Плантарна фасција; Д-р
Плантарна фасција е една од вообичаените причини кои предизвикуваат таканаречена „болна нога“ и класично се смета дека оваа состојба се должи на воспалителен процес лоциран во плантарната фасција. Во моментов, тој е инкриминиран како причина за дегенерација на колагенските влакна во фасцијата. Тоа влијае на приближно 2 милиони луѓе годишно - пријавени податоци во САД, со 10% од популацијата која ја развива оваа болест во текот на целиот живот.
Плантарната фасција е лента од влакнесто ткиво што потекнува од петицата и се протега на 5 прсти (основата на метатарзалните коски), и е една од структурите на отпорност на стапалото, која го поддржува надолжниот медијален лак на растението (подножјето на стапалото). . Оваа фасција се протега кога лакот на стапалото ќе се изедначи, апсорбирајќи ја силата на ударот кога петицата доаѓа во контакт со земјата. Плантарната фасција не е многу флексибилна и затоа, како резултат на овие повторени удари, може да се појават мали раскинувања на неговото ниво.
Се јавува главно по 40-та година од животот, почесто кај жените, фаворизирани од промените во телесната тежина (дебелина, бременост), инаку болеста може да биде во корелација со индексот на телесна маса (БМИ). Состојбата се манифестира кај луѓе кои по природа на професијата стојат долго или одат многу: наставници, келнери, војници, полицајци, поштари, танчери и последни, но не и најмалку важно спортисти (особено оние кои трчаат на долги патеки).
Постојат неколку фактори кои ја фаворизираат појавата на плантарна фасцијатис:
• Рамна нога или, напротив, премногу заоблена нога - крута нога
• Ориентација на стапалото кон внатре при одење
• Прекумерна изговор
• Несоодветни обувки - превисоки потпетици, обувки што не го поддржуваат плантажниот лак (премногу тенки); ненадејната транзиција од чевли со потпетици во чевли без потпетици
• Трчање на врвови, потпетици или на меки површини (песок)
• Постоење трауми, воспалителни болести на ова ниво (ревматоиден артритис, анкилозен спондилитис, лупус, реактивен артритис, псоријатичен артритис, итн.).
• Наследни фактори
Дијагностички
Обично, позитивната дијагноза е клиничка. Прегледот на пациентот вклучува инспекција и палпација на растението, набудување на стапалото во ортостатизам и при одење. Medicalе бидат земени предвид медицинската историја, физичката активност, симптомите и сл. Лекарот одлучува дали се потребни дополнителни истражувања за сликање, обично за да се исклучи друга состојба, како што се рентген, ултразвук или МНР.
Третман
Третманот на плантарна фасцијатис е комплексен и долготраен и вклучува: хигиенско-диетален третман, медицина, физиотерапија, масажа и физиотерапија. Доколку конзервативната терапија не ги даде посакуваните резултати, операцијата може да се изврши како последно средство, бидејќи ризикот од компликации е релативно висок. Повеќето пациенти пријавуваат подобрување на симптомите на болка во првите 3 месеци, но со целосна ремисија во рок од една година во 90% од случаите.
1. Хигиенско-диетален третман се состои од:
• Слабеење (каде е применливо)
• Носење потпетици кои го креваат лакот на стапалото
• Сегментален одмор во болни периоди
• Носење соодветна обувка, со ортопедски ѓон и ниски или средни потпетици (3-5 см)
• Избегнувајте бос одење по тврди и/или нерамни површини
2. Третман со лекови
Третманот со лекови вклучува администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) 2-5 недели, но само по препорака на лекарот. Локалната инфилтрација со раствор на кортикостероид може да биде алтернатива кога болката не реагира на вообичаените НСАИЛ. Сепак, честите инјекции не се препорачуваат, бидејќи тие можат да ја ослабнат и раскинат фасција на плантарот.
3. Физиотерапија
Медицинската гимнастика во случај на плантарна фасцијатис се состои од вежби за затегнување на ногата и плантарната фасција (на пр .: седење, со испружени нозе, со завиткан пешкир завиткан околу ѓонот, повлечете ги на краевите на пешкирот држејќи го коленото исправено. секунди.)
4. Масажа
Растенијата масажа е ефикасен метод за намалување на напнатоста во фасцијата. Криотерапија, примена на мраз на болното место 15-20 минути, 3-4 пати на ден или масажа на растението со мраз 5-10 минути помага да се ублажи болката.
5. Физиотерапија
Екстракорпорална терапија со ударни бранови е релативно нов метод за лекување на плантарни фасциитис и пошироко.
Дијанамички струи, ултразвук и ласер исто така може да се применат локално во болна точка.
Во над 90% од случаите, правилно спроведениот конзервативен третман предизвикува ремисија на симптомите на болка. Во бунтовни случаи, во кои симптоматологијата опстојува (над 9 месеци) или се влоши, може да се разгледа хируршката опција. Најчестите компликации на интервенцијата се: колапс на плантарниот лак, оштетување на нервите, инфекција итн.