Пернициозна анемија - специјалистичко знаење

Пернициозната анемија е посебна форма на анемија што е предизвикана од недостаток на витамин Б12. Типот е хиперхромна макроцитна анемија, во која црвените крвни клетки се поголеми и пополнети со хемоглобин од нормалното. Позната е и како болест на Биермер.

недостаток витамин

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Појава

Најчеста причина за пернициозна анемија е недостатокот на „внатрешен фактор“ во гастритисот тип А. Ова е фактор формиран од гастрична мукоза, кој се додава во содржината на желудникот и гарантира дека витаминот Б12 испорачан со храна може да се апсорбира во долниот тенкото црево (терминален илеум). Во случај на посебна, поретка форма на воспаление на гастрична мукоза, што доведува до атрофија на мукозата во горниот дел на желудникот, внатрешниот фактор веќе не може да биде доволно формиран (види овде).

Поретки причини се

  • болест на долниот дел на тенкото црево (на пример, како дел од Кронова болест) и
  • недостаток на витамин Б12 во исхраната (на пример, со еднострана диета).

За недостаток на витамин Б12, погледнете овде.

Клинички наоди

Фокусот е на ефектите од анемија (бледило, замор, истоштеност и слаби перформанси). Повремено, исто така, постојат проблеми со стомакот, кои сами по себе се неспецифични и не покажуваат на дијагнозата.

Пернициозна анемија - ако е предизвикана од автоимун гастритис тип А - често се поврзува со други автоимуни болести, на пример, приближно 40% со автоимун тироидитис (како што е тироидитис на Хашимото) и приближно 10% со дијабетес мелитус. Полиендокриниот синдром треба да се разгледа 1) World J Gastroenterol. 2009 година 7 ноември; 15 (41): 5121-8 .

Дијагноза

Лабораториски тестови

Крвна слика: За болеста се сомнева карактеристично откритие на крвната слика за време на рутински преглед: се најде

  • премногу големи еритроцити (макроцитоза, MCV е зголемен), што исто така
  • содржат премногу хемоглобин (хиперхомија, MCH е зголемен).

Одредување на витамин Б12: Основниот недостаток на витамин Б12 се потврдува со директно утврдување во крвта. Со утврдување на

  • Антитела против париетални клетки и
  • Антитела против суштински фактор

дијагнозата е потврдена. Антителата против париеталните клетки се поспецифични од антителата против внатрешниот фактор.

Гастроскопија

Гастроскопија: Гастритис од типот А, кој е главно одговорен за причината, се потврдува со биопсија на фундусот за време на гастроскопија. Овој преглед исто така може да се користи за откривање на рак на желудник, кој се јавува почесто кај гастритисот од типот А.

Диференцијална дијагностика

Во случај на макроцитна анемија (со намален хемоглобин (Hb) и зголемен MCV и MCH), диференцијалната дијагноза треба да вклучува оштетување на алкохолот на коскената срцевина и тумор (како што е болест на лимфом).

Заради можна поврзаност со други болести, исто така, треба да се утврдат TSH (дијагноза на тироидната жлезда) и нивото на гликоза, како и HbA1c (дијагноза на дијабетес мелитус).

третман

Третманот во суштина се состои од замена на витамин Б12 (види под недостаток на витамин Б12). Може да биде потребна трансфузија на крв ако анемијата е тешка. Основниот гастритис од типот А не може да се третира каузално.

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Користена литература

Техничка информација

Информации за пациентот

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).