Поплаки за кожата и дијабетес дијабетес ДЕ - Германска помош за дијабетес

Кај до 80 проценти од луѓето со дијабетес, се јавуваат промени во кожата, и тоа не само во доцна фаза на болеста, туку веќе со покачено ниво на шеќер во крвта во фаза пред-дијабетичар. Лошата метаболичка контрола промовира патолошки промени во кожата. Поплаки за кожата, како што се силно чешање, плускавци, црвенило, брчки или врие може да бидат предизвикани од слабо контролиран дијабетес. Затоа, дијабетичарите треба да имаат за цел најдобра можна метаболичка контрола и грижа за нивната чувствителна кожа.

Ако нивниот метаболизам е добро прилагоден, луѓето со дијабетес не се подложни на габични и други кожни инфекции отколку здравите луѓе. Сепак, околу една третина од нив страдаат од дисфункција на кожата поради високи нивоа на шеќер во крвта.

причини

Различни механизми се вклучени во развојот на кожни болести кај луѓе со дијабетес. Процесите веќе не се детално објаснети за сите клинички слики. Сепак, некои кожни болести се директно поврзани со зголемено ниво на шеќер во крвта и нивните последици.

Кожни инфекции кај дијабетес

Инфекциите на кожата се директно поврзани со долгорочно зголемување на нивото на шеќер во крвта. Со добра метаболичка контрола (вредности на шеќер во крвта под 200 mg/dl = 11 mmol/l), инфекциите на кожата не се почести кај дијабетичарите отколку кај здрави луѓе. Кожата, ноктите или мукозните мембрани се типични делови од телото за габични инфекции (често Candida albicans). Овие исто така можат да бидат првите симптоми кои укажуваат на манифестен дијабетес. Ако инфекцијата се повтори и покрај соодветната доследна терапија или ако се покаже дека инфекцијата е релативно отпорна на терапија, лекарот треба да разјасни дали може да има дијабетес.

Габична инфекција се третира со примена на антифунгални агенси (антифунгални агенси) на површината на кожата или мукозните мембрани. Системска терапија (таблети, инфузии) исто така може да биде неопходна во случај на многу изразени курсеви и периодични габични инфекции. Погодените области на кожата треба да бидат добро исчистени и згрижени. За да се избегне повторна инфекција, препорачливо е да се мијат алиштата најмалку на 60 степени Целзиусови.

Можни се и инфекции од бактерии, кои можат да навлезат во организмот преку помали повреди или врз основа на претходна габична инфекција. Розата на раната или еризипелата е бактериска инфекција која обично брзо се шири со хемолитички стрептококи или стафилококи. Погодените области на кожата се зацрвенети, прегреани и отечени и исто така се поврзани со симптоми слични на грип, како што се треска, треска и замор. Розата е сериозна болест која мора да се третира со антибиотици веднаш по дијагнозата. Одложената терапија може да доведе до локално плускавство и некроза или дури и труење на крвта.

Активирани од патогенот Corynebacterium minutissimum, пациентите со дијабетес често доживуваат еритразма, црвеникаво-кафеава, малку лушпеста површина на кожата во наборите на кожата, како што се пазувите или препоните, кои обично не покажуваат понатамошни симптоми. Како и кај габична инфекција, за третман се користат антимикотици што содржат азол.

Нарушувања на пигментот

Таканаречената дијабетична дермопатија е најчестата кожна болест кај 50 проценти од луѓето со дијабетес. Ова обично формира безболни, остро дефинирани овални црвено-кафеави црвени области на потколениците. Прогресивното оштетување на крвните садови на кожата (микроангиопатија) е одговорно за развојот на оваа клиничка слика. Дијабетичната дермопатија се подобрува кога нивото на шеќер во крвта се контролира повнимателно.

Болеста на белите дамки се јавува кај само околу еден процент од нормалното население, но кај луѓе со дијабетес - претежно од тип 1 - околу 4,8 проценти. Во текот на болеста, клетките што формираат пигмент (меланоцити) во кожата се губат, веројатно како резултат на автоимунолошки процеси. За лекарите, витилиго е маркер што може да укаже на дијабетес тип 1.

Изреченото и брзо напредувачко витилиго може да биде многу вознемирувачко за пациентот од козметички причини. Се третира со имуносупресиви (на пример, такролимус или кортикостероиди) или со помош на фотохемотерапија за да се промовира репигментација на кожата.

чешање

Во дијабетолошката пракса, до 40 проценти од пациентите се жалат на чешање (латински пруритус дијабетикурум). Тежината на чешањето не зависи од нивото на шеќер во крвта. Точната причина за чешање кај дијабетесот е нејасна, но се чини дека е поврзана со дехидрираност на кожата кај дијабетес. Лошата метаболичка контрола (губење на вода, минерали и шеќер преку бубрезите) доведува до системска дехидрираност кај луѓето со дијабетес. Дефицитот на течности може да се влоши со нарушена функција на бубрезите, при што урината не може да се концентрира, со диуретични лекови и со недоволно внесување течности (особено во староста). Покрај тоа, потните и себумните жлезди работат помалку ефикасно поради оштетувањето на нервите што е вообичаено кај дијабетисот (автономна невропатија). Чешањето може да стане мачно кога функцијата на бубрезите е крајно нарушена и пациентот треба да биде дијализиран.

Креми кои содржат уреа, навлажнувачки масни бањи, како и краткотрајна употреба на масти кои содржат стероиди, носат ослободување од хронично чешање. Терапијата со светлина исто така може да биде корисна.

Кои други промени на кожата може да се појават?

Друго заболување на кожата е таканаречената „Necrobiosis lipoidica diabeticorum“. Овие се првично црвени дамки, подоцна кафеаво-жолтеникави промени во кожата, кои исто така претежно се појавуваат на кора. Околу 60 проценти од пациентите кои ја имаат оваа клиничка слика страдаат од дијабетес тип 2. Сепак, само 0,5 - 1 процент од сите луѓе со дијабетес развиваат некробиоза липоидика. Womenените имаат два до три пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите.

"Pseudoacanthosis nigricans" е исто така типично: Овде, кафеаво подигнати дамки се формираат во пазувите, на вратот или во препоните. Се сомнева дека причината за ова е зголемено ослободување на инсулин во случај на инсулинска резистенција. „Pseudoacanthosis nigricans“ се развива кај 90% од сите луѓе со дијабетес тип 2.

„Bullosis diabeticorum“ е спонтано појава на безболно плускавци, претежно на потколениците или стапалата кај постари пациенти со долготраен дијабетес мелитус. Предизвикувачите се нејасни; нивото на шеќер во крвта се чини дека не игра никаква улога. Циркулаторните нарушувања предизвикани од дијабетична микроангиопатија се обвинети за развојот. Исто така се дискутира за врски со заболување на бубрезите (нефропатија), што доведува до нерамнотежа на електролитите во кожата и со тоа ја дестабилизира структурата на сврзното ткиво на кожата.

"Рубеоза дијабетикур", симетрично црвенило на образите или рацете, често се среќава кај адолесценти со дијабетес. Тоа се случува кога капиларите во кожата се шират; зголемените вени често се видливи со голо око. Едниот тогаш зборува за таканаречените телеангиектазии.

„Склероедем дијабетикурум“ опишува промена на сврзното ткиво што обично се јавува кај постари лица со прекумерна тежина со дијабетес по долгогодишно заболување. Кожата изгледа задебелена и зацврстена, особено во областа на горниот дел од грбот и рамената. Клиничката слика може да влијае и на рацете, а потоа се изразува како т.н. „синдром на вкочанета рака“.

Кожни реакции како резултат на антидијабетична терапија

Во ретки случаи, луѓето со дијабетес имаат реакции на кожата при инјектирање инсулин или земање антидијабетични лекови.

Инсулини: Промените во поткожното масно ткиво во точката каде се пробиваат инјекциите на инсулин станаа поретки кај современите инсулини и се јавуваат само кај помалку од еден процент од пациентите (липодистрофија).
Сулфонилуреата може да доведе до намалена толеранција на алкохол. По пиење алкохол, таканаречено „флеш“ може да се појави за неколку минути, црвенило на лицето кое може да биде придружено со чувство на топлина и главоболки, до срцева аритмија и отежнато дишење. Симптомите обично се повлекуваат спонтано во рок од еден час.
За време на третманот со сулфонилуреа, алергиски реакции од непосреден тип се забележани многу ретко (коприва, исто така наречена уртикарија, до анафилактичен шок).
Инхибитори на DPP4 (глиптини): Се сметаат како можни предизвикувачи на булозни пемфигоидни, фототоксични или анафилактоидни реакции.
Инхибитори на SGLT-2: Во голема анализа на вкупно 21 клиничка студија, осип, уртикарија и егзема беа почести кај дапаглифлозин.
Бигуанид (метформин): Кожни реакции како црвенило, чешање и коприва се појавуваат многу ретко за време на терапија со метформин.

Сепак, исто така се верува дека анти-дијабетичните лекови имаат корисни ефекти врз кожата. Метформин се користи и за лекување на дерматолошки заболувања (на пример, акни, акантоза нигриканс). Агонисти на рецептори на ГЛП-1 (на пример, лираглутид, дулаглутид), глиптин и глитазони исто така можат да ги подобрат воспалителните реакции и исто така да имаат позитивен ефект врз псоријазата.

Превенција

За да се спречи непријатност во кожата, луѓето со дијабетес треба:

Пијте најмалку два литра незасладени пијалоци на ден
Избегнувајте долги бањи во топла вода
Наместо тоа, само земете краток туш под топла вода со благ сапун
а потоа нанесете производ за хидратантна нега
Особено стапалата бараат дневна нега и контрола, така што синдромот на дијабетична нога не се развива преку незабележани повреди.

Промените и абнормалностите на кожата секогаш треба да бидат прикажани на нивниот дијабетолог или дерматолог од пациенти со дијабетес и да се лекуваат, дури и ако не чувствуваат болка или други симптоми.

Извор:
Информативна услуга за дијабетес Минхен