PDF Исхрана - Извештај за случај Панкреатит - Бесплатно преземање PDF

Краток опис

1 Исхрана - Извештај за случај Панкреатит Е. Мул УКШ Либек, кампус 29, Конференција за континуирано образование Ирси Интензивна медицина.

случај

Опис

Исхрана - Извештај за случај Панкреатитис Е. Мул УКШ Кампус Либек

29/30-ти октомври 24-та конференција за обука Irsee Intensive Care MedicineSwabian конференциски центар и едукација во манастирот Irsee

Пат М. Р. роден на 20 јуни 1957 година, претходни болести

Хронична злоупотреба на алкохол, злоупотреба на никотин, дебелина (БМИ 30) ЦХД, троен стент MCV висок

Пат М. Р. роден на 20 јуни 1957 година извештај за прием (од 9 јули 2010 година)

• Абдоминална болка дифузна 3 дена • Напнатост на стомакот, абдоминален wallид не компресивен • Повраќање, без движења на дебелото црево • Леукоцитоза 18 000, CRP 45 mg/L, липаза 264 U/L, Gamma-GT 186 U/L • Se албумин (по 3 дена ) 23 g/L • Уште нема откажување на органот КТ стомак: некротизирачки панкреатит со некрози на Ва инфицирани 3

Пат М. Р. роден на 20 јуни 1957 година Операции • 13 јули. Ерозивно крварење екстирпација на слезината од левиот горен дел на стомакот, некросектомија • 15.7. Отстранување на БТ, лаважа • 16,7. Ресекција лево Флексија на дебелото црево и анастомоза со перфорација, шиење на фистула на тенкото црево, трахеостомија • 18.7. Инсуфициенција на шевовите: дренажа на двата цревни краја како стома • 22.7. Набавка на простор стомакот на инф. Панкреасна некроза • 24.7. Вакуумски завој на отворен стомак (Abthera®) • 26.7. Лаваж, повторно Вак • 28,7. Холецистектомија за некроза. Холециститис • 31.7. Шиење на трансверстостом, лаважа, вак во панкреасот кутија • 2.8., 6,8., 11,8., 15,8., 18,8. VW Vac and Lavage • 25.08.2010: за фистула на измет/ДД инф. Панкреатична некроза од лево Ретроперитонеумска ревизија лево од крило од 4

Пат М. Р. роден на 20 јуни 1957 година, почеток на исхраната

10 јули 2010 година Прием на единица за интензивна нега Ден 1 Раствор на електролит Ден 2 Раствор на електролит Ден 3 нискокалоричен комплетен раствор плус дипептамин (беше прекинат следниот ден) • Ден 4 целосна калорична исхрана i.v. 17 јули 2010 година Почеток на хранење со цевки (250 ml на ден), + Vit + елементи во трагови • Ден 6: Создавање на цевка за хранење преку јејунална цевка за хранење, паралелно расклопување на парентерална исхрана и нормална диета. орална диета во исто време 5

Глутамин кај панкреатит и ТПЕ • Нема препорака од ДГЕМ за акутен панкреатит (премал број случаи во 3 студии, вкупно n = 82, 2009)

• Препорачан за акутен панкреатит од страна на ESPEN (три потенцијални случајни студии со намалување на инфекции, компликации и должина на престој - поверојатни случаи со лесен до умерен панкреатит) McClave StA et al. Поддршка на исхраната кај акутен панкреатит: Систематски преглед на литературата. ЈПЕН 2006,20,2: 143-156 6

Со целосна парентерална исхрана: • Дипептамин® прима: • Секој сериозно болен пациент со интензивна нега од моментот кога има целосна парентерална исхрана (исто така и со администрација на плунка). Ова исто така важи и за пациенти со сепса, повеќекратна траума, изгореници и особено на пациенти по големи хируршки интервенции, т.е. секоја гастректомија, секоја ресекција на хранопроводот…. Упатство за UKL за ентерална исхрана 7

Со целосна парентерална исхрана: • Не примајте дипептамин • Пациенти со клиренс на креатинин под 25 ml/мин. Упатство за UKL за ентерална исхрана -

CTSI = сериозност + степен на некроза (0-10) сериозност на КТ