Плацента праевија

ПРЕГЛЕД:

Што е плацента праевија?

Плацентата е орган формиран во внатрешноста на матката за време на бременоста. Улогата на плацентата е да обезбеди хранливи материи и кислород (неопходен за развој на фетусот) од мајка на фетус и да пренесува бескорисни материи и јаглерод диоксид од фетус до мајка преку папочната врвца. Плацентата обично се наоѓа во горниот дел на матката, давајќи доволно простор за растење на фетусот.Во случај на плацентата од правиеа, плацентата се формира во долниот дел на матката (вметната долната плацентаПлацентата прееви е пречка што го спречува нормалното (вагинално) раѓање на бебето. Фреквенцијата на плацентата прави е околу 1 случај во 200 бремености. Ризикот се зголемува со возраста на мајката (3 пати почеста е по 35-годишна возраст). години), присуство на стари лузни на матката (царски рез) или во случај на повеќекратна бременост (збратимување). Плацентата правие е причина за 2,6% од мајките смртни случаи за време на бременоста.

Кои се видовите на плацентата правие?

Постојат 3 типа на плацента праевија:

Централна плацента превија - плацентата целосно го покрива внатрешниот отвор на грлото на матката (отворање на матката во вагината)
Делумна правија плацента - плацентата делумно го покрива внатрешниот отвор на грлото на матката
Маргиналната плацента на прееви - плацентата се вметнува во близина на отворот на грлото на матката.

Она што предизвикува плацента праевија?

Причините за плацентата преевија се:

Облогата на матката (ендометриум) има абнормалности како што се миома (бенигни тумори), малформации на матката или лузни (абортуси, царски рез, миомектомија, последици од ендометритис, лекување на синехија)
Васкуларизацијата на плацентата е намалена што влијае на процесот на имплантација на плацентата
Оплодената јајце клетка се всадува надолу во матката, така што плацентата се формира во близина на грлото на матката или на негово ниво.
Повеќекратна бременост (близнаци или тројки) - веројатноста за развој на правиеа плацента е 2 пати поголема кај повеќекратна бременост
Мултипаритет (мајка родила неколку раѓања) - веројатноста за плацента правие се зголемува со бројот на бремености (кај жени кои имале 5 или повеќе бремености ризикот е од 1 до 20)
Мајката пуши или консумира кокаин - го зголемува ризикот од плацента праевија
Напредна возраст на мајката - веројатноста за развој на плацента превиа е 3 пати поголема кај жени над 35 години отколку кај жени под 20 години

Кои се клиничките манифестации на плацентата правие?

Главната клиничка манифестација е хеморагија (крварење) ненадејно и прекумерно крварење што се случува за време на третиот триместар од бременоста или породувањето. Крварење може да се појави во состојба на мирување (дури и во сон) или во движење. Понекогаш може да се појави благо крварење во текот на првиот и вториот триместар од бременоста. тоа е светло црвено и може да започне, да застане, а потоа да се рестартира по неколку дена или недели.Хеморагијата обично не е придружена со болка, иако некои жени може да доживеат грчеви во матката.
Во зависност од важноста на крварењето може да се појави: бледило, вртоглавица, зголемен ритам на срцето и намален крвен притисок, промени што може да преминат во шок. 7% - 30% од жените со плацента праевија можеби немаат крварење.
Крварењето се јавува затоа што, како што напредува бременоста, плацентата се одвојува од wallsидовите на матката. Во текот на третиот триместар, wallидот на матката се истенчува и се протега за да се направи простор за фетусот. Во случај на плацентата правиеа, плацентата се става надолу на ниво на wallидот на матката, а истегнувањето на wallидот на матката предизвикува истегнување на плацентата, што се одвојува од wallидот на матката и крвари.

Кои се компликациите на правиевата плацента?

Недоволен раст на фетусот поради недоволно снабдување со крв
Фетална анемија (намалување на бројот на црвени крвни клетки или хемоглобин)
Фетална вознемиреност (патолошка состојба која се карактеризира со сериозно слабеење на одредени функции, со опасна по живот, надвор од третманот)
Фетална смрт (околу 20% смртност, особено предвременост)
Шок и смрт на мајката во случај на обилно крварење (масивна загуба на крв бара трансфузија на крв)
Мајчинска инфекција (ендометритис, сепса)
Тромбоемболична болест (формирање на тромби) пуерперална

ДИЈАГНОСТИЧКИ:

Диференцијална дијагноза на крварење за време на бременоста:
Крварењето во првиот триместар од бременоста може да биде предизвикано од:

ектопична бременост (бременост во фалопиевата цевка)
абортус (губење на бременост)
трофобластична гестациска болест (ретка болест што може да биде канцерогена, при што се развиваат фетални и плацентарни ткива во форма на гроздови)
инфекции
нормална имплантација на плацентата во матката.

Крварењето по првите 20 недели може да биде предизвикано од:

одред на плацентата (плацентата предвремено се одвојува од матката)
руптура на матката
ретроплацентарен хематом (абнормална акумулација на крв помеѓу плацентата и wallидот на матката)

ТРЕТМАН:

Правиева плацента без вагинално крварење