Плеврит - симптоми, причини и терапија моето здравје

Воспаление на плеврата се јавува главно кај тешки белодробни заболувања. Првите симптоми се често остра болка во градите и отежнато дишење. Прочитајте сè што треба да знаете за симптомите, причините и третманот на плеврит.

Синоними

Плеврит, несакана болест Плеврит, несакана болест

дефиниција

Лекарите се однесуваат на плеврит како плеврит. Овој термин е изведен од латинскиот збор за плеврата, плеврата. Плеврата се состои од два слоја: плеврата и плеврата. За разлика од она што го сугерира името, речиси секогаш плевритот е под влијание на плеврит и плеврит. Значи, посоодветно може да се зборува за плеврит.

Плеврата ги реди градите и се граничи со ребрата. Белите дробови плеврата е внатрешниот дел на плеврата што ги покрива белите дробови. Плеврата и плеврата се споени заедно на рабовите. Помеѓу кожите има мала празнина исполнета со течност, т.н. плеврален простор.

Како по правило, плевритот се јавува како резултат на белодробни заболувања, како што се туберкулоза или пневмонија (за ова, видете: Причини). Почетокот на плеврит обично се забележува како болка во градите, која се зголемува кога дишете. Отежнато дишење може да биде и знак на плеврит. Честопати само едно белодробно крило е под влијание на плеврит, а болката е еднострана. Оттука потекнува и претходното име „странична болест“, што сè уште е вообичаено кај постарите луѓе.

Сув и влажен плеврит

Лекарите прават разлика помеѓу два вида плеврит: сув плеврит и влажен плеврит. Сувата форма (pleurisy sicca) често се менува во влажна форма (pleurisy exudsativa). Денес, класификацијата веќе не се спроведува толку строго, бидејќи минимална количина на влага може скоро секогаш да се види на ултразвук, дури и со сув плеврит. Главната разлика помеѓу двете форми:

Со сув плеврит, не се формира дополнителна течност во плевралниот простор. Тука кожите се тријат едни со други и предизвикуваат силна болка.
Во случај на влажен плеврит, постои, т.н. плеврален излив. Зголемената течност во шуплината помеѓу плеврата и белите дробови обично притиска врз белите дробови и го отежнува дишењето (видете исто така симптоми). Со плеврален емфизем, гној може да се најде во плевралната празнина.

Ако се идентификува на време, плевритот обично може да се третира успешно. Антибиотиците, на пример, се борат против патогените микроорганизми кои предизвикуваат бактериска пневмонија или туберкулоза. Плевралните изливи се исцедуваат - во зависност од нивната големина и локација - со таканаречена торакална дренажа.

Воспаление на плеврит или каузални околности или болести, исто така, може да доведе до смрт, особено кај ослабени пациенти и доенчиња.

фреквенција

Нема точни бројки за фреквенцијата на плеврит. Сепак, може да се претпостави дека плевритот не е невообичаен.

Според службата за информации за белите дробови, само во Германија годишно заболуваат од пневмонија до 500.000 луѓе. Повеќе од половина од нив се хоспитализирани на лекување. Се проценува дека 50 проценти од овие болни со пневмонија развиваат и плеврит, скоро секогаш како влажен плеврит.

Особено погодени се новороденчињата во првата година од животот и луѓето по 65-та година од животот.

Симптоми

Симптоми на сув плеврит

Со сув плеврит, не само плеврата, туку и плеврата обично се воспалени. Триењето помеѓу плеврата и плеврата резултира со силна прободување болка во градите, што е особено полошо кога вдишувате. Постои едноставна причина за ова: Кога белите дробови се шират, плеврата се притиска врз плеврата. Притисокот ја зголемува болката. Во многу случаи, болката е еднострана, бидејќи често само едно белодробно крило е вклучено во воспалението. Понекогаш болката во градите зрачи во рамото. Болката често се влошува со силна и сува кашлица.

Надворешно воочлив типичен симптом на сув плеврит е - претежно еднострано - плитко дишење што треба да ја ублажи болката. Ова дишење понекогаш доведува до видливо олеснување на положбите.

При слушање на градите, дури може да се слушне и болно триење на слоевите на плеврата. Медицинските професионалци го означуваат овој симптом на сув плеврит како триење на кожа или мелење на снежни топки. За време на аускултацијата (слушање) со стетоскоп, звукот е сличен на крцкањето на кожните ѓонови на нови чевли, додека други повеќе потсетуваат на крцкавиот снег што е притиснат заедно за да формира снежна топка.

Симптоми на влажен плеврит

Карактеристичен симптом на влажен плеврит (ексудативен плеврит) е т.н. плеврален излив. Со плеврален излив, количината на течност во празнината помеѓу плеврата и плеврата е повеќе или помалку зголемена. Симптомите на влажен плеврит главно зависат од големината и локацијата на плевралниот излив.

Малите плеврални изливи понекогаш не предизвикуваат забележителни симптоми. Бидејќи течноста гарантира дека плевралните слоеви не се тријат едни со други. Ова ја избегнува болката типична за сувиот плеврит.

Колку повеќе расте плевралниот излив, толку повеќе течноста во плевралниот простор се притиска навнатре врз белите дробови. Ова го отежнува дишењето затоа што погодените бели дробови се помалку можат да се надујат.

Аудитивни симптоми на влажен плеврит се слаби, па дури и отсутни звуци на дишење во погодените бели дробови.

Симптоми предизвикани од основните болести

Чистиот плеврит без активирање на основната болест се исклучително ретки. Затоа, симптомите на плеврит и основната болест се мешаат.

Типични симптоми на пневмонија се, на пример, треска, треска, кашлица и севкупно силно чувство на болест слична на грип. Туберкулозата исто така може да биде поврзана со овие симптоми, како и изразен замор и слабост.

причини

Воспалението на плеврата е скоро исклучиво предизвикано од други болести. Убедливо најчеста причина за плеврит е пневмонија. Патогените предизвикувачи на бактериска пневмонија особено се шират во плеврата.

Лекарите прават разлика помеѓу инфективниот (предизвикан од бактерии, вируси или габи) и незаразен плеврит (други причини). Други ретки причини за плеврит вклучуваат:

Туберкулоза (скоро искоренета во Централна Европа и затоа ретка)
Рак на плеврата: метастази од рак на рак, како што се рак на дојка или бели дробови
Болести на сврзното ткиво (колагенози)
Белодробна емболија или белодробен инфаркт
Труење со уреа (уремија)
Воспаление на панкреасот
Администрација на иритирачки лекови во плевралниот простор (инстилација)
ревматски заболувања
Операции или несреќи.

Многу ретки причини за директен плеврит вклучуваат

Плеврален мезотелиом: тумор во плевралниот простор (најмногу предизвикан од азбест)
Директни инфекции на плеврата со вируси Коксаки Б (Борнхолмова болест).

Фактори на ризик

Пневмонијата и плевритот се промовираат од фактори на ризик. Овие вклучуваат пред сè

Болести како што се карцином на бронхиите (карцином на белите дробови), ХОББ, дијабетес и болести на хранопроводот, како што се рефлуксна болест, рак на хранопроводот или езофагеални испакнатини (хранопроводни дивертикули)
Однесување, како што се злоупотреба или зависност од алкохол и пушење, се најважните фактори на ризик за активирање или промовирање на болести

испитување

Ако постои сомневање за плеврит, физикалниот дијагностички преглед започнува со слушање на звуци на здив (аускултација). Типични знаци на сув плеврит се звуци од здив како што се триење кожа (видете ги симптомите). Во случај на плеврит со плеврален излив, од друга страна, звуците на дишењето од погодената страна понекогаш се едвај или воопшто не се чувствуваат.

Со цел да се потврди сомневањето за плеврит или да се утврди степенот на плеврит, обично следи конвенционален рендгенски преглед. Големите плеврални изливи се скоро секогаш јасно видливи тука. Само многу мали или скриени ефузии понекогаш можат да бидат видливи само со ултразвучен преглед (сонографија) или компјутерска томографија (КТ). Со процедурите за сликање, лекарот може да идентификува индикации за тумори или болести како што е туберкулоза.

За насочен третман на плеврит, има смисла прецизно да се утврди патогенот (ако ова не е веќе познато). Со таканаречена плеврална пункција, секрецијата може да се отстрани од плевралниот простор со мала игла. Потоа секрецијата ја испитува лабораториска медицина.

Во ретки исклучителни случаи, овие прегледи не се доволни за целосно да се потврди дијагнозата на плеврит или јасно да се утврди причината. Тогаш може да биде потребно да се испита внатрешноста на градниот кош за време на ендоскопски преглед (торакоскопија).

третман

Третманот на плеврит зависи од фазата (сува или влажна), како и основната болест и општото здравје на засегнатото лице.

Третман на сув плеврит

Во повеќето случаи, сувиот плеврит се третира со антибиотици. Изборот на терапија со лекови зависи од основната болест и нејзините патогени. Бактериска пневмонија и туберкулоза реагираат на агенси како што се пеницилин, азитромицин, рифампицин и стрептомицин.

Ретките форми на вирусен плеврит не можат да се третираат каузално со лекови. Во овие случаи, терапијата е ограничена на ублажување на симптомите со олеснувачи на болка, супресанти на кашлица или антипиретични агенси и на друг начин чекајќи процес на само-заздравување.

Третман на влажен плеврит

Во фокусот на терапијата на влажен плеврит е плевралниот излив. Телото обично ги разградува малите плеврални изливи само по себе ако предизвикувачката болест (обично пневмонија) се третира со лекови.

Со цел да се отстранат поголемите плеврни фрлачи, обично се користи таканаречена торакална дренажа. Една мала цевка е вметната во плевралниот простор, понекогаш со локална анестезија. Ова обично се случува на страна или на грбот под ребрата. Плевралниот излив може да се вшмука низ цевката. Понекогаш плевралниот простор се наводнува за време на оваа постапка. Растворот за плакнење направен од солен раствор може да содржи антибиотици, кои потоа можат да стигнат до местото на дејство.

Во случај на повторливи плеврални ефузии, мозоци на градите може да се постават како т.н. постојан плеврален катетер. Ова обично е потребно само за сериозно болни луѓе на кои и онака им треба стационарен мониторинг.

прогноза

Шансите за закрепнување по плеврит зависат од причината и општата здравствена состојба и возраста на заболеното лице. Времето на дијагностицирање, исто така, игра важна улога: колку е порана дијагнозата, толку е подобра прогнозата.

Плеврит како резултат на бактериска пневмонија кај инаку здрави деца или возрасни обично заздравува за неколку недели. Децата на возраст до 1 година и луѓето над 65 години имаат значително поголем ризик од компликации, бидејќи нивниот имунолошки систем сè уште не е целосно развиен или е ослабен поради возраста. Пулмолозите проценуваат дека до 35 000 луѓе умираат предвреме секоја година како резултат на пневмонија.

превенција

Пневмонијата е водечка причина за плеврит. Бактериите од типот пневмококи се најчеста причина за пневмонија. И може да се вакцинирате против пневмококи. Вакцинацијата против пневмокок го намалува ризикот од пневмонија за повеќе од 90 проценти. Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) препорачува вакцинација за сите деца (од 2-ри месец од животот), како и за возрасни над 60-годишна возраст, како и за болести на респираторниот тракт, кардиоваскуларниот систем и метаболизмот.

Вакцинацијата против грип индиректно штити и од плеврит. Бидејќи грипот се јавува почесто од просекот со компликации во форма на пневмонија, особено кај мали деца и стари лица и ослабени имунолошки лица.