Пери- и постоперативен тек по трансумбилно асистиран (TULAA), целосно лапароскопски
Целта на оваа работа беше ретроспективно и перспективно да се оцени исходот на TULAA, 3-порт стандардни лапароскопски и отворени апендектомизирани деца во соодветна студија за контрола на случај.
Хипотезата беше дека пери и постоперативниот тек по TULAA може да се спореди со отворена или лапароскопска апендектомија.
МЕТОДИ:
Првиот дел од дисертацијата претставува краткорочна пери и постоперативна споредба на трите техники за време на престојот во болница во смисла на соодветна студија за контрола на случај.
За таа цел, првите 20 пациенти оперирани со TULAA, секој со ЛА и ОА пациент, се совпаднаа според возраста, полот и хистолошката сериозност на слепото црево.
Интра- и периоперативниот тек се определиле со следниве параметри, како што се времетраење на операцијата, конверзии, број на пристаништа што се користат во TULAA, поставување дренажа, интра- и постоперативни компликации, интра- и постоперативна замена на антибиотици, прво дозволено и целосно перорално внесување на храна, администрација на аналгетици и можност за испуштање на пациентот.
Вториот дел од тезата е потенцијална колективна студија на соодветните пациенти.
За оваа цел, последователните прегледи на сите регрутирани пациенти беа извршени 6-9 месеци постоперативно.
Параметрите како што се болка по испуштање, нарушувања во заздравувањето на раните, прекинување на боледувањето, постигнување на целосна спортска способност, моментална здравствена состојба, болка во раната и козметички резултат на хируршката лузна беа собрани со помош на прашалник и статистички се споредуваа.
РЕЗУЛТАТИ:
Времето на работа на двете минимално инвазивни техники беше слично, но и двете покажуваат значителна разлика во техниката на отворено.
Немаше никакви компликации или интра или постоперативно,
немаше конверзии, иако во некои случаи требаше да се постави дополнително пристаниште со цел да се третираат дополнителни откритија (како што се цисти на јајниците или ингвинална хернија).
Во никој случај не мораше да се постави дополнителна порта за поставување на додатокот.
Интересен резултат беше постоперативната болка. Лапароскопските апендектомизирани деца на статистички начин им требаа подолги лекови против болки од отворена операција.
Во претходните поголеми студии беше опишан значително помал интензитет на болка со минимално инвазивна техника.
Во продолжението, задоволството од козметичката лузна беше слично помеѓу сите три хируршки техники, со маргинално значење во корист на TULAA.
Целосната спортска способност може да се постигне значително побрзо со TULAA во споредба со конвенционалната апендектомија.
Инаку, немаше значителни разлики помеѓу трите групи.
Резиме:
Така, може да се каже дека краткорочниот и среднорочниот пери- и постоперативен тек по TULAA е исто толку добар и безбеден како и со 3-порта стандардна лапароскопија и конвенционална апендектомија.
Како ограничување, нашата група е мала со n = 20.
Има поголем број случаи во детската хируршка литература, но ова се само серии на случаи и не се совпаѓаат со студии за контрола на случаи, па дури и проспективни студии како што е опишано овде, што според тоа има повисоко ниво на докази.
Во оваа студија беа извршени првите 20 TULAA, што резултираше во крива на учење.
Исто така, беа оперирани сите дополнителни откритија како што се цисти на јајниците, ингвинална хернија или хијатиди, со што се продолжи времето на работа на TULAA.
Студиите TULAA пријавени во литературата понекогаш покажаа пократки времиња на работа, но дополнителни откритија беа исклучени од студијата.
За разлика од 3-портната лапароскопска апендектомија, интра-абдоминалниот преглед е ограничен од оптиката од 0 степени и работниот канал на ортоградата, и ракувањето треба да се научи повторно.
TULAA ги комбинира позитивните аспекти на двата типа на хирургија, ниски трошоци, но сепак интраабдоминален преглед со многу задоволителна козметика.
Датотеки за овој ресурс:
Оваа публикација е достапна во електронска форма на Интернет и може да се прочита. Авторот не додели понатамошни права над слободниот пристап. Дејства на употреба (како што се преземање, уредување, понатамошна дистрибуција) се дозволени само во рамките на законските дозволи на Законот за авторски права (UrhG). Ова се однесува на публикацијата, како и на нејзините одделни компоненти, освен ако не е поинаку наведено.