парестезија
парестезија е абнормална состојба во која пациентот чувствува горење, пецкање, пецкање или вкочанетост во одредена област на телото, обично во екстремитетите.
Парестезијата исто така може да се опише како чувство на убоди или инсекти кои се искачуваат на кожата. Тие се појавуваат особено во долните или горните екстремитети, како што се рацете, нозете, прстите, но исто така може да се опишат и во други делови од телото.
Сензациите на различни делови од телото се пренесуваат преку периферните сензорни нерви до 'рбетниот мозок и понатаму до мозокот. Така, секој проблем на кое било ниво од овие патеки може да предизвика парестезија.
Пецкање во рацете и нозете е а честа медицинска состојба и досаден симптом. Овие можат да бидат бенигна и привремена. На пример, тие можат да бидат резултат на продолжен притисок врз нервите на екстремитетите при заспивање со раката под главата или одржување на положбата на ногата над ногата подолго време. Без оглед на положбата во која се применува притисокот, пецкањето, обично безболно, исчезнува и се ослободува со отстранување на притисокот што ги предизвикал.
Во многу случаи, сепак, може да биде трнење на рацете, нозете или обете тешка, епизодна или хронична. Тие можат да бидат придружени со други симптоми како што се болка, чешање, вкочанетост и мускулна атрофија. Во овие случаи, пецкањето може да биде а знак на оштетување на невроните, предизвикани од разни етиологии од траума или повторени стресни повреди до вирусни или бактериски инфекции, токсични изложености и системски заболувања како што се дијабетес.
Овие невронски лезии се познати како периферни невропатии бидејќи влијае на нервите на растојание од мозокот и 'рбетниот мозок, честопати на нозете и рацете. Постојат над 100 видови на периферна невропатија. Со текот на времето, периферната невропатија може да се влоши што доведува до мала подвижност, па дури и попреченост.
Важно е навремено да се презентира на лекар за проценка на сите идентификувани парестезии и нивната контрола.
ПРИЧИНА
Физиолошка парестезија се појавува преку компресија на нервите. Привремената парестезија може да се должи на која било активност што ја предизвикува продолжен притисок врз некои нерви, како што се возење велосипед на долги растојанија или положба на крос-нога. Парестезија може да се појави и поради некои умерени или тешки ортопедски состојби, како и кај некои нарушувања и болести кои влијаат на нервниот систем.
дијабетес е една од најчестите причини за периферна невропатија, која опфаќа над 30% од случаите. Во дијабетична невропатија, парестезии и други симптоми се развиваат прво кај двете нозе со растечка еволуција кон нозете, а потоа и кон рацете. Околу две третини од луѓето со дијабетес имаат лесни или тешки форми на оштетување на невроните. Во повеќето случаи, овие симптоми се првите знаци на дијабетес.
Во други 30% од случаите на периферна невропатија, причината е непозната или идиопатска. Останатите 40% од случаите имаат различни етиологии како што се:
Синдром на нервна компресија
Недостатоци на витамини
Системски болести
алкохолизам
Синдром на хипервентилација
Напад на паника
Преоден исхемичен напад
напади
дехидратација
Недоволно снабдување со крв
Ортопедски причини за парестезија
- повреди на грбот или вратот, фрактури на коските или гипс-тест што е премногу изгаснат
- дегенеративно заболување на дискот, хернијален диск
- компресија на нервите, остеопороза.
Невролошки причини за парестезија
- алкохолизам, артериовенски малформации, тумори на мозок
- дијабетична невропатија, вирусен или бактериски енцефалитис
- труење со тешки метали како што е жива
- мултиплекс склероза, мозочен удар
- минлив исхемичен напад, попречен миелитис, недостаток на витамин Б12.
Прашања потребни за етиолошка дијагноза на парестезија
Потенцијални компликации на парестезии
Симптоми кои можат да се појават со парестезија
Дијагностички
Дијагностичката проценка на парестезијата се заснова утврдување на состојбата што е основа на симптомите на вкочанетост и пецкање што ги чувствуваат пациентите. Медицинската историја на пациентот заедно со физички и лабораториски преглед се неопходни за дијагноза. Лекарот може да наведе одредени тестови во зависност од сомнителната причина за парестезии обвинети од пациентот.
Прегледот може да покаже намалена чувствителност на погодената област. Знакот Тинел (дистално чувство на пецкање или сензација од струен удар) е нагласена со светлост удар на областа на затворен нерв и е знак на иритација на нерв на ниво стимулирано од удар. Знакот Тинел може да биде присутен во синдромот на карпален тунел и улнарен тунел. Фаленскиот знак се истакнува со одржлива флексија на зглобот, што може да ја нагласи нервната парестезија доколку е присутна синдромот на карпален тунел.Физички преглед исто така може да покаже присуство на радикулопатија како резултат на колапс на 'рбетниот канал (' рбетниот стеноза) или 'рбетниот дупки на нервите во цервикалниот или лумбалниот' рбет, со намалена мускулна сила, сензации и рефлекси карактеристични за погодениот нервен корен. Може да се појават лица со дијабетична невропатија билатерална загуба чувства на болка, допир, температура, вибрации и сопственост. Многу манифестации на парестезија се јавуваат во мултиплекс склероза. Физички преглед на лица со Синдром на Гилен-Баре може да покаже тешка парализа и хипорефлексија.
Рутински може да бидат индицирани специфични крвни тестови. Серумски нивоа на витамин Б12 под 200 pg/ml укажува на недостаток на витамин Б12. Нивото на калциум во серумот исто така може да биде абнормално. Треба да се направат тестови на гликоза во крвта и функција на тироидната жлезда во серумот. Високи нивоа на антинуклеарни антитела може да укаже на невролошка состојба. Изменетите тестови на црниот дроб може да сугерираат злоупотреба на алкохол. Може да бидат индицирани тестови за тешки метали во телото.
Тестови за електромиографија (ЕМГ) и нервна спроводливост може да ја исклучи нервната дисфункција. Кај синдромот на немирни нозе, полисомнографијата може да демонстрира периодични движења за време на спиењето. МНР или КТ скен на главата може да се користи за дијагностицирање на мултиплекс склероза или мозочен удар. Компонентата на CSF ќе се изучува при дијагностицирање на Guillain-Barre синдромот и мултиплекс склероза.
Парестезиите може да се класифицираат како минливи или хронични. Преодната парестезија може да биде симптом на хипервентилација или напад на паника. Хроничната парестезија може да биде резултат на иритација на нервите, слаба циркулација на крв, невропатија или низа други состојби или причини. Не е познат долгорочен несакан ефект предизвикан од парестезија, иако нарушувањата во кои се појавуваат парестезии, исто така, може да имаат придружни симптоми.
Третман
Третманот за парестезија зависи од правилна дијагноза на етиологијата. За луѓето кои подолго време биле во одредена злобна позиција за циркулација на крвта, вкочанетоста брзо исчезнува по неколку движења на истегнување и масажа на погодениот екстремитет. Ако парестезијата се должи на хронично заболување, како што е дијабетес, или се појавува како компликација на терапија како што е хемотерапија, повеќето третмани имаат за цел да ги ублажат симптомите на пациентот. Антивоспалителни лекови како што се ибупрофен или аспирин се препорачуваат ако симптомите на лицето се благи по интензитет.
Поединци со тешка парестезија може да имаат корист од администрацијата на антидепресивни лекови како што е амитриптилин. Антидепресивни лекови пропишани за парестезија се препорачуваат со пониска доза од онаа што се користи за лекување на депресија. Ова се смета за помош преку менување на перцепцијата на болката кај пациентот. Од 1998 година, направено е истражување за да се утврди ефективноста на администрацијата на невронскиот фактор за раст при обновување на оштетените нерви.
Постојат голем број на алтернативни третмани достапни за ублажување на симптомите на парестезија. Нутритивна терапија може да вклучува додатоци на витамин Б комплекс, особено витамин Б12. Додатоците на витамини треба да се администрираат со претпазливост, бидејќи преголема доза на витамин Б6 на пример е една од причините што доведува до парестезија. Луѓето кои обвинуваат парестезии треба за да се избегне потрошувачката на алкохол.
Акупунктура и масажа исто така се сметаат за ублажување на симптомите на парестезии. Понекогаш е корисна само-масажата со ароматични масла. Примена на локални масти со капсаицин, лутата пиперка може да даде резултати. Може да биде корисно во случај на парестезија и носење лабава облека и обувки.