План за лишаи - причини, симптоми, третман

Планот лишај е дерматолошка состојба која се манифестира со дамки и иритации на кожата, како и лезии на ноктите и мукозните мембрани. Дознајте повеќе за лихен планус во следниот материјал.

Содржина:

Што е рамен лишај?

Лихен планус е хронична бенигна, самоограничувачка состојба што може да влијае на кожата, скалпот, ноктите и особено на мукозните мембрани изолирано или истовремено (орален, назален, ларингеален, хранопроводен, конјунктивален, анален, генитален).

На кожата, рамниот лишај обично се појавува во форма на виолетови, рамни, чешачки дамки кои се развиваат во текот на неколку недели. Во устата, вагината и другите области покриени со мукозна мембрана, рамниот лишај формира бели дантелни дамки, понекогаш со болни рани. Важно е да се дијагностицира лихен планус, бидејќи болеста влијае на квалитетот на животот на пациентот и неговата психа.

Повеќето луѓе можат да третираат типични, благи случаи на план за лишаи дома, без потреба од хоспитализација. Ако состојбата предизвикува значителна болка или чешање, можеби ќе ви требаат лекови на рецепт. Платниот лишај не е заразен.

План за лишаи што е болест на кожата?

Причините за болеста не се добро познати:

се претпоставува автоимуно учество во основниот слој на кератиноцити;
асоцијација со хепатитис Ц, хроничен активен хепатитис и примарна билијарна цироза, но исто така и со други автоимуни заболувања: улцеративен колитис, алопеција ареата, витилиго, дерматомиозитис, морфеја, склерозирачки лишај, мијастенија гравис;
постои предиспонирачка предиспозиција против хепатитис Б, со латентен период од неколку дена до 3 месеци, по која било од трите инјекции;
одредени лекови: бета блокатори, метилдопа, пенициламини, инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим, сулфонилуреа, карбамазепин, кинин, кинидин, златни соли, литиум, нестероидни антиинфламаторни лекови (индометацин, напроксен, ибупрофен, ацетилсалицилна киселина)

Инциденца

Инциденцата на болеста е мала, помалку од 1%, но постои ризик од малигнитет кој варира во зависност од локацијата на лишаи, највисок степен на трансформација во карцином на сквамозен клетка со орални и валвуларни лезии. Може да се појави на која било возраст, особено помеѓу 30-60 години.

Рамни форми на лишаи

Симплекс на план за лишаи

Оваа состојба е позната и како ограничен невродерматитис и се карактеризира со добро дефинирани лезии на кожата, понекогаш хиперпигментирани, најчесто лихенизирани, развиени во вратот, устата, лактите, колената итн. Во случај на оваа состојба, невропсихичкиот стрес има поволна улога.

папуларен

Папуларната форма претставува класична лезија од рамен тип лишаи, која се карактеризира со сјајни, црвени или виолетови папули, со рамна површина. Лезиите може да имаат тенка, про transparentирна и леплива кожа. На површината на папулите може да се забележат фини белузлави точки или линии налик на чипка.

Прстен

Овие „прстенести“ лезии постепено се претвораат од мали пигментирани точки во кружни гроздови на папули со чиста, непроменета кожа во центарот. Лезиите во форма на прстен можат да се шират многу бавно, да се преплетуваат и да се претворат во поголеми неправилни точки, понекогаш придружени со линии. Лишаиот прстен е редок и класично ги погодува машките гениталии (пенисна жлезда и оска на пенисот), областа на препоните, областа на пазувите и екстремитетите.

линеарна

Папулите се распоредени во линија („линиите на Блашко“). Овој образец може да се појави како резултат на траума или, поретко, како спонтан, изолиран осип, обично на екстремитетите и поретко на лицето.

хипертрофична

Овој модел се карактеризира со густи хиперкератотични пруритични плаки, црвено-кафеава до сиво-виолетова, со фоликуларна акцентација. Хипертрофичниот рамен лишај често влијае на екстремитетите, особено на интерфалангеалните зглобови и задниот дел на нозете, во симетрична дистрибуција.

атрофија

Оваа форма се карактеризира со присуство на неколку добро обележани бело-сини папули или плаки, со централна површна атрофија. Долготрајната употреба на силни топични кортикостероиди може да го предиспонира пациентот кон развој на атрофични лезии.

булозен

Овој тип на лишаи планус се карактеризира со развој на плускавци заедно со лезии на кожата. Ова е ретка варијанта на лишаи.

актиничен

Тоа е ретка форма што доаѓа во форма на плочи со хипопигментиран ореол што опкружува хиперпигментиран центар. Лишаинот од актински план е почест кај афроамериканците, индијците и луѓето на Блискиот исток и често влијае на областите изложени на сонце.

улцеративен

Улцеративниот лишај се карактеризира со болни точки и чиреви на нозете (лишаи рамно на нозете), често со очигледни лузни. Ова е ретка варијанта на лишаи.

Пигментирани

Оваа форма на болеста се карактеризира со хиперпигментирани макули, темно кафеава, кои се појавуваат во области изложени на сонце. Ова е ретка варијанта на лишаи.

Фоликуларен (лишаи плано-поларен)

Се карактеризира со фоликуларни, рамни, зголемени или хемисферични еритематозни папули. Синдромот Грахам-Литл-Пикарди-Ласер, преовладуван кај жените, се карактеризира со појава на фоликуларен лишаи-планус на трупот или скалпот. Најверојатно, фоликуларниот план на лишаи доведува до појава на лузни алопеција.

ПРИЧИНА

Точните причини за лихен планусот сè уште не се јасни. Многумина веруваат дека станува збор за автоимуна состојба во која имунолошкиот систем погрешно ги напаѓа здравите ткива.

Следниве работи се познати за лихен планус:

Се чини дека не е наследна состојба.
Тоа не е заразна болест.
Тоа не е форма на рак.
Не е поврзано со исхраната. Сепак, зачинета храна, сокови од цитрус и производи од домати може да ги влошат симптомите ако има отворени рани во устата.

Специјалисти веруваат дека причините за лишаи планус го вклучуваат следново:

Дрога

План за лишаи може да се појави како реакција на одредени лекови, како што се:

бета-блокатори, кои се лекови кои најчесто се користат за лекување на кардиоваскуларни проблеми
антиинфламаторни лекови
инјекции на златна сол за лекување на артритис
антималарици
тиазидни диуретици
фенотијазини, група на лекови за смирување со антипсихотично дејство

Други супстанции

Постои врска помеѓу контактот со некои хемикалии што се користат во производството на фотографии во боја и рамниот лишај.

Забни пломби од жива

Некои студии откриле врска помеѓу рамни промени на лишаи во устата и алергиска реакција на забни пломби од жива.

Лихен планус исто така може да биде дел од Гринспан синдром, синдром кој се карактеризира со хипертензија, дијабетес и лишаи од орален план.

симптом

Симптомите варираат во зависност од локацијата на состојбата. Првиот почеток на болеста може да трае со недели, па дури и месеци, додека повторувањата може да продолжат со години. Рецидивите се почести во случаи на орален лишај.

Симптомите ги имаат следниве форми во зависност од областите во кои се појавуваат.

Рамен лишај на кожата

Осипот се појавува одеднаш и обично трае неколку месеци.
Постојат области со отечени и сјајни точки, црвена, розова или виолетова, со рамен врв.
Папулите се со дијаметар од околу 3-5 милиметри (мм).
Понекогаш на папулите може да се појават бели ленти, наречени ленти на Викам.
Може да се појави интензивно чешање, особено ноќе.

Повеќето од погодените области се зглобовите, лактите, глуждовите и долниот дел на грбот. Болеста може да влијае на други делови од телото. Кожата на колената може да има задебелена форма, додека во областа на пазувите, лезиите може да бидат во форма на прстен.

Орален план за лишаи

Бели ленти кои се појавуваат во внатрешноста на образите. На непцата, јазикот и усните исто така може да бидат засегнати.
Пругите обично не се болни и не предизвикуваат чешање.
Белите ленти не исчезнуваат.
Можно црвенило во непцата.
Болни чиреви во устата може да се појават и исчезнат во одредено време.
Вкусот на пациентот може да биде засегнат, а некои луѓе доживеале метален вкус.
Поединецот може да има сува уста.
Зачинета, крцкава храна и производи од домати може да ги влошат симптомите.

Лишаи рамнина на ниво на пенисот

Виолетова или бела плакета во форма на прстен се појавува околу главата на пенисот.
Обично не предизвикува чешање.

Лихенска рамнина на ниво на вагината и вулвата

Белите ленти се развиваат на вулвата, слични на оние што се појавуваат во устата. Обично не предизвикува чешање или болка.

Кожата може да биде црвена. Рамниот лишај што се развива на внатрешната лабија или малата усна може да продолжи да се повторува, а засегнатата мукоза станува светло црвена. Малите усни, исто така, можат да се намалат и да се лепат на надворешните усни, исто така познати како големи усни.

Вагината може да изгледа црвеникаво. Ткивото на лузни може да влијае на обликот на вагината. Рамниот лишај може да достигне до подлабоките области на вагината, предизвикувајќи лушпест вагинитис. Може да се појави мало крварење од вагината кога ќе се допре. Сексот може да стане болен, тежок, па дури и невозможен.

Дијагностички

Дијагнозата се заснова на клиничкиот преглед кој ги открива следниве аспекти.

Во оштетување на кожата

Папули полигонални, рамни, пурпурни, некои папочни, сјајни видливи од страната, покриени со бела скала, лепливи, нестратификувани, сместени симетрично и карактеристично на продолжените лица на екстремитетите и предното лице на радио-карпалниот зглоб и крајно чешање. Папулите може да се спојат во псоријатични плаки кои се појавуваат во бела мрежа наречена Викам, патогномонична, по капење со парафинско масло. Феноменот Кобнер исто така може да се појави, особено кај линеарниот лишај.

Во оштетување на мукозата

На оралната мукоза се појавуваат бели ленти (како "порцелан") со мрежен изглед на линијата на забна оклузија, асимптоматски. Може да има долга еволуција, од околу 5 години и постои зголемена можност за малигнитет, мажите се најподложни.

Оневозможување на анатомските промени може да се појави на мукозата на гениталиите, со болка и чувства на печење, а индицирана е и биопсија на какви било промени, особено кога постои сомневање за карцином на сквамозен клетка. Еволуцијата на бенигни лезии во карцином на сквамозен клетка може да се појави помеѓу 1 и 11 години.

Клинички форми

Хипертрофичниот рамен лишај има големи папули, екстремно чешачки и со претпочитана локација на долните екстремитети, особено на глуждовите. Често е хронична и може да остане резидуална хиперпигментација при заздравување;
Атрофичен рамнински лишај се карактеризира со појава на неколку лезии, кои обично потсетуваат на прстенести или хипертрофични лезии на лишаи;
Лишаинот со ерозивен план се забележува на мукозните површини;
Фликуларниот план лишај може да се појави во спојување на папулите во плаките, почеста ситуација кај жените, што може да резултира со алопеција;
Лезиите на прстенест план на лишаи имаат атрофичен центар и обично се појавуваат на машката слузница на устата и гениталиите;
Линеарен рамнински лишај може да се развие како резултат на ефектот Кобнер;
Лишаиот булозен план се развива од веќе постоечки лезии на подлактиците или во букалниот регион;
Актинскиот рамен лишај се појавува на областите со максимално изложување на сонце;
Лишаи со рамен пигмент е ретка форма, која се појавува кај пациенти со потемен пигмент на кожата, особено на лицето и вратот;

Хистопатолошкиот преглед ја поддржува позитивната дијагноза, биопсијата укажува на горниот слој на дермисот лимфоцитни инфилтрати (Т помошник) и хистиоцити со многу клетки на Лангерханс.

План за диференцијална дијагностика на лишаи

Диференцијалната дијагноза се поставува со пруриго, шуга, псоријаза вулгарис, розова питиријаза, тинеа корпорис, секундарен сифилис.

Како еволуција, може да се каже дека кај повеќе од половина од пациентите, ремисијата на лезиите на кожата е инсталирана во максимален интервал од 6 месеци. Лезиите на кожата се придружени со силен пруритус и можат да доведат до атрофија и лузни, трајна лузна алопеција, сериозно оштетување на ноктите.

Третман на лишаи од план

Во лесни форми на кожен план на лишаи, третманот:

Првата линија е администрација на антихистаминици и флуорирани дерматокортикоиди.
Вториот терапевтски избор е системска терапија со кортикостероиди (0,25 - 0,5 mg/kg предвидување) за 3-4 недели, ако нема очигледна контраиндикација, тогаш ретиноиди, претпочитајќи неделна интрамускулна администрација на 40-80 mg триамцинолон ацетонид за 6-8 недели.
За тешки форми, кои влијаат на мукозните мембрани, скалпот, ноктите, третманот треба да биде интензивен, започнувајќи со локални стероиди, потоа избирајќи друга терапевтска опција (кортикостероиди, тематски и системски циклоспорин, ретиноиди, имуносупресиви).
Во случај на отпорност на кортикостероид, се администрираат ретиноиди или други терапии.
PUVA - терапија, 2-3 сесии неделно до ремисија.

Рамен третман на лишаи на мукозните мембрани

Топичните кортикостероиди се првата терапевтска опција. Користете масти или гелови (план крем за лишаи), бидејќи тие се хидрофилни и имаат добра апсорпција на оралната мукоза, иако гелите можат да бидат иритирачки. Случаите со кортикостероиди имаат корист од локални и системски циклоспорини, тематски и орални ретиноиди.

Ерозивен орален лишај непопустлив кон кортикостероидите реагира на такролимус. Исто така, за оваа клиничка форма може да се користат: хидроксихлорокин, азатиоприн, микофенолат мофетил, дапсон, циклоспорин, ретиноиди. Матичниот лекар мора да ги следи пациентите со лишаи и има улога на информирање и едукација со цел да се зголеми усогласеноста со третманот.

Пациентот треба да се увери во врска со ризикот од малигнитет во случај на оштетување на кожата, треба да се охрабрува да продолжи со третманот се додека не се намалат еритемот, улцерацијата и симптомите.

Можни егзацербации на симптомите

Треба да се биде претпазлив во врска со егзацербација на симптомите и промена на лезиите, особено во случај на орален или валвуларен лихен планус кој има хроничен карактер и ризик од малигна трансформација.

Прекинете со лековите што можат да предизвикаат ерупција на лишаи: бета блокатори, метилдопа, пенициламини, инхибитори на ензими кои преобразуваат ангиотензин, сулфонилуреа, карбамазепин, кинин, кинидин, златни соли, литиум, нестероидни антиинфламаторни лекови (индометацин, напроксен) ацетилсалицилна киселина и сл.).

Елиминација на факторите на ризик

Треба да се отстранат факторите на ризик: алкохол, пушење, бруксизам, неуреден заб, неприлагодена протеза, особено во случај на орален лишаи.

Следење на пациентот ќе се направи најмногу 6 месеци за следење на лезијата и повторени биопсии во случај на оштетување на усната шуплина.

Некој беше излечен од лишаи?

Прогнозата на болеста е добра, повеќето случаи се повлекуваат за 18 месеци. Третманот не ја решава добро познатата причина, така што лесно може да се појават несакани ефекти. Пациентот мора да биде соодветно информиран со цел да ја следи и управува со неговата состојба, особено во случај на хронична.

План за исхрана на лишаи

Исхраната треба да биде богата со овошје и зеленчук.

компликации

Рамниот лишај може да биде тешко да се третира ако се развие во вагината или вулвата. Ова може да доведе до болка, лузни и непријатност за време на сексуалниот однос.

Развојот на лихен планус исто така може да го зголеми ризикот од карцином на сквамозен клетка. Зголемувањето на ризикот е мало, но се препорачува да се оди на лекар за рутински тестови за карцином на кожа.

План за повторување на лишаи

Исто така, ризикот од повторување на лишаиот на планот е висок.

Како да спречите лишаи?

Не постои начин да се спречи орален лишај. За да го намалите ризикот, јадете разновидно овошје и зеленчук, не пијте големи количини алкохол и откажете се од пушењето.