосно израснати, или кај жени за време на бременост или доење.
Литература:
Коцијан Р, Клаушофер К, Мисоф Б.М. Остеопороза терапевтика 2020 [објавено на интернет пред печатење, 2020 8 август]. Handb Exp Pharmacol. 2020 година; 10.1007/164_2020_373. дои: 10.1007/164_2020_373
Lindsay R, Krege JH, Marin F, Jin L, Stepan JJ. Терипаратид за остеопороза: важност на целосниот тек. Остеопорос Интер. 2016 година; 27 (8): 2395-2410. дои: 10.1007/s00198-016-3534-6
SERM и паратироиден хормон како што е терипаратид за остеопороза. Унив.-Доз. Д-р Фарлејтнер во разговор. МЕДМИКС 3/2006