Плодност Оригин Оригин Страна 2

страна

Генетски тест пред имплантација (PGT)

Пред-имплантационен генетски тест (PGT) и најсовремено секвенционирање (NGS)

Што е PGT?

Хромозомските абнормалности се меѓу најчестите причини за спонтан абортус и прекината бременост. Од генетска гледна точка, бројот на хромозомски парови на ембриони може да се разликува во зависност од отсуството или вишокот на генетски материјал, предизвикувајќи или трисомии (целосен или делумен вишок на генетски материјал) или монозоми (делумно или целосно отсуство на генетски материјал).

страна

ЕРА, ЕММА и АЛИСА

Тестови ERA, EMMA и ALICE

Еден помалку верификуван аспект во секојдневната пракса е „здравјето на ендометриумот“. Оваа година, Игеномикс (производител на добро познат тест за проценка на приемливоста на ендометриумот - ЕРА тест) разви два нови теста за проценка на ендометриумот.

Тест на ЕРА: Анализа на приемливост на ендометриумот

Патентиран од 2009 година, тестот БЕШЕ го проценува NGS изразот на најчестите 248 гени вклучени во процесот на имплантација, овозможувајќи оптимален прозорец на ембрионална имплантација. Клиничка применливост на тестот БЕШЕ кај пациенти со неуспех на имплантација беше поддржано од студии спроведени од Руиз-Алонсо и сор. во 2013 и 2014 година.

Индикации за тест ЕРА:

1. Повторени неуспеси во имплантацијата

2. Пациенти со нормален морфолошки ендометриум по операција за вродени аномалии на матката

3. Пациенти со атрофичен или хипертрофичен ендометриум

Биопсијата за тестот ЕРА ќе се направи на денот кога, во теорија, треба да се изврши трансфер на ембрион. Подготовката на ендометриумот за трансфер на ботиоти ќе се изврши според внатрешниот протокол на секоја клиника.

Резултатот од тестот ќе покаже дали ендометриумот е „пред прозорецот за имплантација“ во „прозорецот за имплантација“ и „по прозорецот за имплантација“. Во зависност од резултатот, третманот со прогестерон ќе биде продолжен или скратен.

ЕММА тест: Метагеномска анализа на ендометријален микробиом

Конзорциумот за проект за микробиоми во 2012 година заклучи дека некои микроорганизми и нивните геноми се најважни за здравјето на организмот.

Неодамна беше откриено дека патолошките варијации на ендометријалните лактобацили играат улога во неплодноста (Морено и сор. Ам Ј Остет Гинекол, 2016). ЕММА тестот проверува дали микробиомот во матката празнина е оптимален за имплантација.

Иако ЕММА тестот може да биде корисен за оптимизирање на стапката на успех кај сите пациенти кои се подложени на постапка на трансфер на ембрион, тестот е наменет првенствено на пациенти со повторени неуспеси во имплантацијата. Со помош на најновата генерација на техники за геномско секвенционирање (NGS), тестот го анализира целосниот профил на ендометријалниот микробиом. Ендометријалната биопсија се изведува помеѓу 15-25 ден од менструалниот циклус или во секреторната фаза на циклусите за подготовка на трансфер на ембриони. За пациенти кои исто така прават ЕРА тест, биопсијата е една и се собира според индикациите на ЕРА тестот.

Разликата помеѓу проценката на микробиомот според NGS и микробиолошката култура е дека 20-60% од бактериите не можат да се одгледуваат на конвенционални медиуми. NGS има предност што може да ги идентификува и бактериите кои растат во обични медиуми за култура и оние кои не растат во овие средини.

Резултатот од тестот ќе го содржи следново:

1. Процент на лактобацили во парчето за биопсија

2. Процент на 10 најчести бактерии во матката празнина

3. Ако ендометријалниот микробиом е нормален (висок процент на лактобацили) или абнормален (низок процент на лактобацили и/или присуство на патогени бактерии)

4. Препораки за пробиотик/антибиотик доколку е применливо

АЛИС тест: Анализа на инфективен хроничен ендометритис

Хроничен ендометритис е хронично воспаление на ендометриумот предизвикано од инфекција со патогени.

Бидејќи, поголемиот дел од времето, хроничен ендометритис тоа е асимптоматско и тешко е да се утврди нејзината дијагноза (потребна е хистероскопија со ендометријална биопсија и хистологија со микробиолошка култура), оваа дијагноза често се изоставува. Но, приближно 30% од пациентите со неплодност и до 60% од пациентите со повторени неуспеси во имплантацијата имаат хроничен ендометритис . тест застрелан ги идентификува од страна на NGS најчестите бактерии вклучени во хроничен ендометритис. АЛИС тестот се однесува на сите пациенти кои ќе бидат подложени на постапка на трансфер на ембрион и особено на пациенти со повторени неуспеси во имплантацијата каде што е забележана поголема инциденца на хроничен ендометритис.

Ендометријалната биопсија се изведува помеѓу 15-25 ден од менструалниот циклус или во секреторната фаза на циклусите за подготовка на трансфер на ембриони. За пациенти кои исто така прават ЕРА тест, биопсијата е една и се собира според индикациите на тестот ЕРА.

Резултатот од тестот ќе покаже дали има бактерии во парчето биопсија: Enterococcus spp., Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Mycoplasma spp., And Ureaplasma spp., Chlamydia and Neisseria spp. Ако има некој од овие патогени, третман со антибиотици.