Помалку протекува низ густи буги
Користењето буги над 40 француски јазик за гастректомија на ракави при хирургија на дебелина може да резултира во помалку истекување.
Објавено: 13 февруари 2013 година, во 06:37 часот
Станува сериозно за стомакот.
ЊУЈОРК. Истекувањето во гастеректомијата на лапароскопскиот ракав може да се намали со употреба на големини на буги поголеми од 40 француски.
Во една мета-анализа на САД, барем, ризикот од истекување беше значително помал во споредба со операциите што користеа потенки дилататори. Зајакнувањето на спојот на основната глава немаше никакво влијание врз стапката на истекување.
Врз основа на евалуација на ретроспективни и потенцијални студии, хирурзите се обидоа да откријат кои стратегии можат да помогнат да се намали стапката на истекување по формирањето на гастричен ракав (Ен Сург 2013; 257 (2): 231).
Од вкупно над 3.000 научни публикации, само 112 студии со скоро 10.000 пациенти на крајот беа достапни за мета-анализата. Повеќето од нив - имено 73 - беа дизајнирани ретроспективно, а останатите потенцијално.
Бидејќи немаше униформно име, лекарите користеа изрази како што се апсцес, откажување на главната конци, заразен перигастричен хематом и формирање на гастро-гастрична фистула како опис на истекување.
Средната возраст на пациентите беше 41 (± 4 години) и имаше БМИ од 48,1 ± 7 кг/м 2 (од 31 до 68,8). Документирани се вкупно 198 протекувања кај скоро 9000 пациенти, што одговара на инциденца од 2,2 проценти.
Само со параметарот големина на буги, постоеше значителна разлика во врска со стапката на истекување поради статистичката пресметка со помош на специјална пресметка на моделот.
Американски колеги препорачуваат 40 француски буги
Соодносот на коефициентите (ИЛИ) кога се користат дилататори на Буги со дијаметар од најмалку 40 француски - т.е. околу 13,4 мм - беше 0,53 (95-CI помеѓу 0,37 и 0,77; p = 0, 0009). Ова е потврдено со резултатите од студијата од минатата година.
Земајќи го во предвид БМИ, без оглед дали биле користени потенки или подебели дилататори, немало никакво влијание врз намалувањето на телесната тежина по 36 месеци, дури и ако пациентите побрзо изгубиле тежина во првите шест месеци по операцијата кога користеле потенки буги.
Лекарите, исто така, го зедоа предвид параметарот засилување на главната конци преку апсорбирачки и не-апсорбирачки материјали, но не можеа да откријат каква било статистичка разлика во стапките на истекување.
Ова исто така важеше за тоа колку далеку од пилорусот започна ресекцијата. А тоа пак - при споредување на растојанијата над и под пет см - исто така немаше никакво влијание врз тоа колку пациентите изгубиле тежина три години по постапката.
Лекарите признаваат дека рандомизирана контролирана студија со доволно статистичко значење е скапа поради многуте параметри што треба да се земат предвид во врска со проценката на ризикот од истекување.
Тие проценуваат дека за ваквата студија ќе бидат потребни повеќе од 10.000 пациенти да подлежат на лапароскопска гастректомија на ракав, со скоро 5300 пациенти во секоја студија.
За да може да се препознае дали навистина постои разлика помеѓу употребата на различни големини на буги во долгорочно губење на тежината, потребни се долгорочни студии подолго од три години.
Врз основа на сопственото искуство, хирурзите кои работат со Др. Маниш Парих од Медицинскиот факултет во Newујорк даде препораки и покрај сите неприкосновени.
За нив, дел од идеалната техника за ракави е употреба на 40 француски буги, почеток на ресекција на растојание од најмалку пет см од пилорус и употреба на ресорптивни спојници. (пле)