PDF обука како медицински пропишана терапија кардиоваскуларни и метаболички ефекти -
Краток опис
1 Обука како медицински пропишана терапија Кардиоваскуларни и метаболички ефекти Вернер Бенцер, Пол Ха.
Опис
Обука како медицински пропишана терапија - кардиоваскуларни и метаболички ефекти Вернер Бенцер, Пол Хабер
физичка активност со потрошувачка на енергија поголема од 2000 Kcal/недела [10]. Мета-анализа на 10 рандомизирани студии со обука за издржливост што беше спроведена како дел од амбулантска срцева рехабилитација кај пациенти со позната коронарна артериска болест покажа пресметано 24% намалување на смртноста од сите причини и 25% намалување на кардиоваскуларниот морталитет во физички активната група кога ќе се спореди со физички неактивна контролна група [11]. Подобрата физичка подготвеност, мерена со тест за толеранција на вежбање е поврзана со значително помал ризик од кардиоваскуларна смртност и кај мажи и кај жени [12]. Релативниот ризик од развој на коронарна артериска болест е двојно поголем кај физички неактивните луѓе отколку кај физички активните луѓе [13]. Овие податоци јасно ја мотивираат препораката за физичка обука при примарна и секундарна превенција на коронарна артериска болест. Ова подеднакво се однесува на мажите и жените.
Вовед Долги години интернистите и кардиолозите беа под влијание на „Одмор и болка“ на Томас Хилтон и им пропишуваа на своите кардиоваскуларни пациенти период на физички одмор неколку недели по акутните настани. Оваа стратегија целосно се промени во текот на изминатите три децении. Денес, физичката обука што има траен ефект врз кардиоваскуларниот систем се користи не само при примарна превенција на корорнарна артериска болест [1], туку и како важен терапевтски столб на пр. Препорачано, на пример, во секундарна и терцијарна превенција по миокарден инфаркт [2], перкутана транслуминална коронарна ангиопластика, аортокоронарна бајпас операција или по трансплантација на срце [3]. Исто така, постојат докази за корисен ефект на правилно дозирана физичка обука кај вродени срцеви мани [4], по операции на вентил или при конгестивни болести на срцевиот мускул [5, 6]. Овој напис за преглед е наменет да ја дефинира важноста, дозата и ефектите од физичката обука при примарна и секундарна превенција на кардиоваскуларни болести, особено коронарна артериска болест и да ја мотивира неговата употреба како терапевтско помагало.
Намалени перформанси Целта на терапијата е да ги подобри основните моторни карактеристики на издржливост и сила. Ова е прва стапка на терапевтска цел во закрепнување и рехабилитација. Во случај на стари и/или хронично болни луѓе, значително намалените перформанси можат да бидат вистинската причина што, на пример, во куќа без лифт, станот веќе не може да се остави затоа што не може да се управува со искачувањето низ скалилата или само со голем напор.
Терапевтски цели на терапија за вежбање Голем број епидемиолошки студии покажаа обратна врска помеѓу редовната физичка активност и појавата на кардиоваскуларни болести (7, 8, 9). Во однос на смртноста, намалувањето на ризикот се движи до 25% во 62 година
срцева хипертрофија опаѓа по неколку месеци обука за издржливост [21]. Тренингот за издржливост може да биде дел од комбинирана терапија под висок притисок и да го намали крвниот притисок слично на бета блокадата. Ефектот на намалување на фреквенцијата исто така се користи, на пример, кај синдром на хиперкинетично срце.
Хипертензија и хиперкинетичен срцев синдром Обука за издржливост го намалува срцевиот ритам и крвниот притисок. Две големи надолжни студии покажаа дека редовната физичка обука може да спречи хипертензија [18,19]. Покрај тоа, откриено е дека обуката за издржливост може да го поправи високиот крвен притисок. Вредностите на крвниот притисок се пониски во деновите со физички тренинг отколку во деновите без тренинг [20]. Исто така, последователните патолошки врски предизвикани од хипертензија63
Сепак, контролираните студии покажуваат само мало намалување на телесната тежина само преку обука за издржливост. Само кога обуката е комбинирана со специфична диета е поизразено слабеењето [23]. Овие резултати ја потенцираат важноста на комбинираната диета и стратегијата за вежбање за да се постигне одржливо намалување на телесната тежина.
Повеќето релевантни студии не можеа да најдат значителна разлика во ХДЛ холестеролот помеѓу здрави необучени и здрави обучени лица [17]. Дијабетес мелитус Се покажа дека физичката активност има корисен ефект и врз метаболизмот на глукозата и врз чувствителноста на инсулин. Ова предизвикува зголемена чувствителност на глукозата на инсулин, намалено производство на глукоза во црниот дроб и поголем број на мускулни клетки кои можат да метаболизираат повеќе гликоза [22].
Депресивно расположение Физичката обука има ефект на подобрување на расположението и антидепресив. Особено е за одбележување дека обуката за издржливост е ефикасна за сите индикации наведени погоре. Ако овие нарушувања се третираат со лекови, секој треба да се третира со различен лек и, под одредени околности, мора да се прифати дека лекот што помага при една болест има негативни ефекти врз друга (на пр. Бета-блокатори и диуретици за третман на хипертензија, кои го зголемуваат нивото на холестерол и ја влошуваат толеранцијата на гликоза). Доколку обуката се продолжи со месеци и години, гореспоменатите ефекти на обука се со поголема веројатност да се зголемат.
Дијабетес мелитус тип I Таканаречениот јувенилен дијабетес произлегува од уништување на островските клетки што произведуваат инсулин во панкреасот. Постои апсолутен недостаток на инсулин, затоа инсулинот секогаш мора да се инјектира. Тренингот за издржливост заштедува инсулин, но никогаш не можете да направите без инсулин целосно поради попустливиот ефект на инсулин; т.е. секогаш се потребни мали количини на инсулин за да се овозможи навлегување на глукозата преку мускулната клеточна мембрана. Дијабетес мелитус тип II Таканаречениот "шеќер во староста" произлегува од атрофија на мускулната маса и губење на инсулинските рецептори на мускулните клетки и со тоа се намалува чувствителноста на инсулин, со зголемено ниво на инсулин, често во комбинација со хипертензија и нарушувања на метаболизмот на липидите (метаболички синдром X). Обуката промовира формирање на инсулински рецептори на мускулните клетки, што доведува до подобра употреба на достапниот инсулин. Заедничката хиперинсулинемија е намалена и подобрена е толеранцијата на глукоза. Тренингот исто така се спротивставува на губењето на мускулната маса, а со тоа и на „органот што троши глукоза“.
Физиолошки ефекти преку редовна физичка обука: Од кардиолошка гледна точка, физичката обука има и директни и индиректни ефекти врз здравиот и заболениот кардиоваскуларен систем. Директните ефекти го подобруваат функционалниот капацитет, индиректните влијанија ја намалуваат веројатноста за кардиоваскуларен настан. Директните физиолошки ефекти на редовно вежбање врз кардиоваскуларниот систем и метаболизмот се сумирани подолу.
Кардиоваскуларни промени: • Намалување на отчукувањата на срцето во мирување и вежбање
Вежбањето е признат метод за слабеење. Повеќето 64
• Намалување на крвниот притисок во мирување и за време на вежбање
Колку долго мора да се спроведува терапијата за обука?
• Намалување на потрошувачката на миокарден кислород при субмаксимални оптоварувања • Подобрување на контрактилноста на миокардот на левата комора • Активирање на вазодилатација
• Активирање на генска експресија за НЕ синтетаза