Помалку постоперативни фистули на панкреасот благодарение на пасиреотидот

Петок 23.05.2014 г.

Newујорк - аналогниот пасиреотид на соматостатин, кој може да ја блокира егзокрината секреција на панкреасот, ја намали фреквенцијата на фистули, протекување или апсцеси на панкреасот по ресекција на панкреасот во двојно слепа студија во New England Journal of Medicine (NEJM 2014; 370: 2014-2022).

помалку

Агресивното дејство на панкреасните ензими ги комплицира хируршките интервенции на панкреасот. Постоперативно, често има фистули, протекување или апсцеси кои го одложуваат закрепнувањето на пациентот и понекогаш го загрозуваат неговиот или нејзиниот живот. Администрацијата на соматостатин е можна профилакса, бидејќи хормонот го инхибира формирањето на егзокрини панкреасни ензими.

Сепак, искуството со соматостатин аналогниот октреотид е двосмислено. Во европските студии, стапката на постоперативни фистули може да се намали, но американските студии не можеа да го потврдат ова. Многу клиники го напуштија третманот таму.

Една од причините за несигурниот ефект може да биде краткиот полуживот на октреотид од помалку од два часа, што ја отежнува континуираната инхибиција на егзокриниот панкреас. Пасиреотид, одобрен во 2012 година (за третман на Кушингова болест), има предност тука поради својот полуживот од 11 часа. Покрај тоа, пасиреотидот се врзува за четири од пет подтипови на рецепторот на соматостатин, додека окротиотидот се врзува само за два подтипа.

Центарот за рак „Меморијал Слоун-Кетринг“ во Newујорк, еден од водечките центри за третман на рак во САД, го тестираше пасиреотидот во рандомизирана, двојно слепа студија на 300 пациенти. Пациентите биле третирани со пасиреотид или плацебо два пати на ден во текот на една недела од утрото на операцијата. Крајната точка беше развој на фистули на панкреасот, протекување или апсцеси од степен 3, за кои е потребна инсталација на мозоци.

Како што известуваат Питер Ален и соработниците, Пасиреотид ја намалил стапката на компликации од 21 на 9 проценти (релативен ризик 0,44; 95 проценти интервал на доверба 0,24-0,78). Овој поволен ефект се случил по панкреатикододеодектомија (од 21 до 10 проценти; релативен ризик 0,49; 0,25-0,95), како и по дистална панкреатектомија (од 23 до 7 проценти; релативен ризик 0,32; 0,10-0, 99) и без оглед на тоа дали панкреатичниот канал бил проширен на границата на ресекцијата.