ПОТРОШУВАЕ НА АЛКОХОЛ, КОФАКТОР ЗА ХРОНИЧНИ БОЛЕСТИ НА IVИВОТА
Хроничното консумирање алкохол е главен фактор на ризик кај пациенти со хронично заболување на црниот дроб, како што се хепатитис Б и Ц, безалкохолен стеатохепатитис, наследна хемохроматоза и за оние кои земаат лекови што предизвикуваат оштетување на црниот дроб. Покрај фактот дека алкохолот предизвикува сопствено оштетување на црниот дроб, неговата потрошувачка во присуство на други видови заболувања на црниот дроб доведува до влошување на веќе постоечките лезии. Негативните ефекти на алкохолот зависат од времетраењето на потрошувачката, количината проголтана и присуството или отсуството на хронично заболување на црниот дроб. Потрошувачката на алкохол треба целосно да се избегнува кај оние со хронично заболување на црниот дроб и да се ограничи на оние без оштетување на црниот дроб.
Слика бр. 3. Однос помеѓу сериозноста на фиброзата (одделение 1-4) и времетраењето на инфекцијата со ХЦВ (Вајли и сор. 1998)
Во споредба со хепатитис Ц, резултатите од механизмите на дејство на алкохол во црниот дроб се ограничени кај пациенти со хронична инфекција со вирус Б (ХБВ). Хепатално оштетување предизвикано од ХБВ предизвикува намалување на хепаталниот метаболизам на алкохолот и, следствено, намалување на елиминацијата на неговите токсични соединенија, така што потрошувачката на алкохолни пијалоци е особено штетна кај пациенти кои веќе имаат хепатитис Б. Алкохолот исто така ја забрзува карциногенезата. кај пациенти со ХБВ хепатитис. Се покажа дека пациентите со алкохол-консумирачки ХБВ хепатитис развиваат ХЦЦ приближно. 10 години порано од апстинентни пациенти. Во моментов нема докази за ниво на безбедност при консумирање алкохол кај лица со хепатитис Б. Поради оваа причина, се препорачува луѓето со хепатитис Б да избегнуваат консумација на алкохол.
Наследна хемохроматоза и алкохол
Наследна хемохроматоза е генетско заболување со автосомно рецесивно пренесување (се јавува преку мутација C282Y во генот HFE), што предизвикува прекумерна акумулација на железо во разни ткива (особено црниот дроб, панкреасот и срцето), со промени во структурата и функцијата на овие органи. Врската помеѓу алкохолизам и наследна хемохроматоза останува контроверзна.
Се покажа дека вишокот на железо е негативен прогностички фактор за заболување на црниот дроб. Нејасни се причините зошто прекумерната потрошувачка на алкохол го нагласува клиничкиот израз на хемохроматоза. Најверојатно објаснување е дека и железото и алкохолот го зголемуваат оксидативниот стрес, со активирање на elвездени клетки на црниот дроб и фиброгенеза на црниот дроб. Пациентите со хемохроматоза и голема потрошувачка на алкохол имаат поголема преваленца на цироза отколку не-пијат. Постојат студии кои покажуваат дека долгорочното преживување е помало кај алкохолните пијалоци кои имаат хемохроматоза.
Студија на 378 хомозиготни пациенти C282Y со наследна хемохроматоза и корисници на алкохол покажа дека клиничките знаци на основната болест зависат од количината на консумиран алкохол (≥60 наспроти
Алкохол и лекови