Пневмоторакс; Предизвикува фактори на ризик Симптоми на болест

Здравјето е оној степен на болест што сè уште ми овозможува да ги извршувам моите основни професии. (Фридрих Ниче)

Здравјето е способност за loveубов и работа. (Зигмунд Фројд)

Слабеење
Здравствена лексикон
Портал за нега
Лабораториски вредности
Вакцинации
Проблеми со забите
Душеци

Пневмоторакс предизвикува фактори на ризик Симптоми на болест

Пневмоторакс Пневмоторакс е патолошка акумулација на воздух во градите. Воздухот се собира помеѓу двата слоја на плеврата (= плеврата), во таканаречениот плеврален простор. Како резултат, белите дробови можат делумно или целосно да пропаднат. Во зависност од количината на воздух и големината на срушениот дел од белите дробови, ова се забележува преку отежнато дишење и болка во градите, но исто така и преку сериозен недостаток на здив, циркулаторен шок и срцев удар. Неприродната акумулација на воздух може да се појави спонтано, да е предизвикана од белодробни заболувања, да е резултат на несреќа или да се појави по медицинска интервенција. Предуслов за пенетрација на воздухот во плевралниот простор е поврзаност помеѓу дишните патишта и плевралниот простор (= внатрешен пневмоторакс) или повреда на wallидот на градниот кош (= надворешен пневмоторакс). Во Германија, околу седум до девет лица од 1000000 луѓе годишно развиваат пневмоторакс.

Која е плеврата точно?

Плеврата е исто така наречена плевра и ја реди корпата за потомство одвнатре и е делумно споена со белите дробови. Тоа е тенка, про transparentирна, двослојна мембрана и е поделена на два листа или „слоја“: пулмоналната мембрана (плеврата висцералис) ги опфаќа двете бели дробови, плеврата (плеврата париеталис) ги покрива ребрата, дијафрагмата и перикардот. Постои фин јаз меѓу двата плеврални лисја, т.н. плеврален јаз. Обично се полни со неколку милилитри течност. Ова значи дека двете плеврални лисја можат да се движат едни против други без да се триат едни од други. Сепак, во оваа просторија обично нема воздух.

Причина за пневмоторакс?

Обично притисокот во плевралниот простор е помал отколку во белите дробови. Ова создава негативен притисок кој делува како вшмукување на белите дробови и ги спречува да попуштат пред нивната еластичност и да се срушат. Ова вшмукување ги држи цврсто до wallидот на градниот кош и предизвикува белите дробови да се движат со нив при вдишување и издишување. Ако сега воздухот влезе во плевралниот простор, притисокот таму е поголем отколку во белите дробови и тој пропаѓа делумно или целосно, бидејќи вшмукувањето на белодробното ткиво повеќе не е достапно. Белите дробови веќе не можат да се шират при вдишување и да апсорбираат доволно количество кислород. Затоа, пневмоторакс може да доведе до сериозен недостаток на здив.

Фактори на ризик

Можни ризични фактори за појава на пневмоторакс се:

Мажи на возраст од 20 до 30 години кои се слаби и високи.
Претходно постоечки состојби на белите дробови или плеврата.
Надворешни или внатрешни повреди на плеврата (несреќи, медицински интервенции)
Пушењето и како резултат на компликации (на пример, ХОББ).

Повторување на пневмоторакс е исто така фаворизирано од одредени професии (нуркач, пилот на авион).

Дефиниции

Во зависност од локацијата на продирање на воздухот, се прави разлика помеѓу внатрешен или надворешен пневмоторакс. Ако постои врска помеѓу дишните патишта и плевралниот простор, ова е познато како внатрешен пневмоторакс; повреда на wallидот на градниот кош може да доведе до т.н. надворешен пневмоторакс. Ако се затвори отворот што дозволува влез на воздухот, пневмотораксот е затворен; ако остане отворен, тоа е отворен пневмоторакс. Ако отворот делува како вентил, т.е. пропушта воздух, но не излегува, се развива напнатост или пневмоторакс на вентил.

Форми на болеста

Во зависност од причината за пневмоторакс, се разликуваат четири форми:

Спонтан пневмоторакс: Во овој случај, нема претходни болести на белите дробови. Спонтаниот пневмоторакс, во кој постои врска помеѓу дишните патишта и плевралната празнина, често се јавува надвор од целосно здравје. Обично се погодени слаби, високи мажи на возраст помеѓу 20 и 40 години. Причината е, на пример, солза (прекин) во белодробното ткиво близу до плевранот. Поголемиот дел од времето тоа е зголемена пулмонална алвеола (= субплеврален емфизем мочен меур), кои се вродени или стекнати и кои кинат. Пневмотораксот е малку почест десно отколку лево. По првиот спонтан пневмоторакс, нов пневмоторакс се јавува во околу 30% од случаите. По вториот пневмоторакс, дури 60% од пациентите релапсираат. Затоа се препорачува операција по вториот спонтан пневмоторакс (плевродеза, видете подолу).

Симптоматски (секундарен) пневмоторакс: Оваа форма на пневмоторакс се јавува како компликација на белодробни заболувања или претходни болести на плеврата. Можни веќе постоечки болести на белите дробови и плеврата се на пример: астма, белодробна фиброза, ХОББ (= хронично стеснување на дишните патишта), тумори на белите дробови, туберкулоза или пневмонија со габа на црево Pneumocystis carinii (-> особено кај пациенти со имунокомпромитиран). Врвната возраст за симптоматски пневмоторакс е помеѓу 55 и 65 години.

Трауматски пневмоторакс: Во оваа варијанта, воздухот или продира низ повредениот отворен chestид на градниот кош во плевралниот простор, или белите дробови, душникот или бронхиите се повредени, и како резултат на тоа, воздухот и обично крвта, исто така, продираат во плевралниот простор. Причини за трауматскиот пневмоторакс можат да бидат скршени ребра и повреди на убодот. Можни се и медицински интервенции (на пр. Отстранување на ткиво, дренажа на плеврата, вентилација со позитивен притисок, обиди за реанимација, неправилно поставување игли за акупунктура).

Напнат пневмоторакс: Во оваа форма на пневмоторакс, воздухот продира низ плевралниот простор преку механизам на вентил за време на вдишувањето, од кој воздухот не може да избега при издишување. Погодените бели дробови се компресираат од постојано зголемување на акумулацијата на воздухот. Конечно, срцето, кое лежи помеѓу двете бели дробови, исто така може да биде поместено на здравата страна. Како резултат, не само што работата на белите дробови се повеќе се намалува, туку и работата на пумпањето на срцето е сè повеќе ограничена. Акутна циркулаторна слабост може да резултира. Таквиот механизам на вентил може да се појави и во надворешниот и во внатрешниот пневмоторакс.

Симптоми

Болеста често започнува со ненадеен болен настан. Подоцна, пациентите обично се жалат на сува кашлица и зависни од кашлица, лесно локализирано прободување Болка (= Плеврална болка). Може да има зголемен недостаток на здив и плитко дишење.

Со пневмоторакс на напнатост, симптомите напредуваат брзо и пациентот страда од сериозен недостаток на здив и висок пулс. Симптоми на добро напреднат пневмоторакс се (кардиоген) шок со кардиоваскуларна инсуфициенција, сина промена на бојата на усните, кожата и мукозните мембрани, како и екстремен пад на крвниот притисок и затнат вени на вратот. Покрај тоа, дишењето може да биде асиметрично, односно од една страна движењата на дишењето не се толку изразени и се јавуваат во различно време.

дијагноза

Дијагнозата се поставува врз основа на текот на болеста (претходни болести, интервенции, несреќи), физички преглед („слушање“) и рендгенско снимање на градниот кош. Кога ги слушате белите дробови, нема звук на дишење над срушеното белодробно крило. При потчукнување на заболената област, може да се слушне шуплив звук налик на тапан. Х-зракот покажува дека белите дробови се намалуваат во големина на засегнатата страна. Срцето се турка на здравата страна.

третман

Терапијата зависи од тежината на болеста, односно од количината на акумулиран воздух во плевралниот простор и видот на пневмоторакс. Целите на третманот се да се отстрани воздухот помеѓу плевралните лисја и да се спречи повторување на пневмоторакс.

За лекување на мал спонтан пневмоторакс, доволен е одмор во кревет во рамна положба. За неколку дена, телото го зафати воздухот од плевралната празнина (= повторно апсорбирано). Оваа терапија може да биде поддржана со вентилација на кислород, бидејќи тоа ја зголемува апсорпцијата на воздухот.

Поголеми количини на воздух или крв и гној може да се отстранат од плевралниот простор со употреба на таканаречен одлив на градите. За да го направите ова, пластична цевка се вметнува во wallидот на градниот кош помеѓу две ребра под локална анестезија. Потоа цевката е поврзана со запечатен дренажен систем. Се создава вшмукување кое континуирано го отстранува воздухот, како и крвта и гнојот од плевралниот простор. Одводната цевка се отстранува само откако белите дробови се целосно проширени и се функционални.

Бидејќи напнатиот пневмоторакс може брзо да стане опасен по живот, воздухот честопати се издува од плевралниот простор со пункција со шприц канила или торакална дренажа на местото на несреќата.

Хируршката интервенција главно се изведува во случај на повторен напнатост пневмоторакс. Операцијата се обидува да ги поправи "протечените области" на белите дробови и да ги залепи двата лисја на плеврата заедно со примена на доксициклин или слој талк (плевродеза).

Во зависност од сериозноста, пневмотораксот заздравува за неколку дена до неколку недели. За да се избегне релапс, се препорачува физички одмор по закрепнувањето. Летањето без компензација на притисок или нуркање во вода не треба да се прави во следните шест месеци. Како превентивна мерка, треба да се откажете од пушењето, бидејќи многу секундарни болести на зависност од никотин се залагаат за пневмоторакс.

медицински Уредник Др. медицински Вернер Келнер
Ажурирање 16 март 2008 година