Патологија - општи прелиминарни забелешки
Повеќето луѓе патологијата ја поврзуваат првенствено со работата со починатиот. Утврдувањето на причината за смртта со дисекција на починатиот сега претставува само занемарливо мал процент од работата на патологот - со продолжен тренд на опаѓање.
Главната работа на патологот се состои во испитување на сите ткива и примероци што се отстрануваат од пациентите за време на операциите или од кои се земаат примероци како дел од рефлексија (на пример, колоноскопија).
Сите ткива најпрво се испитуваат макроскопски, т.е. со голо око, мерено, некогаш измерено, некогаш и фотографирано, а наодите се запишуваат во писмена форма. Ова макроскопско испитување е проследено со хистолошки преглед, односно преглед на ткивото со помош на микроскоп. Бидејќи повеќето примероци се толку големи што не можат да бидат целосно обработени за микроскопско испитување, од најважните места се отстрануваат мали парчиња ткиво со големина 1 x 1 x 0,5 см. Користејќи ги овие парчиња ткиво, патологот мора да може да направи точна дијагноза.
Ткивата што се отстрануваат како дел од рефлексиите имаат големина само колку големината на игла. Дијагнозата на рак на желудник обично се поставува на примероци од ткиво кои се земаат при вакви рефлексии. И покрај овие мали ткивни честички, дијагнозата на "рак на желудник" обично може да се постави со доволна сигурност. Кои понатамошни последици произлегуваат, сепак, се утврдува со понатамошни испитувања како што се ендосонографија или ултразвук, кои исто така се спроведуваат за да може да се процени туморската фаза.
Болести на гастричната слузница кои носат зголемен ризик од рак на желудник
Покрај наследните и факторите на ризик поврзани со исхраната, одредени видови на воспаление на гастричната слузница, т.н. гастритиди, се одамна познати како фактори на ризик за развој на рак на желудник.
Откривањето на гастричната бактерија Хеликобактер пилори и нејзината важност за развој на чиреви на желудник и рак на желудник му го должиме на австралискиот истражувач и добитник на Нобелова награда Робин Ворен. Оваа бактерија предизвикува воспаление во желудникот, познато како галитис на хеликобактер пилори или гастритис од типот Б (Слика 1) и се смета за главен фактор на ризик за развој на рак на желудник. Доколку се најде гастритис на Helicobacter pylori за време на гастроскопија, тој мора да се третира со таблети, бидејќи ризикот од развој на карцином на желудник се намалува многу пати по успешната терапија со лекови. Откако оваа бактериска форма на воспаление на желудникот ќе биде успешно третирана, во повеќето случаи нема да има повторно населување на слузокожата на желудникот од бактеријата за цел живот.
Сл. 1: Галитис на хеликобактер пилори (гастритис од типот Б) на мукозата на желудочниот корпус со зголемена содржина на клетки и акутен воспалителен инфилтрат (хематоксилин-еозин, 200x
Друг ризик гастритис за развој на рак на желудник е пореткиот автоимун гастритис или гастритис од типот А (Слика 2). Активирани од автоимуна реакција, клетките што создаваат киселина на гастричната мукоза се уништуваат. Овој процес е возбуден од Helicobacter pylori во некои случаи, така што терапијата со лекови може да биде корисна и тука.
Трета и често дијагностицирана форма на воспаление на слузницата на желудникот, хемиски или гастритис од типот Ц, не претставува зголемен ризик од развој на рак на желудник.
Сл. 2: Атрофичен автоимун гастритис (гастритис тип А) на мукоза на желуднички корпус (хематоксилин-еозин, 40x)
Автор:
Д-р медицински Корина Вогел
Институт за патологија, Универзитет во Регенсбург