Плунковни камења, симптоми на сиалолитијаза, причини и третман
Нашата содржина се заснова на основани научни извори кои го рефлектираат моментално признатото медицинско знаење. Ние работиме тесно со медицински експерти.
Кога се формираат плунковни камења, експертите ја нарекуваат сиалолитијаза. Погодената плунковна жлезда може да отече болно, па дури и да се воспали. Што помага против симптомите и како можете да отстраните камен од плунка?
Содржина
Плунковен камен (сиалолит) е цврста структура која главно се состои од калциум фосфат и калциум карбонат. Плунковните камења достигнуваат големина од неколку милиметри до два сантиметри. Тие се кружни или овални, мазни или трнливи и сива или жолта боја.
Покрај многу мали индивидуални плунковни жлезди, луѓето имаат три големи плунковни жлезди, од кои секоја е присутна во парови: паротидната жлезда, мандибуларната плунковна жлезда и сублингвалната плунковна жлезда. Во основа, плунковните камења можат да се појават во која било плунковна жлезда или во нејзините канали. Но, тоа всушност се случува
- најчесто (приближно 80%) во мандибуларната плунковна жлезда,
- делумно (приближно 20%) исто така во паротидната жлезда и
- многу ретко во сублингвалната плунковна жлезда или во мала плунковна жлезда.
Плунковните камења сочинуваат половина од сите болести на плунковните жлезди. Во Германија годишно до 5000 луѓе развиваат сиалолитијаза. Повеќето од нив се на возраст меѓу 20 и 50 години. Меѓутоа, во ретки случаи, децата можат да развијат плунковен камен.
Плунковни камења, сиалолитијаза: причини
Точните причини за појава на плунковни камења сè уште не се разјаснети. Сиалолитијаза често се јавува кога се нарушува лачењето на плунка. Бидејќи ова го менува составот и количината на плунка: Плунката станува подебела и од него се лачат одредени супстанции.
Првично може да се формираат ситни гранули (микрокалцификации), кои сè повеќе ја акумулираат плунката, така што се акумулира органска содржина на плунка. Овие приклучоци за плунка можат да станат калцифицирани. Конечно, се развиваат плунковни камења, кои делумно или целосно ги блокираат каналите на плунковните жлезди.
Соодветно на тоа, плунковните камења се составени од органски компоненти (како јаглехидрати, аминокиселини) и неоргански компоненти (како калциум фосфат, магнезиум, калциум карбонат и јони на амониум).
Најчесто (приближно 80%) сиалолитијазата влијае на плунковната жлезда на долната вилица. Бидејќи ова има долг и широк канал, во кој плунката се акумулира полесно, така што камењата во плунката можат полесно да се развиваат.
Фактори на ризик
Плунковните камења понекогаш можат да се формираат со учество на бактерии. Покрај тоа, следниве фактори можат да ја промовираат сиалолитијазата:
- Метаболни болести кои го менуваат составот на плунка
- стеснети канали на плунковните жлезди (при што плунковната жлезда често се воспалува истовремено), на пример преку
- Основни болести (како цистична фиброза)
- заушка од детството
- повреда
- намалено производство на плунка, на пример од
- одредени лекови (антихолинергици) кои го намалуваат производството на плунка (на пример, за ХОББ или уринарна инконтиненција)
- сериозно губење на течност (дехидратација)
Патем: Да имате плунковни камења не значи зголемен ризик од други камени формации (како што се камења во жолчката или камења во бубрезите).
Плунковни камења, сиалолитијаза: симптоми
Типични симптоми на плунковни камења се:
- Болка
- оток
- Чувство на напнатост
Симптомите предизвикани од плунковни камења обично се најизразени за време или после јадење. Причината за ова е што плунковната жлезда произведува повеќе плунка кога се џвака, но не може да се исцеди.
Болката тогаш може да биде толку силна што може да се зборува за колика на плунковен камен. Некои луѓе имаат плунковна жлезда која е толку отечена од плунковни камења што отокот е надворешно видлив.
Обично отокот е привремен и исчезнува за неколку часа или денови. Меѓутоа, ако сијалолитијазата опстојува, плунковната жлезда може да остане отечена подолго. Понекогаш плунковните камења само предизвикуваат оток без болка.
Кога плунковните камења се стеснуваат или блокираат канал на плунковната жлезда, жлездата може постојано да се воспалува. Чести симптоми на вакво воспаление на плунковните жлезди се болка и оток во областа на погодената плунковна жлезда.
Плунковни камења, сиалолитијаза: дијагноза
Ако се сомневате во плунковни камења, првиот чекор во дијагнозата е да се погледнат и палпираат плунковните жлезди и нивните канали. Лекарот исто така може да ја масира сомнителната плунковна жлезда за да ја процени секрецијата што бега.
Ако не можат да се најдат камења од плунка, следат понатамошни чекори со цел да се растера или потврди сомнежната дијагноза. Обично, тогаш се користи ултразвучен преглед: тој обично може да се користи за откривање камења на плунковните жлезди и исто така за проценка на ткивото на плунковните жлезди.
Понекогаш овој метод не е доволен за сигурно идентификување или исклучување на плунковните камења. Длабокиот дел на паротидната жлезда е тешко да се види во ултразвукот. Камен кој лежи во паротидната жлезда или други промени таму, тогаш може да остане неоткриен.
Затоа, ако се сомневате во плунковни камења, понекогаш е неопходна магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија - пред сè за да се исклучи дека туморот стои зад симптомите.
Една метода со која може да се дијагностицираат и лекуваат камења од плунка истовремено е сиалендоскопија: Ова е преглед на каналите на плунковните жлезди со ендоскоп. Чисто дијагностичката сиалендоскопија трае околу 15 минути.
Плунковни камења, сиалолитијаза: третман
Извадете сами плунковен камен
За да се ослободите од малите плунковни камења, понекогаш е доволно да се стимулира формирањето на плунка. Зголемениот проток на плунка треба да ги исчисти плунковните жлезди и да ги отстрани камењата. Како средства за стимулирање на плунка за самопомош се:
- павлака
- Гума за џвакање
- Лимони
- кисели сокови
Можете исто така да се обидете нежно да ја масирате погодената плунковна жлезда и нејзиниот канал, а со тоа сами да го отстраните плунковниот камен. Но, ако тоа предизвикува премногу болка, подобро да се тргнете од тоа и да одите на лекар.
Медицински третман
Медицинскиот третман на плунковните камења исто така може да се состои од зголемување на протокот на плунка: За да го направите ова, лекарот може да ви препише активна состојка пиокарпин. Сепак, само ако Сјогреновиот синдром или третманот со зрачење е одговорен за вашата сијалолитијаза.
Како по правило, сепак, медицинскиот третман се состои во активно отстранување на плунковните камења. Лековите потоа се користат само дополнително:
- Понекогаш се потребни антиинфламаторни и ослободувачи на болка (НСАИЛ) за управување со симптомите.
- Ако погодената плунковна жлезда е заразена со бактерии, третманот со антибиотици може да биде корисен.
Кој метод е најдобар за отстранување на плунковните камења зависи пред се од нивната локација и големина. Плунковните камења близу до каналот може да се масираат. За да се олесни ова, лекарот може претходно внимателно да го истегне каналот.
Алтернативно, ваквите плунковни камења може да се отстранат преку процепот. Лекарот прави мал процеп на отворот на каналот: ова го олеснува исплакнувањето или отстранувањето на каменот директно. Постапката е скоро секогаш можна под локална анестезија.
Екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран може да се користи против плунковни камења што лежат далеку во каналот или во ткивото на жлездата. Третманот се состои од до три сесии (секоја од 45 до 90 минути долги) во интервали од 4 до 12 недели.
При екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран, камењата се разбиваат со ултразвучни бранови кои се насочени однадвор кон вратот. Поединечните делови потоа се мијат со проток на плунка.
Цели плунковни камења или мали делови кои не се откачиле сами по распадот, исто така може да се отстранат со ендоскоп. Со оваа сиалендоскопија, камењата се исплакнуваат или се обновуваат директно со мала корпа.
Сиалендоскопијата може да се комбинира со хируршка процедура за отстранување на големи плунковни камења од паротидната жлезда. Лекарот го следи каменот со ендоскоп и ја отвора жлездата однадвор за да го отстрани каменот.
Сепак, по отстранувањето на каменот, плунковните камења можат да се формираат повторно и постојано да предизвикуваат непријатност и покрај третманот. Во неколку случаи, последниот чекор е целосно отстранување на погодената плунковна жлезда во операциониот театар. Формирањето плунка обично не е ограничено: преостанатите плунковни жлезди сè уште произведуваат доволно плунка.
Плунковни камења, сиалолитијаза: курс и превенција
Ако плунковните камења го попречуваат одливот на плунка, бактериите лесно можат да се размножуваат во блокираната плунка. Ова може брзо да доведе до акутно воспаление на плунковните жлезди. Во ретки случаи, апсцесот потоа се формира како компликација.
Ако плунковните камења постојано предизвикуваат воспаление на плунковната жлезда, воспалението може да се развие во хроничен тек. Едноставно отстранување на плунковниот камен што го предизвика проблемот понекогаш не е доволно за да се реши проблемот:
- По отстранување на плунковен камен, може да се формираат нови плунковни камења.
- Меѓутоа, ако се отстрани целата плунковна жлезда, прогнозата е добра.
Ако сакате да спречите плунковни камења, можете да се обидете редовно да го стимулирате протокот на плунка со таканаречени олабавувачи на плунка (како што се гуми за џвакање, кисели слатки, кисели сокови): Ова ги чисти плунковните жлезди. Исто така, се препорачува да се ...
- ... лекувајте болести што го зголемуваат ризикот од плунковни камења што е можно подобро.
- ... да се вакцинираат двапати против заушки затоа што каналите на плунковните жлезди може да се стеснат по заушката, што пак промовира формирање на плунковни камења. (Двократна ММР вакцинација се препорачува кај доенчиња и деца; адолесценти и млади возрасни лица без заштита од вакцинација или нејасен статус на вакцинација треба да ја вакцинираат доколку е потребно).
отече
Информации од Интернет од Псајрембел: www.pschyrembel.de (пристапено на: 14 април 2020 година)
Информации преку Интернет од Германското професионално здружение на лекари за уво, нос и грло V. (Ур.): Www.hno-aerzte-im-netz.de (пристапено на: 14 април 2020 година)
Плунковни камења. Информации преку Интернет од Универзитетската болница во Дизелдорф: www.uniklinik-duesseldorf.de (пристапено на: 14 април 2020 година)
Сиалолитијаза. Информации од Интернет од Дексимед - познавање на семеен лекар преку Интернет: deximed.de (заклучно со 14 февруари 2019 година)
Упатство за германското друштво за медицина на ушите, носот и грлото, хирургија на главата и вратот д. В.: Опструктивен сиаладенитис. Регистар на упатства за AWMF бр. 017-025 (статус: 4.6.2013)
Арнолд, В., Ганцер, У.: Листа за проверка лек за уши, нос и грло. Тиеме, Штутгарт 2011 година
Пробст, Р., и сор. (Уредување): Медицина за уво, нос и грло. Тиеме, Штутгарт 2008 година