Перперален ендометритис безбеден за вас
Перпералниот ендометритис е инфекција после породувањето, што е најчеста форма на пуерперална инфекција. Локацијата првично е на ниво на плацентарна рана, на децидуа и на соседниот миометриум. Во литературата, пуерпералниот ендометритис се наведува и како ендомиометритис, ендомиометритис или ендопараметритис, што сугерира вклучување во овој процес и миометриумот.
Најважниот фактор на ризик за ендометритис е начинот на раѓање: стапката на хоспитализации со постпартален ендометритис е поголема во случај на царски рез, во споредба со вагинално раѓање.
Како инфекцијата се манифестира клинички
Клинички, инфекцијата се манифестира 3-5 дена по породувањето, поврзана со треска 38-39 ºC, треска, изменета општа состојба, тахикардија, главоболка, губење на апетит. Треска и треска укажуваат на бактериурија. Womenените често се жалат на карлично-абдоминална болка, а физичкиот преглед покажува чувствителност на параметрите, зголемена матка, подвиткана, мирис на мирис, често фетист, без други докази за инфекција. Леукоцитозата може да варира помеѓу 15,000 и 30,000 клетки/ml, но во случај на царски рез, нивото на леукоцити е поголемо.
Ендометритисот се јавува почесто по породувањето со раскинати мембрани, остатоци од плацентата или мембрани во матката, повеќе рачни прегледи или допири на вагината. Спонтаниот метритис после породувањето е многу редок, 1-2%, во споредба со породувањето со царски рез. Рачна екстракција на плацентата ја зголемува стапката на пуерперален ендометритис. При породување со царски рез, периоперативна антибиотска профилакса со една доза ја намали инциденцата и сериозноста на постоперативните инфекции.
Посебни форми
Опишани се посебни форми на ендомеритис, како што е гонококна болест, која се јавува 5-6 дена по раѓањето со гноен жолто-зелен талог, стрептококна инфекција од групата Б што предизвикале токсичен шок, загрозувајќи го животот на пациентите.
Најчестите бактерии одговорни за инфекции на женскиот тракт се аеробни бактерии: грам-позитивни коки (стрептококи група А, Б и Д, ентерококус, стафилокок ауреус, стафилококи епидермидис), грам-негативни бактерии (ешерихија коли, клебсиела, протеис), грам варијабли (Gardnerella vaginalis), други (Mycoplasma, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae) и анаеробни бактерии: коки (Peptostreptococcus, Peptoccus), други (Clostridium, Fusobacterium, Mobiluncus). Аеробни и анаеробни организми биле идентификувани во 63% од пациентите, анаеробни во 30% и само аеробни во 7% од пациентите. Бактериите кои нормално се наоѓаат во вагината и грлото на матката за време на породувањето имаат пристап до амнионска течност, а по раѓањето, тие го напаѓаат девитализираното ткиво во матката.
Постпарталниот ендометритис со царски рез има помалку бучна еволуција, клиничката слика е заматена со третман со антибиотици.
Третман на ендометритис
Ако ендометритисот се појавил по вагинално раѓање, почетниот третман може да се изврши во амбулантско опкружување со орални антибиотици. Кога инфекцијата е умерена или тешка, индицирана е интравенска терапија со антибиотик со широк спектар. Олеснувањето на симптомите е 90% во првите 48-72 часа, а ако пациентот е трескавична, таа може да биде отпуштена по 24 часа.
Треба да се напомене дека ендометритисот може да биде комплициран со генерирање на тешки форми на инфекција, како што се миометритис и гангрена на матката.
Текст: д-р Андреја Хетеа, акушерско-гинекологија