Педијатриска групна пракса во Бретен - Астма
Овој краток трактат има за цел да ги информира, смири, но и да ги сензибилизира нашите родители со цел на нашите мали и големи пациенти да им обезбеди навремена и соодветна терапија со астма. Како и со многу други болести, моќта и тука лежи во познавањето на болеста. Јас можам само да избегнам предизвикувачи, да спречам напади на астма или да ги пресретнам на време ако ги познавам!
Што е астма:
Преосетливост на дишните патишта, бронхиите стануваат тесни и мукозни, што го отежнува дишењето. Овие епизоди се случуваат постојано (хронични или повторливи).
Кога зборуваме за бронхијална астма:
Кога епизодите на тесни бронхијални цевки (честопати се нарекуваат спастицитет, астмоиден бронхитис, опструктивен бронхитис, итн.) Се случиле 3 пати или повеќе. Во случај на познати алергии или силен алергиски семеен товар, астмата може да се претпостави уште во 2-та епизода.
Колку деца имаат астма:
Според горенаведената дефиниција, околу 10-15% од децата во Германија имаат астма, а трендот се зголемува.
Кои се причините:
Веројатно постојат различни основни причини, од кои сите сè уште не се докажани со сигурност. Денес сигурно знаеме дека семејниот товар е една од најсилните причини (не само случаи на астма во семејството, туку и силни алергиски состојби го зголемуваат ризикот за децата) г. Х. со тоа од вродена склоност кон астма; тука особено алергиската астма.
Кај мали деца, инфекциите често предизвикуваат таканаречен преосетлив бронхијален систем, зошто е тоа случај кај некои деца, а не кај други, останува нејасно. Овие случаи често имаат пократко траење и веројатно треба да се гледаат како независна клиничка слика. Од друга страна, се чини дека раните претрпени рани дури и значително го намалуваат ризикот од алергии.
Негативното влијание на пасивното пушење е познато и денес, тоа е научно докажано со различни студии! Факторите на животната средина, како што е сувиот греење на воздухот, начинот на живот итн., Исто така, играат улога. Изложеноста на алергии кај доенчиња и мали деца (домашна прашина, мувла во станот, домашни миленици и сл.) Се смета за фактор на стрес.
Претходно постоечките заболувања на белите дробови (предвремено родени бебиња по вентилација, хроничен бронхитис кај деца со посебни потреби, итн., Цистична фиброза, дисфункција на цилијарите, малформации на бронхиите итн.) Честопати доведуваат до астма или може да се сметаат за астма! Нејасни курсеви или недостаток на терапевтски одговор секогаш треба да доведат до понатамошна дијагностика.
Кои се предизвикувачите на напади на астма:
Овде може да се забележат големи индивидуални разлики. Класификациите се направени според алергиско-инфекција-стрес-психолошка астма итн., Но кај децата често има мешани форми. Типично алергиски деца имаат напади на астма кога се заразени или кога вежбаат. Може да се појават специфични стимули како што се алергии (полен, животинска коса итн.), Како и неспецифични стимули (студ, напор, магла, чад итн.).
Други влијанија, како што се попречено назално дишење или недоволно пиење, можат да ја зголемат склоноста кон напади, а психата генерално има силно влијание (страв - хипервентилација; стрес - подложност на инфекции) на склоноста кон напади и текот. Само дополнително треба да се користат медицински дијагностики, како што се тестови за алергија, провокативни тестови, итн. Најважно е лично набудување!
Како препознавате напад на астма:
Терминот напад на астма е збунувачки за многу родители. Повеќето напади на астма не се акутни, опасни по живот ситуации, туку се појавуваат како безопасна скокотлива кашлица, нарушување на спиењето, нервоза или општ немир, трнење во грлото, затегнатост во градите, тешка кашлица, ограничени атлетски перформанси или само неподготвеност за игра.
Децата сакаат да бидат здрави, тие често ги игнорираат симптомите како што се мало здив, кашлање, проблеми со издишување, итн. Тие треба да бидат специјално сензибилизирани за да можат да користат свој „детектив за белите дробови“. Објективните методи за мерење, како што се меури со врв на проток или функцијата на белите дробови, зависат од соработката на пациентот и обично работат само на возраст од 4-5 години.
Дефинициите за напад на астма засновани врз врвниот проток (со намалување под 80% од нормалната лична вредност) или преку параметрите на функцијата на белите дробови, како што е капацитетот од 1 секунда, се користат само кај постари деца. Дури и аускултацијата од страна на лекар (прислушување) не создава стопроцентна сигурност (има „многу врева за ништо“ и „тивка опструкција“). Соодветно на тоа, особено малите деца со лесни симптоми честопати го отежнуваат проценувањето. Наб Theудувањето на родителите честопати е тука повеќе информативно од методите на испитување!
Која е прогнозата:
Во принцип, значително подобро отколку кај астма кај возрасни.
Но, денес знаеме дека можеме да влијаеме на прогнозата! Со намалување на фреквенцијата на напади со соодветна терапија со чекор, избегнување предизвикувачи итн., Прогнозата може значително да се подобри!
Што вклучува астма терапија:
Денес постои точно дефиниран режим на терапија, во зависност од фреквенцијата на напади (класификација на сериозноста), сериозноста на нападите и активирањето. Како и да е, секоја терапија мора да биде прилагодена на индивидуалниот пациент, одговорот на терапијата варира во голема мера од пациент до пациент. Следното се однесува на секоја стандардизација: секој пациент има своја астма! За индивидуалните лекови нема детално да се дискутира тука.
Покрај лековите, неколку фактори се одлучувачки за оптимална терапија: прецизно следење (користење дневник за астма или крива на врв на проток со снимање на лекови, фреквенција и сериозност на нападите, одговор на терапија, активирање, придружни симптоми, несакани ефекти, `квалитет на живот ´) и Редовните контроли на функцијата на белите дробови, можеби со провокациски тест, мора континуирано да ја следат терапијата и се најважната точка во терапијата!
Сето ова може да се направи само преку најсеопфатна обука за пациентите и нивните родители. Секој пациент мора да стане свој лекар. Придружни мерки како што се рехабилитација на областа, спорт, правилен начин на живот, планирање одмор и избор на кариера ја завршуваат програмата.
Кои се целите на личната терапија:
Зошто треба да вложам целиот овој напор кога болеста и онака често расте заедно? Ова прашање често се поставува. Целите на терапијата, исто така, мора да се формулираат индивидуално. Подобрувањето на физичката активност, на пример, сигурно не е аргумент за родителите чие дете е веќе „премногу активно“. Тука треба да се споменат само целите за општа терапија, секој мора да размисли за својата ситуација.
Избегнување на тешки и опасни по живот напади на астма:
За родителите чие дете е веќе примено на одделот за интензивна нега со потреби од кислород и итен лекар, оваа цел е секако нормална. Не треба да се стигне толку далеку, сепак, со прогресивна астма сè мора да се направи претходно за да се избегне таква ситуација.
Подобрување на квалитетот на животот:
Квалитетот на животот кај децата на почетокот звучи малку дифузно, но има неколку параметражни параметри за тоа. Отсуство на училиште, број на престои во болница, ноќно нарушување на мирот предизвикано од кашлање, генерално иритирачка кашлица, исклучување на активности соодветни на возраста и спорт поради ограничена еластичност или ограничувања поврзани со алергија, внес на лекови (времиња на вдишување, несакани ефекти), број и сериозност на нападите (со нивниот понекогаш значителен психолошки стрес како што е страв итн.), исклучување од групата врсници.
Подобрување на прогнозата:
Пред неколку години се веруваше дека прогнозата на детска астма е исто толку тешко да се влијае како астмата кај возрасните. Студиите во последниве години покажаа дека постои директна врска помеѓу бројот и сериозноста на нападите и долгорочната прогноза (времетраење и сериозност на астма, последици како емфизема).
На обичен јазик, ова значи:
Колку постабилно ги чувам бронхиите, толку е поголема веројатноста тие да бидат здрави!
Справување со болести:
Како можам да живеам оптимално со мојата хронична болест? Ова прашање припаѓа на секоја хронична болест и ги вклучува и психолошките и физичките аспекти. Нема за цел подобрување на болеста, туку спречување на придружни и последователни нарушувања кои не се директно физички поврзани со самата болест.
Ние исто така нудиме Семинари за обука за астма.