Плантарни фасциитис - приближен
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е плантарна фасција?
Плантарниот фасциитис е една од најчестите причини за болка во петицата. Таканаречената плантарна фасција е тетива плоча на подножјето на стапалото. Започнува од предниот дел на коската на петицата и се шири во форма на вентилатор до прстите. Плантарната фасција обезбедува оптимална биомеханика кога ногата ќе се истркала: од допирање на петицата надолу до натоварување на целата нога до туркање. Исто така, служи за апсорбирање на шок. Во случај на плантарна фасцијатис, тетивната плоча на ниво на вметнување на тетива на коската на петицата е иритирана и воспалена поради прекумерна употреба.
Плантарниот фасциитис во основа може да се појави на која било возраст, но повеќето од засегнатите се постари од 40 години. Womenените се погодени двојно почесто од мажите. Особено, спортистите (спортски трчање) и луѓето кои стојат или одат многу на работа се склони кон такво воспаление.
причини
Плантарниот фасциитис често се заснова на прекумерна употреба на тетивната плоча во областа на вметнување на тетивата на коската на петицата. Стоењето или одењето подолго време, како и трчањето на тврди подови може да доведат до такво преоптоварување. Спортистите на скокање и тркачите на долги патеки се особено склони кон плантарна фасција. Дебелината и недостатокот на вежбање се исто така класични фактори на ризик. Мускулите на телето се скратени кај 83% од засегнатите. Погрешно усогласување на стапалата, како што се шупливо или рамно стапало и разлика во должината на ногата, исто така, го промовираат развојот на плантарниот фасциитис.
Билатерално воспаление на тетивните плочи на стапалата на нозете може да укаже на присуство на одредени ревматски заболувања како што се анкилозен спондилитис или реактивен артритис. Сепак, ова се ретки причини за плантарни фасциитис.
Симптоми
Плантарниот фасциитис се манифестира како болка во петицата под притисок и напрегање. Чувствителноста на болката е првенствено концентрирана во предниот дел на калкунеусот, во точка на околу 5 см од задниот дел на петицата. Болката се активира при газење со стапалото. Првично, симптомите се јавуваат само кога пациентот се вложува, подоцна болката може да се појави и кога пациентот се одмара. Болката може да зрачи напред и да го зафати скоро целиот ѓон на стапалото.
Честопати болката во петицата е најсилна веднаш по будењето наутро или по лежење или долго седење и се рефлектира по кратка прошетка. Со силен напор, болката исто така се зголемува повторно. Во напредната фаза, кога болката се јавува и при мирување, таа е најсилна навечер кога стапалото е под стрес во текот на денот. Луѓето имаат тенденција да газат од надворешната страна на стапалата на нозете или врвовите на прстите за да избегнат болка предизвикана од тркалање на стапалото.
Симптомите често се активираат од зголемен интензитет на обука, трчање по тврди површини или нови чевли.
дијагноза
Дијагнозата обично може да се постави врз основа на медицинската историја и типичните клинички наоди. Во повеќето случаи, дополнителни прегледи не се потребни. Дијагнозата може да се потврди со помош на ултразвук или МНР на стапалото. Х-зраци е ретко потребна, но може да се користи за да се исклучат други болести, особено фрактура на замор на калкунеус.
Во некои случаи, коскениот поттик може да се најде на коската на петицата (калканеус). Ова е исто така познато како поттикнување на петицата или калканеусот. Таквиот поттик на рак често се среќава кај пациенти со плантарна фасцијатис, но не мора да биде присутен. Присуството на поттикнување на петицата не е нужно поврзано со плантарна фасцијатис; засегнатите може да бидат и без симптоми.
терапија
Целта на третманот е да се ублажат симптомите и да се спречат симптомите во иднина. Со конзервативна терапија, до 95% од пациентите немаат симптоми во рок од една година.
Акутните поплаки можат да се олеснат со ладење и олеснување на стапалото. Идеално, држете го стапалото високо. Секоја болка може да се третира со олеснувачи на болка и антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) доколку е потребно.
Инјекциите на кортизон во областа на прицврстеноста на воспалената тетива покажуваат добра ефикасност на краток рок. Сепак, бидејќи овие се поврзани со ризици, не треба да се користат повеќе од 2-3 инјекции годишно. На почетокот, треба да се претпочитаат други методи на лекување.
Вежбите за истегнување се наједноставната и најкорисната мерка за третман. За да ги истегнете мускулите на телето, можете да стоите со ногата на чекор и потоа полека да ја спуштате петицата што е можно повеќе. Можете да ја истегнете фасција на плантарна плоча ставајќи ја ногата на топка за голф и потоа тркалајќи го ѓонот на ногата горе и долу со топката за голф. За зајакнување на мускулите на стапалото, можете да се обидете, на пр. B. кренете крпа или монети со прстите. Вежбите направете ги неколку пати на ден.
Во случај на хронична болка, се препорачува да се користи амортизерско вметнување под петицата за да се олесни. Добра обувка е важна: Пациентите кои страдаат од шупливи или рамни стапала треба да носат специјално прилагодени чевли или влошки. Олеснувањето на напрегањето на стапалото е клучно. Особено, треба да се избегнува продолжено одење или трчање по тврди подови. Возењето велосипед или пливање се соодветни алтернативи за обука.
Во некои случаи, употребата на специјален ноќен шин може да биде корисна: Тетивната плоча на подножјето на ногата се протега преку ноќ (ногата се протега кон горниот дел од стапалото). Резултатите од третманот се често добри. Сепак, на некои пациенти им е непријатно да носат шина, а исто така треба да се користи подолг временски период, така што третманот е успешен.
Може да се испробаат мерки за физиотерапевтски третман како што е терапија со ударни бранови ако други мерки не помогнат, но ефективноста е контроверзна.
Ако имате прекумерна тежина, треба да се обидете да изгубите тежина.
Во ретки случаи, се препорачува хируршка терапија. Ако симптомите траат 6-12 месеци и покрај конзервативниот третман, тетивната плоча на подножјето на стапалото може да се подели или тетивата на мускулот на телето да биде прекалена.
прогноза
Плантарниот фасциитис е самоограничувачки и обично лечи сам по себе, под услов да се следат споменатите мерки за третман. Колку траат вкупно симптомите, варира од личност до личност. Во повеќето случаи ќе има подобрување во рок од една година. Во некои случаи, сепак, може да се појават хронични поплаки кои се многу потешки за лекување. Во ретки случаи, тетивната плоча може да се искине.
Ако симптомите продолжат, треба да се разгледа хируршка терапија. Сепак, ова не е гаранција за трајно ослободување од симптомите. Според извештаите, 70-90% од пациентите кои се подложени на операција се задоволни од резултатот од третманот.