Пародонтална болест; Дебелина; Атеросклероза Quintessenz Verlags-GmbH
Односи и влијание на исхраната врз хроничните воспалителни процеси во организмот
Овој специјалистички напис ќе биде објавен по повод Денталното здравје 2020 со фокус на здравјето и исхраната на забите, кој е посветен на меѓусебните односи помеѓу периодонтитисот и други системски, вклучувајќи болести поврзани со диета, како што се дебелина и атеросклероза на клеточно ниво.
Списанието „Parodontologie“ му нуди на заинтересираниот стоматолог во пракса и клиника најновите знаења, случувања и трендови во областа на пародонтологијата. Висококвалитетната опрема со многу, претежно обоени слики и изразен карактер за обука зборуваат за ова трговско списание. Можете да најдете повеќе информации за списанието, да се претплатите и да нарачате бесплатен примерок во продавницата Quintessenz.
вовед
Пародонтопатија и разни општи болести се поврзани. Исто така, може да се забележи дека периодонтитисот, дебелината и кардиоваскуларните заболувања се јавуваат почесто заедно 1-5. Германското друштво за периодонтологија (ДГ Паро), меѓу другото, ги советува пациентите дека периодонтитисот е поврзан со зголемен ризик од срцеви и васкуларни заболувања 6. Фокусот на меѓународните професионални друштва 7,8 е исто така да се нагласи важноста на врските помеѓу пародонталните болести и другите системски заболувања. Добиени се фундаментални согледувања и може да се извлечат заклучоци - сепак, сè уште има бројни отворени прашања во врска со причините и последиците од постојните здруженија.
Причините за истовремена, честа појава на периодонтитис и други општи болести кај бројни луѓе се крајно разновидни. Како и да е, тие во принцип можат да бидат доделени на две различни основи или групи на причини. Од една страна, постојат вообичаени фактори на ризик кои го олеснуваат манифестирањето на различните болести заедно. Добро познати примери се пушењето и неповолниот начин на живот во многу области - фактори кои го промовираат развојот на периодонтитисот и, на пример, кардиоваскуларните болести.
Покрај овие индиректни врски, постојат и директни интеракции помеѓу органите и ткивата во организмот, особено под патолошки услови. Ова значи дека ако е присутен периодонтитис, ризикот од одредени други болести е зголемен и дека овие за возврат можат да придонесат за зголемена прогресија на периодонтитисот. Во моментов, интензивно се истражуваат патомеханизмите што лежат во основата на директните интеракции. Фундаменталните нови согледувања во регулаторните механизми на воспалителните процеси, нивниот развој и разрешување резултираа со дополнителни перспективи 9-11. Интеракциите помеѓу дебелината, кардиоваскуларните заболувања и периодонтитисот играат голема улога во превентивната медицина и терапевтските аспекти, а во овој контекст прашањата за исхраната се исто така важни 12,13 .
Пародонтот и други системски заболувања
Бројни студии и научни дискусии се занимаваат со врската помеѓу периодонтитисот и другите системски заболувања 14–19. Многу различни фактори на ризик ја зголемуваат веројатноста за развој на периодонтитис или други болести поврзани со метаболички синдром. Факторите на ризик на кои не може да се влијае, како што се возраста, полот и генетската диспозиција, се ефикасни тука, како и индивидуалните, неповолни фактори во исхраната и начинот на живот. Ова придонесува за фактот дека соодветните болести се манифестираат почесто или се поврзани едни со други. Без оглед на фактот дека периодонтитисот и другите болести се промовираат од истите фактори на ризик и дека нивната распространетост се зголемува како резултат, во организмот има и директни врски помеѓу периодонтитисот и другите системски заболувања. На молекуларно и клеточно ниво, тие меѓусебно влијаат едни на други, а во некои случаи постојат двонасочни интеракции. Хроничните воспалителни процеси во организмот овде формираат суштинска патогенетска врска. Во овој контекст, има и влијанија од исхраната (слика 1).
Дебелината и атеросклерозата се карактеризираат со воспалителни процеси. Ова води до фактот дека медијаторите на воспалението се повеќе се ослободуваат во циркулацијата. Пародонтот патогени бактерии, нивните клеточни компоненти и сигналните молекули на воспаление циркулираат во крвотокот кога е присутен периодонтитис. Ова создава интеракции помеѓу пародонтот и разни органи и ткива, вклучувајќи ги масното ткиво и системот на крвни садови (Слика 2).
Овие и други механизми придонесуваат за врската помеѓу периодонтитисот, дебелината и нивните секундарни болести како што се дијабетес мелитус и кардиоваскуларни болести предизвикани од атеросклероза. Како резултат на тоа, периодонтитисот, на пример, го зголемува индивидуалниот ризик од мозочен удар или срцев удар и дебелината и дијабетес мелитус може да промовираат прогресија на периодонтитисот. Во однос на неговите причини и ефекти, пародонтот не е ограничен на пародонтот. Во смисла дека периодонтитисот влијае на целиот организам и е под влијание на тоа, тој исто така треба да се смета како системска болест. Препораките за исхраната насочени кон спречување на пародонтопатија треба да ги земат предвид овие односи на посебен начин.
Развој и решавање на воспалителни процеси
Семејството медијатор на липиди Resolvine E (RvE) е формирано од еикосапентаеноична киселина (ЕПА), омега-3 масна киселина со пет двојни врски. Омега-3 масни киселини докозахексаеноична киселина (DHA) и докосапентаеноична киселина (ДПА) со шест и пет двојни врски, соодветно, се подлоги за синтеза на резовини на Д-серијата (RvD), на протектини Д (ПД) и марезини (MaR). Липоксини ( LX) настануваат во метаболизмот на арахидонската киселина (АРА), омега-6 масна киселина со четири двојни врски.
Овие липидни медијатори и други оксилипини кои раствораат воспаление, се синтетизираат ензимски со учество на различни типови на клетки во областа на воспалението и се катализираат главно од циклооксигенази, липоксигенази и цитохром P450. Тие дејствуваат во голема мера во ткивото во кое се формираат, и навистина во екстремно ниски концентрации (во опсегот на наномоларни и пикомоларни концентрации). По врзувањето за специфичните клеточни рецептори, се активираат различни ефекти, пред сè намален прилив на неутрофили во областа на воспаление, намален израз на проинфламаторни гени во разни клетки и зголемен фагоцитски капацитет на макрофагите. Различни механизми промовираат регенерација на ткивата 22,23. Примери за добро документирани ефекти на резовин Е1 (RvE1) и други медијатори што решат воспаление во пародонтот, васкулатурата и масното ткиво се сумирани на слика 4.
Улогата на RvE1 во пародонтот е опширно проучена. Се покажа дека кај експерименти врз животни индукција на периодонтитис од P. gingivalis локалната примена на RvE1 доведува до тоа пародонтопатисот да биде помалку изразен и помалку деградација на алвеоларната коска. Докажани се и ефектите на растворање на воспаленија и зачувување на коските на RvE1 10,11,24 .
Хроничните воспалителни процеси се вклучени во сите фази на прогресијата на атеросклерозата од формирањето до руптурата на атеросклеротичните плаки. Од оваа гледна точка, улогата на липидните медијатори што раствораат воспаление е од особен интерес. Се покажа дека RvE1 применет локално во гингивата спречува прогресија на атеросклерозата кај зајаци кои се хранат со диета со висок холестерол. Понатаму, апликацијата RvE1 се спротивставува на зголемената атерогенеза што доведува до индукција на периодонтитис P. gingivalis се припишува на 11.25 .
Дебелината е поврзана со хронични воспалителни реакции во масното ткиво. Намалената концентрација и ефектите на липидните медијатори, како што се ресолините (RvE1, RvD1) и марезините (Mar1), играат улога тука 26–28. Контролата на воспаление од страна на Mar1 е исто така важна во пародонтот 29. Наведените примери ја потенцираат важноста на липидните медијатори во растворањето на воспалението за контрола на воспалителните процеси кај пародонтот и други болести со воспалителна компонента, вклучувајќи дебелина и кардиоваскуларни болести предизвикани од атеросклероза.
Здружение на пародонтална болест и дебелина
Прекумерната тежина и дебелината во моментов се зголемуваат ширум светот и претставуваат проблем со здравствената политика.Како компонента на метаболичкиот синдром, дебелината е поврзана или промовира разни метаболички болести како што се дијабетес мелитус и метаболички нарушувања на липидите, како и кардиоваскуларни болести. Исто така, постојат врски со прогресијата на пародонтот болест, која исто така е многу распространета кај популацијата. Основните причини, последиците, како и превентивните и терапевтските опции во моментов се во фокусот на интерес. Овие прашања се испитуваат во епидемиолошки и експериментални истраги, како и студии за интервенција.
Наб observудувањата дека дебелината и периодонтитисот се поврзани едни со други го покренуваат прашањето до кој степен текот и успехот на терапијата со периодонтитис се под влијание на факторите прекумерна тежина/дебелина. Ситуацијата со податоците е неконзистентна. Сеопфатна анализа покажа дека нема значителни разлики во резултатите од третманот кај пациенти со пародонтална болест со нормална тежина, прекумерна тежина или дебели 46. Без оглед на ова, сепак, треба да се забележи дека пародонтот негативно влијае на дебелината. Пациентите со прекумерна тежина и дебели треба да бидат свесни за овие односи. Треба да бидете информирани дека дебелината го зголемува ризикот од периодонтитис и дека соодветната диета може да биде корисна.
Здружение на кардиоваскуларни заболувања и пародонтални заболувања
Развојот и прогресијата на кардиоваскуларните болести во принцип може да се промовираат директно од пародонтални заболувања, предизвикани од ефектите на пародонтопатогените бактерии и нивните клеточни компоненти, како и од ефектите на воспалителните медијатори врз васкуларниот систем. Од друга страна, постојат индиректни механизми или вообичаени фактори на ризик како пушење, лоша исхрана и дебелина кои придонесуваат за фактот дека се поврзани пародонтопатија и кардиоваскуларни заболувања (сл. 1 и 2).
Германското друштво за пародонтологија и Европската федерација за пародонтологија (ЕФП) ги посочуваат врските помеѓу пародонталните заболувања и кардиоваскуларните болести 6-8. Тие се засноваат на наодите од бројни епидемиолошки, експериментални и клинички студии и се поврзани со практични импликации. Се покажа дека постои статистички значителен зголемен ризик од кардиоваскуларни компликации кога е присутен периодонтитис. Неодамнешната шведска студија за контрола на случаи за односот помеѓу оралното здравје и кардиоваскуларниот ризик покажа, на пример, дека по прилагодувањето на основните придружни фактори на ризик, пациентите со пародонтална болест се изложени на значително поголем ризик да претрпат прв миокарден инфаркт 47. Овој резултат на студијата го поддржува ставот дека пародонталните болести имаат директни проатерогени ефекти.
Диета и воспаление
Во контекст на воспалителни процеси, постои зголемено формирање на реактивни соединенија на кислород (радикали) кои го оштетуваат ткивото. Бројни природни антиоксиданти дејствуваат како компоненти на храната против овој таканаречен „оксидативен стрес“ 13. За витамини како што се аскорбинска киселина и алфа токоферол се вели дека имаат антиоксидантно дејство 64,65. Полифенолите, особено флавоноидите, имаат антиоксидативно и антиинфламаторно дејство од широкиот спектар на секундарни растителни супстанции. Тие се содржани во овошје и зеленчук, чај, кафе и какао и во некои случаи имаат заштитни функции во однос на разни воспалителни болести како што се периодонтитис и кардиоваскуларни болести предизвикани од атеросклероза 75. Тука е вклучен и ликопен од класата на каротеноиди, кој исто така спаѓа во секундарните растителни супстанции. Го има во високи концентрации во доматите и колковите од роза. Ликопенот делува како антиоксиданс или како „радикален чистач“ и има корисни ефекти врз периодонтитисот и кардиопротективните ефекти, како и 76,77 .
Неодамнешните откритија покажаа дека обилниот нитрат во лиснат зеленчук и така проголтан со храна може да има корисен ефект врз здравјето на пародонтот и крвните садови 78. Ефектите на овој „нитрат во исхраната“ очигледно се базираат на ефектите на азотниот моноксид (НЕ), што се јавува во организмот преку редуктивни процеси во плунката со учество на орални бактерии. Ова, меѓу другото, реагира со полинезаситени масни киселини за да се формираат нитро масни киселини, липидни медијатори со антиинфламаторно дејство 79 .
заклучок за пракса
Прилог на проф. Д-р. Д-р х.ц. Холгер Јентш, Лајпциг, проф. медицински Матијас Блухер, Лајпциг, проф. трофеј. Мајкл Хам, Франкфурт а. М., проф. Д-р. медицински Јоаким Тиери, Лаизпиг и проф. рер. нат Волкер Рихтер, Лајпциг
Слика на насловната страница: Tefi/shutterstock.com
Нашиот систем известува дека користите активен софтвер AdBlocker што спречува вчитување на целата содржина на страницата.
Саемот е на прво место: Со своите реклами, нашите партнери од индустријата даваат значителен придонес во работењето на оваа новинска страница. Од нив може да најдете управуван број на почетната страница и на одделните страници на статиите.