Плеврит (сув плеврит)
Плеврит претставуваат воспаление на плеврата, мембраната што го обвива белите дробови. Ова воспаление може да се појави без акумулација на течност помеѓу двата плеврални листови, висцерални и париетални, во овој случај наречен сув плеврит.
Сув плеврит може да биде многу болно, особено кога плеврата е многу воспалена и секое движење на дишењето се прави со напор. Лицето исто така може да почувствува сензација на триење на торакално ниво кога ќе се појави феномен на триење помеѓу двата слоја на плеврата, и воспален и отечен. Сепак, само париеталната плевра има болна сензорна инервација, затоа пациентот ќе ја согледа само болката во wallидот на градниот кош. Висцералната плевра што се нанесува директно на површината на белите дробови нема рецептори за болка. [1]
Плеврално воспаление или сув плеврит може да се реши спонтано и болката може да помине за неколку дена до две недели, во зависност од причината за плевритот. Сепак, по заздравувањето, некои пациенти сè уште чувствуваат чувство на триење помеѓу двата плеврални листови во форма на мало горење или притисок во градите. Сувиот плеврит исто така може да премине во влажен плеврит со акумулација на течност на ниво на плевра. Со текот на времето, течноста може да се ресорбира и плевритот повторно ќе се исуши.
Плеврит, поради многу интензивната болка за време на процесот на дишење, може да биде изнемоштена за пациентот, бидејќи тој нема да може да ги преземе сите активности на секојдневното живеење толку лесно. Кога сувиот плеврит заздравува, атхезиите на влакнести ткива остануваат помеѓу белите дробови и wallидот на градниот кош, што го зголемува триењето помеѓу овие две површини, ограничувајќи ги респираторните движења на белите дробови. Но, по некое време по заздравувањето, кај повеќето пациенти адхезиите се протегаат со текот на времето и исчезнува непријатната сензација што се чувствува со секој здив.
Не дијагностициран на време, плевритот може да доведе до многу сериозни последици поради неговите компликации. [3]
Плеврата
Плеврата тоа е мембраната што ги обвива белите дробови. Секое белодробно крило има своја плеврална мембрана која делува како заштитна обвивка. Плеврата има два слоја, еден париетален, покривање на wallидот на градниот кош и друг висцерална, што го обвива белите дробови. Нормално, нема простор помеѓу внатрешниот слој (висцералната плевра) и надворешниот слој (париеталната плевра). Двата слоја се споени на екстремитетите, затоа плеврата може да се спореди со затворен балон, целосно испразнет од воздух и покривајќи ги секое од белите дробови. Нормално, има тенок нож на течност за подмачкување помеѓу двата плеврални листови. Оваа течност ги олеснува респираторните движења на белите дробови во внатрешноста на ребро кафезот.
Кај луѓето со плеврит, двата слоја на плеврата се воспалуваат (стануваат еритематозни и отечени), така што се создава простор помеѓу двата слоја, простор наречен плеврална празнина. Во сув плеврит овој простор е празен, додека во влажен плеврит овој простор може да се пополни со течност што може да се зарази. [2]
Причини за плеврит
Плеврит тоа е состојба што може да се појави кај секоја личност, без оглед на популацијата на која припаѓаат и факторите на ризик што ги претставуваат. Многу е важно пациентот да посети лекар веднаш штом се појави болка во градите при движење на дишењето, бидејќи овој симптом може да означи почеток на воспаление на плеврата. Веројатноста за дијагностицирање на плеврит е многу голема, особено кај луѓето кои страдаат од респираторни инфекции и болести. Плевритисот не е болест за која има јасни превентивни мерки, но се јавува почесто кај лица со истовремени заболувања (придружни болести) и низок животен стандард. [4]
Причините за плеврит се многу, плевритот може да биде и болест само по себе и компликација на друга болест, обично респираторна или срцева. Најчестите причини за плеврит се:
знаци и симптоми
Постојат многу симптоми и компликации поврзани со плеврит, компликации може да се појават во секое време во текот на болеста и не се лекуваат секогаш. Симптомите варираат од индивидуа до поединец и во зависност од тежината на болеста.
Ограничување на дишните движења и болка во градите при дишење и палпација на wallидот на градниот кош се најчестите знаци на воспаление на плеврата. диспнеа се јавува во времето на ограничување на респираторните движења поради акумулација на течност помеѓу плевралните листови и е карактеристичен симптом на влажен плеврит.
здив станува брзо и површно кога пациентот се обидува да ги контролира движењата на дишењето, така што повеќе не чувствува болка. Вака полипнејата доведува до респираторна алкалоза.
кашлица е уште еден чест симптом кај плеврит и плеврит. Кашлицата е генерално сува и сува и секогаш е придружена со болка во градите како резултат на воспаление и триење помеѓу двата плеврални листови за време на процесот на кашлица.
Необјаснето губење на тежинатад, анорексија (недостаток на апетит), замор и намалена мускулна сила може да бидат знаци на рак на белите дробови. Истите знаци може да се појават и во туберкулоза, затоа треба да се извршат дополнителни параклинички истражувања за да се поддржи дијагнозата.
Ако пациентот има плеврит поврзан со автоимуни болести, особено ревматоиден артритис, се појавува оток на зглобовите придружени со болка. Пулмонални манифестации поврзани со плеврит и плеврит може да се појават кај сите пациенти со автоимуни заболувања, затоа е неопходна рамнотежа на респираторниот систем кај овие пациенти.
Дијагностички тестови
Дијагнозата на плеврит не е комплицирана, бидејќи параклинички истражувања може да се извршат за многу кратко време.
КБЦ е истрага што може да покаже анемија (намалување на количината на хемоглобин што може или не може да биде поврзано со намалување на бројот на еритроцити и/или намалување на хематокрит), леукоцитоза (зголемен број на леукоцити може да биде знак на инфекција) или проблем на коагулација манифестирана со тромбоцитоза или тромбоцитопенија.
торакоцентеза е истрага што најчесто се изведува при влажен плеврит, со акумулација на течност со цел да се анализира примерок од течност, со цел да се утврди етиологијата на плевритот.
Анализа на артериски крвни гасови или артериската газометрија ги проверува парцијалните притисоци на кислород и јаглерод диоксид, pH, процент на кислороден хемоглобин и нивоа на бикарбонат во крвта. Помага при дијагностицирање на хронично белодробно заболување како што се хронично опструктивно белодробно заболување или респираторна инсуфициенција, и двете може да бидат поврзани со плеврит за време на.
Томографија со компјутерски граден кош обезбедува тродимензионална перспектива со визуелизирање на белите дробови многу добро и може да открие дали има или не акумулација на течност помеѓу плевралните листови. Тоа е шампон исто така користен при дијагностицирање на рак на белите дробови. Ги има истите индикации радиографија на градниот кош.
Биопсија на плеврата ќе биде индициран ако постои сомневање за туберкулоза или рак на белите дробови. Ова може да му помогне на вашиот лекар да направи план за управување и лекување.
Третман
Третманот на плеврит е многу ефикасен и спречува ширење на воспаление од белите дробови во околните области. Ако плевритот е влажен или е комплициран од пневмоторакс (акумулација на воздух на ниво на плевра) во кој случај има хидропневмоторакс, и течноста и воздухот мора да се отстранат од плевралната празнина. Крв може да се акумулира и во плевралната празнина, во тој случај се работи за хемоторакс, кој мора да се исцеди од тоа ниво. Оваа акција не го лекува плевритот, но во голема мера ги ублажува симптомите и го спречува влошувањето на болеста.
Ако се појави сув плеврит како резултат на бактериска пневмонија или има бактериско потекло, третманот ќе се изврши со антибиотици насочени против микроб вклучен во активирање на инфекцијата.
Вирусен плеврит тие немаат специфичен третман, туку само симптоматски третман, со антиинфламаторни лекови за ублажување на болката и олеснување на дишењето. Симптоматскиот третман со антиинфламаторни и аналгетски лекови е поврзан со сите видови плеврит.
Во плеврит од неопластично потекло ќе има симптоматска слабост со дренажа на течности доколку има, антиинфламаторно, аналгетско и куративно лекување на карцином на бели дробови со хирургија, хемотерапија и/или терапија со зрачење колку што е можно и карциномот не е премногу напреднат.
Во автоимуни болести третманот се прави главно со кортикостероиди и други лекови кои делуваат на имунолошкиот систем предизвикувајќи намалено производство на антитела.
Повеќето пациенти со плеврит целосно ќе се опорават ако третманот започне рано и се утврди точната причина за развој на сув плеврит.