Поставување цели за тежина во мали чекори кон метаболичко здравје

Ние секогаш ги поздравуваме коментарите на написите за нашите блогови. Тие често содржат коментари, размислувања и импулси од практично-клиничка гледна точка кои се од интерес за нас и колегите што читаме заедно. Ги сумираме реакциите на нашиот последен пост.

Ние секогаш ги поздравуваме коментарите на написите за нашите блогови. Тие често содржат коментари, размислувања и импулси од практично-клиничка гледна точка кои се од интерес за нас и колегите што читаме заедно. Ние ги сумираме реакциите на нашиот последен пост (Дали е иднината на општите лекари во превенцијата?) Како што следува:

Превенцијата е важен дел од денешната медицинска работа, без разлика дали е во матичен лекар или специјалистичка пракса.
Превенцијата не е само медицинска туку мултидисциплинарна задача во која многу индустрии треба да учествуваат во тесна соработка, вклучително и рекламирање и политика.
Совет за животниот стил во случај на нарушена толеранција на гликоза не е само превенција, туку и „куративна“ терапија - и затоа должност на (семеен) лекар.
Погрешен пристап е само да се почека и да се повика пациентот за утврдување на HbA1c на секои неколку месеци и да се преземе акција (преку рецепт на лекови) само кога оваа вредност ја надмина „магичната граница“ од 6,5%.
„Комуникација е сè“: далеку од „дијабетичниот“ печат, кон емоционално позитивниот начин на живот „производ“ што го мотивира пациентот да си помогне.

Советување за животниот стил е терапија

Може да се додаде: Никој не рече дека советот за живот, а особено спроведувањето, е лесен. Препишувањето лекови е побрзо и полесно, како и лековите за голтање. Важен чекор кон успехот е поставување соодветни цели што се остварливи и потоа мотивирање на пациентот и неговиот лекар што лекува да сакаат уште повеќе.

Тука накратко се врзуваме со претпоследниот пост на блогот (Без разлика дали е дебел или слаб: метаболичкиот статус е одлучувачки!). Во тековната работа објавена во „Лансет дијабетес и ендокринологија“, истражувачот за дијабетес во Тибинген, проф. Норберт Стефан и неговите колеги го прават токму тоа: формулираат пресвртница. Тие претпоставуваат дека „метаболички здравата дебелина“ може да биде „вредна прва цел“ во третманот на пациенти со сериозна прекумерна тежина.

Вредна пресвртница: "метаболички здрава" дебелина

Како што е познато, тие честопати не успеваат да одржат телесна тежина одржливо, дури и во услови на закана од ризици по здравјето. Многу страдаат успеваат да изгубат тежина на краток рок преку интервенција во животниот стил. Постигнатите успеси обично не траат. Покрај тоа, не е јасно колку килограми всушност треба да се исфрлат со цел значително да се намали ризикот од секундарни болести.

На ова прашање, истражувачката група на Стефан дава охрабрувачки одговор заснован врз свои податоци од „Програмата за интервенција во животниот стил во Тибинген (ТАЛИПА)“: Слабеење од околу 10% со просечен почетен БМИ од 35 веројатно е доволно за да се спречи „метаболички болниот "да се претвори во" метаболички здрава "вишок тежина.

Во случај на метаболички здрава дебелина, пациентот има најмногу еден од метаболичките фактори на ризик хипертензија, инсулинска резистенција, дислипидемија, абдоминална дебелина, хипергликемија или замастен црн дроб. Во овој случај, неговиот кардиометаболен ризик е "само" зголемен за 25% - за разлика од 150% зголемување на морбидно дебелите луѓе со два или повеќе фактори на ризик. Меѓутоа, во целата популација на дебелина, метаболички болните сочинуваат околу 70%. Важно е да се започне тука.

10% губење на тежината: БМИ е сè уште висок, но важните параметри се подобрени

Пример пресметка: Пациент кој е висок 180 см и тежи 120 кг има БМИ од 37,0 (кг/м 2). Ако успее да изгуби 12 кг и со тоа да ја намали својата тежина за 10%, неговиот БМИ од 33,3 е сè уште јасно и има тенденција да биде демотивирачки во опсегот на дебелина. Како и да е, тој направи важен чекор поблиску до целта да избегне опасни опасности од дебелина, како што се дијабетес, срцев удар и мозочен удар. А, намалувањето на телесната тежина од 10% не е едноставна, но реална цел во пракса. Особено кога пациентот точно знае какви придобивки може да очекува од тоа.

Кај пациенти со лале со БМИ од 33, во просек се мереле следниве успеси по губење на тежината од 9%:

дијастолен крвен притисок: намален за 16%;
Шеќер во крвта на гладно: намален за 9%;
Триглицериди: намален за над 20%;
Обем на половината: намален за околу 10%.

Како што реков, тоа е само пресвртница - до нормална тежина без зголемен кардиометаболен ризик, има уште 20% намалување на телесната тежина. Но, за да стапите на патот до успехот и да останете мотивирани, честопати треба да направите мали чекори. "Погледнете ја оваа заштита како" овошје со низок обес ". Не е лесно да се собере, но полесно е да се постигне отколку да се концентрирате на врвните плодови од самиот почеток", вели Стефан, кој ја нагласува важноста на комуникацијата помеѓу лекарите и го нагласува пациентот како „важна поддршка“.

2 милиони луѓе со БМИ над 35 години

Според проценките, околу 2 милиони луѓе во Германија имаат БМИ над 35 години, односно дебелина II или III степен. Во случај на таква изразена дебелина, треба да се разгледа и баријатриска хирургија, која може да се појави со зголемени докази. Ова овозможува намалување на прекумерната вишок тежина до 70-80%. Но, дури и во овој случај, само скалпелот не е доволен за да се обезбеди траен успех.

Комуникацијата лекар-пациент е и ќе остане најважното гориво што пациентот може да го добие на својот „Тур де Санте“ за време на пит-стоп во медицинската пракса.

Можете да ги читате најновите стручни написи на оваа тема секоја недела во блогот есанум за дијабетес.

Референца:
Стефан Н и сор. Метаболно здрава дебелина: овошјето со мала висина во третманот со дебелина? Лансет дијабетес ендокринол 2017. дои: 10.1016/S2213-8587 (17) 30292-9.