ПЕГ-сонда (перкутана ендоскопска гастростома)

За пациенти кои веќе не можат да се хранат, бидејќи тоа беше опишано во 1980 година, перкутаната ендоскопска гастростома се утврди како метод на избор за долгорочна ентерална исхрана.

Индикации

Во принцип, парентерална исхрана преку ПЕГ-цевка е индицирана за сите пациенти кои не се хранат соодветно со калории или за одреден временски период (над 1 месец)
Може да снабдува течности се додека тие имаат функционално недопрен гастроинтестинален тракт.

Стенозен тумор (грло, хранопровод, кардија)
бенигни и малигни нарушувања на голтањето
Траума на главата, черепот и мозокот
Кахексија на тумор, кома, апоплексија
апаличен синдром
Синдром на кратко црево, зрачење или хемотерапија со значително губење на тежината

Краткорочна диета
Гастроскопија не е можна
недостаток на дијафаноскопија
Нарушувања на коагулацијата
Перитонитис
Илеус
масивни асцити
активен улкус
Опструкции на ГИ

Барање

Регистрација во ординација (328 8777) или брза помош (Хаус дер Бармхерцигкејт, Зебакгасе)
Писмена изјава за согласност од пациентот или од блиско семејство,
Исклучување на контраиндикации
Тековна коагулација (PTZ, PTT, тромбоцити)
Венфлон!
Пациентот треба да биде трезен
Без рутинска антибиотска профилакса! Еднократна администрација на антибиотици директно пред системот на сонда само за пациенти со значителен ризик од инфекција (консултација доколку е потребно)
потребно Ако имате посебни прашања, ве молиме контактирајте ја ракополагањето

Подготовка за одделение

Навремено повлечете антикоагулантни лекови
Само за пациенти со значителен ризик од инфекција: единечна доза од 2 g цефазолин
IV, на пример, Кефзол® 1 час пред постапката
Венфлон или IV пристап
Избричи го горниот дел на стомакот супраумбилно
Последователна нега на одделението
надворешна плоча за задржување на цевката PEG до утрото по следниот (= прво
Промена на облекување) со мало влечење, а потоа добар клиренс од 0,5 см до 1 см
Дневна дезинфекција и стерилен завој; компресија на стерилен процеп под надворешната страна
Држете ја плочата за да избегнете влажна комора
Започнете со администрација на хранење со цевки приближно 2 часа по системот PEG
Повикајте диетичар навремено за да организирате домашна нега

Упатства за ентерална исхрана

Во принцип и во принцип, брзо преминете од парентерална исхрана во ентерална исхрана. Првично поставените носни цевки со голем лумен треба многу брзо да се заменат со цевки за хранење со тенки лумени (на пр. Фрека цевка). Континуирано напојување со цевки со употреба на гравитација или пумпи за напојување е подобро од апликација за болус. Во предвидливата среднорочна (од приближно 4 недели) или долгорочна индикација за ентерална исхрана, индикацијата за поставување на PEG цевка треба да се разгледа великодушно и во рана фаза со цел да се избегне прогресивна катаболичка метаболичка состојба (квалитет на живот!). Пациентот испорачан со PEG може, ако е можно, да продолжи да зема храна орално, така што само разликата во пресметаната соодветна потреба за енергија и течност треба да се додаде преку сондата PEG

Главни грешки при хранење со ентерална цевка: Пациентите обично добиваат премалку калории и премала потрошувачка на течност (обично се потребни 3,0-3,5 л/ден)
Создавање индивидуален, прилагоден план за исхрана (соодветно хранење со цевки, индивидуални калории - (приближно 30 kcal/kg телесна тежина на ден) и количина на течност (приближно 40 ml/kg телесна тежина на ден) итн.)
Обука на пациенти и роднини

Ентерална исхрана - градежна шема
Континуирана исхрана со употреба на гравитација или пумпа за напојување.
Само за пациенти по долготрајна парентерална исхрана:
1 ден 500 ml SK во текот на 20 часа (т.е. 25 ml SK/h) + 500 ml чај + PE i.v.
2 ден 1000 ml SK во текот на 20 часа (т.е. 50 ml SK/h) + 500 ml чај + PE i.v.
3 ден 1500 ml SK во текот на 20 часа (т.е. 75 ml SK/h) + 1000 ml чај; Стоп за ЈП
4-ти ден 2000 ml SK над 20 часа (т.е. 100 ml SK/час) + 1000 ml чај
5-ти ден 2000 ml SK во текот на 16 часа (т.е. 125 ml SK/h) + 1000 ml чај

Во меѓувреме, само накратко не можат да бидат ентерално оптеретени пациенти
хранењето на цевката се врши побрзо.
Одредете индивидуално соодветни (!) Барања за енергија; доволно промет на течности (!)
Соодветна диета за хранење со цевки со индивидуален избор на препаратот
Следете ја подвижноста на гастроинтестиналниот тракт, контролирајте го столицата
Кај нарушувања на подвижноста на ГИ, администрација на Препулсид (на пример, 3 x 5-10 mg, CAVE KI
со хипокалемија)); евентуално + паспертин (на пример, 3 x 10 mg i.v.)

Упатства за нега на сонди PEG

1. Откако ќе нанесете PEG, држете ја сондата нежно до следното утро.
2. Утрото по нанесувањето на PEG, олабавете ја плочата за држење, исчистете ја и дезинфицирајте ја со спреј за дезинфекција, на пр., Betasisodona Spray® или слично. Ставете стерилен компрес со процепи околу сондата (избегнувајќи влажна комора), ставајте ја сондата додека не почувствувате отпор на внатрешната плоча за држење Внимателно затегнете го wallидот на желудникот и поправете ја надворешната плоча за задржување со маргина од добра 5-10 мм.
Покријте ја плочата за држење со стерилна компресија од газа и поврзете се со Fixomull.
3. Облекувањето се менува секој ден во првите 7 дена, а потоа 2 - 3 пати неделно ако раната е ослободена од иритација.
4. Избегнувајте употреба на масти ако е можно.
5. Лична хигиена со вода и сапун или туширање е можна без никакви проблеми.

Треба да се напомене:
а Бидете сигурни дека претходно отстранете го завојот.
б Нанесете нов завој само на совршено сува кожа и систем на сува сонда. Во никој случај не смее да се создава влажна комора под надворешната плоча за држење (компрес на процепот, дозвола на сондата добри 5 мм).
6. Ако не се дава хранење со цевка, затворете ја стегачот Ritsch-Ratsch само кога ќе се врати од стомакот (материјална заштита!).
7. Исчистете го додатокот на сондата со вода и четка и заменете го ако е потребно.
8. Исплакнување на цевката PEG:
а Пред и по хранење со цевки или информации за лекови и на секои 4-6 часа со континуирано хранење со цевки.
б Волумен на испирање: приближно 40 ml
в Течност за плакнење: идеално мирна вода
г. без овошни сокови (флокулација со хранење со цевки) и без темен чај
(Промена на бојата на сондата)

Отстранување на сондата PEG
ПЕГ-цевката секогаш треба да се отстранува ендоскопски (регистрација во брза помош).
Индикацијата за отстранување на ПЕГ-цевка мора претходно внимателно да се разгледа
(Основна болест, нутриционистички статус, однесување во исхраната, психолошка состојба, прогноза, итн.).
Пациентот може да јаде веднаш по вадењето на цевката PEG!
Дневната стерилна промена на облекувањето се додека PEG не се гранулира и заздрави целосно-
Гранка канал.