Пиквиков синдром - Причини, симптоми и третман
На Пиквиков синдром е состојба што се јавува кај луѓе кои имаат крајна тежина. Тоа е форма на опструктивна апнеја.
Содржина
Што е синдром Пиквик?
На Пиквиков синдром своето име му го должи на ликот од романот „Пиквикиер“ од Чарлс Дикенс. Кочијашкото Мало дебело eо спие поголемиот дел од времето во оваа книга. Пациентите со Пиквик синдром страдаат и од екстремен замор секој ден. Пиквик синдромот исто така се нарекува Синдром на хиповентилација на дебелина или како Синдром на хиповентилација поврзана со дебелина назначен.
Се јавува само кај луѓе со тешка дебелина, т.е. екстремно прекумерна тежина. Од индексот на телесна маса над 30, Светската здравствена организација (СЗО) зборува за дебелина. Сепак, пациентите со Пиквиков синдром често имаат БМИ над 40 или 50. Како резултат на прекумерна тежина, се развива синдром на хиповентилација. Со хиповентилација, нормалната вентилација на белите дробови е патолошки намалена.
Терминот хиповентилација често се користи синонимно со терминот респираторна депресија. Всушност, хиповентилацијата се однесува на вентилација на белите дробови, додека респираторната депресија, од друга страна, влијае на контролата на дишењето. Намалената вентилација на белите дробови ја ограничува размената на гасови, така што има недоволно снабдување со кислород.
причини
Таканареченото стенотично дишење се јавува особено ноќе. Пациентите треба да дишат против ткивото. Поради оптоварувањето на дишењето, белите дробови се помалку проветрени, а алвеолите добиваат помалку воздух. Оваа состојба е позната и како алвеоларна хиповентилација. Намалената алвеоларна вентилација може да се забележи и во текот на денот. Постои недоволно снабдување со кислород (хипоксемија).
Во исто време, се издишува премалку јаглерод диоксид, така што, покрај недостаток на кислород, се развива вишок на јаглерод диоксид во крвта. Овој вишок јаглерод диоксид е познат и како хиперкапнија. Се верува дека хроничната хиперкапнија служи за заштита на пумпата за дишење. Обично, нивоата на јаглерод диоксид се главниот стимул за дишење.
Сепак, респираторниот центар се помалку реагира на хронична хиперкапнија, така што има промена во поставената точка во респираторната регулација. Дишењето се намалува и нивото на кислород во крвта се намалува. Телото реагира на ова со зголемено производство на црвени крвни клетки (еритроцити).
Симптоми, заболувања и знаци
Кај пациенти со Пиквиков синдром, слабото дишење е особено видливо во текот на ноќта. Се манифестира како придружно и нарушување на дишењето поврзано со мозочен удар. Ноќниот сон не е мирен, па доаѓа до изразен дневен умор со напади на спиење. Тука симптомите се слични на синдромот на апнеја при спиење. Дишењето е неправилно и паузите во дишењето се јавуваат периодично.
Овие главно се јавуваат за време на спиењето. Ако сте го изговориле Пиквичкиот синдром, дишењето исто така може да биде нарушено во текот на денот. Нарушувања на спиењето и силно грчење се исто така типични за оваа болест. Други важни симптоми се зголемување на содржината на СО2 во крвта (хиперкапнија) и намалување на содржината на кислород во крвта (хипоксија). Исто така, се развива артериска хипертензија (висок крвен притисок).
Сепак, високиот крвен притисок не се наоѓа само во големата циркулација на телото, туку и во белодробната циркулација. Во медицинската терминологија, зголемувањето на крвниот притисок во пулмоналната циркулација се нарекува пулмонална хипертензија.
Дијагноза и тек на болеста
Визуелните наоди веќе ги даваат првите индикации за синдромот Пиквик. Пациентите со Пиквик синдром имаат крајна тежина. Анализата на крвни гасови дава дополнителни дијагностички информации. Анализата на крвниот гас овозможува да се дадат изјави за дистрибуција на гас на јаглерод диоксид и кислород во крвта. Луѓето со Пиквик синдром имаат ниско ниво на кислород во крвта. Содржината на јаглерод диоксид, сепак, е зголемена.
Понатамошни постапки за испитување се спроведуваат за да се потврди дијагнозата. На пример, се спроведува долгорочно мерење на крвниот притисок. Исто така, се утврдуваат одредени нивоа на липиди во крвта, како што се HDL, LDL и триглицериди. Се прави ЕКГ за проценка на функцијата на срцето. Исто така, може да се користи ехокардиографија. Исто така, се користи дијагностика на Х-зраци. Тестот за функцијата на белите дробови бележи разни количини на белите дробови и други клинички параметри.
Компликации
Тешкото дишење, што се случува не само во текот на денот, туку и во текот на спиењето, доведува до прекинување на дишењето во текот на ноќта, па дури и до запирање на дишењето. Во текот на денот, во напредните фази на Пиквик-овата болест, може да има синкава промена на бојата на лицето („сино надувување“) и постојан здив. Ноќните проблеми со дишењето доведуваат до изразена дневна поспаност. Како резултат, некои пациенти стануваат трајно неспособни за работа и мораат да се пензионираат предвреме.
Ако има зголемување на бројот на црвени крвни клетки (полиглобули), ризикот од тромбоза, што доведува до згрутчување на крвта на wallsидовите на садовите, се зголемува. Ако овие се одделат и мигрираат нагоре, се развива страшната белодробна емболија. Ова исто така доведува до отежнато дишење и ненадејна срцева слабост.
Кога треба да одите на лекар?
Дебелите луѓе кои доживуваат неправилно дишење, поспаност и други знаци на сериозна болест треба да побараат медицински совет. Синдромот Пиквик произлегува од екстремна дебелина и може да се третира со намалување на телесната тежина. Предуслов за ова е рана дијагноза, ако е можно пред да започнат компликации како што се пулмонална или артериска хипертензија или хипоксија. Луѓето кои страдаат од дебелина треба да го посетат својот лекар ако доживеат невообичаени симптоми кои ги надминуваат вообичаените несакани ефекти на дебелината.
Апнејата при спиење треба веднаш да ја разјасни лекар. Ако дишењето престане како резултат на синдром на апнеја при спиење, треба да се повика лекар за итни случаи. Пиквичкиот синдром го дијагностицира матичниот лекар. За третман на основната дебелина, заболените треба да се обратат до нутриционист. За да изгубите тежина, мора да се спроведат физиотерапевтски мерки, за кои спортскиот лекар или физиотерапевт е вистинскиот контакт. Покрај тоа, можно е намалување на желудникот, што се одвива во болничко опкружување и бара дополнителна нега од гастроентеролог. Сите психолошки придружни болести треба да бидат разгледани со терапевт, така што дебелината може да се олесни на долг рок и да се елиминира Пиквиковиот синдром.
Третман и терапија
Императив е пациентите со Пиквиков синдром да ја намалат својата тежина. Намалувањето на телесната тежина може да се направи конзервативно со промена на исхраната. Алтернативно, може да се користи гастричен бајпас. Покрај тоа, пациентите мора строго да избегнуваат алкохол. Дури и апчиња за спиење може да не се користат и покрај нарушувањата на спиењето. Апчиња за спиење го намалуваат респираторниот погон и затоа се контраиндицирани кај Пиквиковиот синдром.
Бидејќи синдромот Пиквик може да има опасни по живот последици во зависност од сериозноста, терапијата секогаш започнува во специјализирани центри со лабораторија за спиење. Во поблаги случаи, честопати е доволно ако пациентот е позициониран различно ноќе. Во тешки случаи, се користи позитивна терапија со назален притисок (nCPAP).
Тоа е ноќна само-вентилација. Многу напредните случаи може да се третираат само со вентилација во домот. Пациентите се механички проветрени. Како опасна по живот долгорочна последица од екстремна дебелина, синдромот Пиквик може да биде фатален за неколку години.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Општо земено, понатамошниот тек на Пиквичкиот синдром е многу зависен од здравјето на засегнатото лице, така што овде не може да се даде општа прогноза. Курсот зависи многу од тоа дали и колку тежина изгубила засегнатата личност и дали се преземаат мерки против вишокот тежина. Доколку не се излечи основната болест, симптомите на Пиквиковиот синдром обично не исчезнуваат и во многу случаи може да се влошат значително. Затоа, треба да се контактира со лекар при првите симптоми и знаци и да се започне со третман за да нема понатамошни компликации и поплаки. Во најлош случај, огромната прекумерна тежина може да доведе до смрт на засегнатото лице доколку не се преземе нешто.
Ако дебелината се намали, симптомите на Пиквиков синдром обично исчезнуваат. Тие исто така можат да бидат целосно ограничени ако вишокот тежина е целосно намалена. Во тешки случаи, погодените треба да се потпрат на вентилацијата на машината.
Општо земено, здравиот начин на живот има позитивно влијание врз понатамошниот тек на болеста. Во многу случаи, прекумерната тежина исто така може значително да го намали очекуваниот животен век на заболеното лице.
превенција
Пиквиковиот синдром е резултат на голема тежина. Дебелите пациенти можат да го спречат синдромот со намалување на телесната тежина. Здравата и урамнотежена исхрана е апсолутно барање за нормална телесна тежина. Целосна диета со храна со висок процент на овошје и зеленчук може да се спротивстави на дебелината.
Покрај тоа, луѓето со прекумерна тежина треба да обезбедат доволно вежбање. Меѓутоа, ако имате многу прекумерна тежина, треба да се консултирате со лекар кој ќе ви помогне да изгубите тежина пред слабеење.
После нега
Во повеќето случаи, лицето кое е зафатено со Пиквиков синдром има на располагање само неколку или само многу ограничени мерки за следење. Пациентот треба да се консултира со лекар при првите знаци и симптоми на болеста за да нема понатамошни компликации или други поплаки. Општо земено, понатамошниот тек на оваа болест зависи многу од тоа дали и како лицето може да ја намали својата вишок тежина, така што општото предвидување не е можно.
Сепак, здравиот начин на живот со урамнотежена исхрана позитивно влијае на понатамошниот тек на болеста. Лекарот исто така може да создаде план за исхрана на засегнатото лице, кој треба да се следи во секој случај. Проблемите со спиењето може да се олеснат со помош на апчиња за спиење. Засегнатото лице секогаш треба да ја чува точната доза за да нема труење.
Во случај на прекумерна тежина, намалувањето е потребно на долг рок, бидејќи тоа значително го намалува животниот век. Во некои случаи, засегнатите зависат и од помошта и поддршката на сопственото семејство во секојдневниот живот, со цел да се спречи депресија и други психолошки нарушувања.
Можете да го направите тоа сами
Луѓето со Пиквик синдром треба да побараат медицински третман рано. Со постојано подобрување на квалитетот на спиењето, засегнатите честопати можат самите да ги ублажат симптомите. Пред сè, редовниот сон е важен. Болните треба да одат во кревет во исто време секој ден и да спијат помеѓу седум и девет часа на ден. Идеално, маска за спиење, чепчиња за уши и други помагала се користат за подобрување на квалитетот на спиењето.
Добрата хигиена на спиењето не може да излечи апнеја при спиење, но може значително да ги намали симптомите. Луѓето со прекумерна тежина треба да иницираат мерки на исхрана и вежбање со цел да ги отстранат проблемите со телесната тежина на долг рок.
Пациентите со Пиквик синдром кои се во напредна фаза на болеста не треба да спијат без надзор, така што итните медицински услуги можат да се повикаат веднаш во случај на итна медицинска помош. Во најдобар случај, состојбата се третира во рана фаза, што бара рано дијагностицирање. Луѓето со оваа болест честопати можат да ги подобрат своите симптоми со спиење во различна положба или со прилагодување на ритамот на спиење. Фактори како што се диета и телесна тежина, исто така, имаат влијание врз развојот на Пиквиковиот синдром.