Повраќај

1. Фази на повраќање
2. Повраќањето може да обезбеди информации за болеста

1. Причини за повраќање во дигестивниот тракт
2. Причини за повраќање во сензорниот систем и мозокот
3. Еметска еметика
4. Други можни причини што можат да доведат до повраќање

Повраќање - можни причини

Многу болести доведуваат до повраќање. Дем Повраќај, исто така наречен повраќање, често има и други симптоми како што се а пријатно чувство во стомакот и гадење напред. Многу делови од телото можат да бидат одговорни за ова. На крајот на краиштата, тоа одлучува Центар за повраќање во мозочното стебло, дали и кога да се поврати. Воспаление во дигестивниот тракт, како што се гастритис или акутен гастроинтестинален грип, може да предизвика повраќање. Потрес или тумор на мозок исто така може да стои зад повраќање. До поминувањето не е болест, попрво симптом на болест.

Аспирација-пенетрација на содржината на желудникот во дишните патишта

Повраќање може да биде опасно ако содржината на желудникот влезе во дишните патишта. Под нормални околности, замолчени рефлекс и кашлица го спречуваат ова; сепак, овие заштитни рефлекси се нарушени кај луѓе под дејство на одредени супстанции како што се алкохол или анестезија. Лицето може да ја задави или да развие аспирациона пневмонија.

Опасности од повраќање: Дехидратација и нерамнотежа на електролитите

Продолженото и прекумерно повраќање го ослабува телото и може да доведе до дехидрација, па тоа на Статусот на електролит може да се смени. Повраќање доведува директно до губење на киселина (протони) и хлорид. Заедно со добиената алкална плима, ова доведува до хипохлоремична метаболна алкалоза (мала содржина на хлорид заедно со висок HCO-3 и CO2 и зголемена pH на крвта) и често до хипокалемија (распаѓање на калиум). Хипокалемијата е индиректна последица на бубрезите што ја надополнува загубата на киселина. На крајот, со губење на внесот на храна, луѓето можат да станат кахектични, со поретка појава од повраќање до цревната содржина, вклучувајќи жолчни киселини и HCO-3, што може да предизвика метаболна ацидоза.

Синдром на Мелори-Вајс

Повторено или обилно повраќање може да предизвика ерозија на хранопроводот или мали солзи во обвивката на хранопроводот (Пукнатина на Мелори-Вајс) кауза. Ова може да се види, кога свежа црвена крв по неколку епизоди се меша со повраќање.

Уништување на забната глеѓ со повраќање

Повторувачки Повраќај, како што е забележано кај булимија нервоза, може да доведе до уништување на емајлот на забот со киселина на повраќање. Ензимите за варење исто така можат негативно да влијаат на здравјето на устата со распаѓање на ткивата на непцата.

Процес на повраќање

Рецепторите на подот на четвртата комора на мозокот претставуваат зона на активирање на хоморецепторот,познат како пострема, кој кога е стимулиран може да предизвика повраќање. Областа на постремата е орган за бајпас и како таков лежи надвор од крвно-мозочната бариера; затоа може да се стимулира со лекови пренесени од крв кои можат да предизвикаат или инхибираат повраќање. Постојат неколку извори на влез во центарот за повраќање:

• Хеморецепторската зона на активирање во основата на четвртата комора има бројни рецептори на допамин Д2, рецептори на серотонин 5-HT3, рецептори на опиоиди, рецептори на ацетилхолин и рецептори за супстанцијата П. Стимулацијата на различни рецептори е вклучена на различни начини, кои доведуваат до повраќање.
• Вестибуларниот систем, кој испраќа информации до мозокот преку кранијалниот нерв VIII (вестибулокохлеарен нерв), игра важна улога во движењето и е богат со мускарински рецептори и хистамин H1 рецептори.
• Кранијалниот нерв X (вагусниот нерв) се активира кога грлото е иритирано, што резултира во замолчен рефлекс.
• Влезовите на вагиналниот и ентеричниот нервен систем пренесуваат информации за состојбата на гастроинтестиналниот систем. Иритација на мукозата на ГИ со хемотерапија, зрачење, истегнување или акутен инфективен гастроентеритис ги активира рецепторите 5-HT3 на овие влезови.
• ЦНС посредува при повраќање предизвикано од психијатриски нарушувања и стрес од повисоките центри на мозокот.

Повраќањето вклучува три вида излези активирани од зоната на активирање на хеморецепторот: мотор, парасимпатичен нервен систем (ПНС) и симпатичен нервен систем (СНС). Тие се како што следува:

• Зголемена саливација за заштита на забната глеѓ од киселина во желудникот. (Прекумерното повраќање доведува до ерозија на забот). Ова е дел од излезот на PNS.
• На Тело длабоко вдишува, за да се избегне повраќање.
• На Ретроперисталтика започнува во средината на тенкото црево и промовиран И.содржина на дигестивниот тракт опуштениот Пилоричен сфинктер во стомакот.
• На интраторакалниот притисок се намалува (со инспирација против затворен глотис) поврзан со а Зголемување на абдоминалниот притисок, Ако на Договорете ги стомачните стомачни, и вози на Стомакот содржината во хранопроводот, кога релаксира долниот езофагеален сфинктер.
• Повраќањето обично умира задави напред.
• Повраќање, исто така, предизвикува одговор на СНС, и двете Потење, како и зголемен ритам на срцето предизвикани.

Невротрансмитерите што го регулираат повраќањето сè уште не се јасно откриени, но се верува дека се користат инхибитори на допамин, хистамин и серотонин за да се потисне повраќањето, што укажува на тоа дека тие играат улога во започнување или одржување на циклус на повраќање. Вазопресин и неврокинин исто така можат да учествуваат.

Фази на повраќање

Повраќањето има две фази. Во Фаза на стренгулација поминете низ Стомачни мускули заедно со дијафрагмата и Мускули на респираторниот тракт некои координирани контракции.

Во следната фаза, исто така Фаза на протерување наречен, Огромните поместувања и во дијафрагмата и во абдоминалната област создаваат силен притисок во стомакот. Овие смени се во суштина енергични контракции на овие мускули кои траат подолг временски период - многу подолго од вообичаениот период на мускулна контракција. Притисокот потоа се ослободува одеднаш, бидејќи горниот езофагеален сфинктер се опушта и содржината на желудникот се исфрла. Бидејќи оваа фаза на повраќање ги оптеретува мускулите на Бах, може да доведе до болни мускули кои можат да траат неколку дена по повраќањето.

Олеснување на притисокот и ослободување на ендорфин во крвотокот по орално олеснување може да направи да се чувствува подобро после повраќање.

Повраќањето може да обезбеди информации за болеста

• Светло-црвена крв во повраќање означува а Крварење од хранопроводот долу.
• Темно црвена повраќање со тромби слични на црн дроб означува еден обилно крварење во стомакот, на пр. преку перфориран улкус.
• Повраќање од мелено кафе означува помалку крварење во стомакот бидејќи киселината во желудникот имала време да го промени составот на крвта.
• Yellowолта повраќање означува жолчката сугерирајќи дека пилоричната валвула е отворена и жолчката тече од дуоденумот во стомакот (ова е почеста кај постарите лица).

Диференцијална дијагноза

Причини за повраќање во дигестивниот тракт

Причини во дигестивниот тракт

• Гастритис (воспаление на stomachидот на желудникот)
• гастроентеритис
• Гастроезофагеална рефлуксна болест
• Целијачна болест
• Не-целијачна чувствителност на глутен
• Пилорна стеноза (кај доенчиња, ова обично предизвикува многу сериозно "повраќање со проектил" и е индикација за итна операција).
• Цревна опструкција
• Прејадување
• Акутен абдомен и/или перитонитис
• Илеус
• Алергии на храна (често поврзани со коприва или оток)
• Холециститис, панкреатит, воспаление на слепото црево, хепатитис
• Труење со храна
• Кај деца, тоа може да биде предизвикано од алергиска реакција на протеини од кравјо млеко (алергија на млеко или нетолеранција на лактоза).

Причини за повраќање во сензорниот систем и мозокот

Причини во сензорниот систем:

• Движење: болест на движење (предизвикана од прекумерна стимулација на лавиринтските канали на увото)
• Мениерова болест

Причини во мозокот:

• потрес на мозокот
• Церебрална хеморагија
• мигрена
• Тумори на мозок, што може да предизвика дефект на хеморецепторите.
• Бенигна интракранијална хипертензија и хидроцефалус

Метаболички нарушувања (овие можат да го иритираат и желудникот и деловите на мозокот кои го координираат повраќањето):

• Хиперкалцемија (високо ниво на калциум)
• Уремија (акумулација на уреа, најмногу поради откажување на бубрезите)
• Инсуфициенција на надбубрежните жлезди
• Хипогликемија
• Хипергликемија

• Хиперемеза, утринска мачнина

Реакција на лекови (повраќање може да се појави како акутна соматска реакција):

• Алкохол (гадење при пиење или гадење следното утро, последователни ефекти, на пр. Мамурлак)
• Опиоиди
• селективни инхибитори на повторното навлегување на серотонин
• многу лекови за хемотерапија
• некои ентеогени (како пејоте или ајахуаска)

Болест (понекогаш колоквијално наречена „гастроинтестинален грип“ - широко име што се однесува на воспаление на желудникот предизвикано од бројни вируси и бактерии):

• Норовирус (поранешен Norwalk вирус или агент Norwalk)
• Свински грип

• Булимија Нервоза
• Нарушување на прочистување

Еметска еметика

А. Еметика, како што е сируп ипекак супстанција, што предизвикува повраќање кога се администрира орално или со инјекција. Еметик се користи медицински кога некоја супстанца е проголтана и треба веднаш да се елиминира од телото (поради оваа причина, многу токсични и лесно сварливи производи, како што се отровот од стаорци, содржат еметик).

Предизвикано повраќање може да ја отстрани несаканата супстанција од телото пред да се апсорбира во крвотокот. Злоупотребата на ипекак може да има штетни ефекти врз здравјето. Солената вода и сенфот се користеле како домашни лекови кои предизвикуваат повраќање уште од античко време. Треба да се внимава при ракување со сол, бидејќи прекумерната потрошувачка може да биде штетна. Бакарниот сулфат исто така се користел како еметик во минатото. Денес се смета дека е премногу токсичен за оваа апликација. Водород пероксид се користи како еметик во ветеринарните практики.

Други можни причини што можат да доведат до повраќање

• Само-предизвикано повраќање
  • Нарушувања во исхраната (анорексија нервоза или булимија нервоза)
  • Да се ​​исчисти проголтан отров (некои отрови не треба да се повраќаат бидејќи може да бидат токсични при вдишување или аспирација; подобро е да побарате помош пред да предизвикате повраќање).
  • Некои луѓе кои се занимаваат со прекумерно пиење предизвикуваат повраќање за да остават простор во нивните стомаци за поголема потрошувачка на алкохол.
  • Луѓето кои чувствуваат гадење може да предизвикаат повраќање во надеж дека ќе се чувствуваат подобро.
• По операција (постоперативна гадење и повраќање)
• Непријатни глетки или одвратност, мириси или мисли (на пр. Скапана материја, повраќање од други, повраќање) итн.
• Екстремна болка, како што е силна главоболка или срцев удар
• Големи емоции
• Циклично повраќање (слабо разбрана состојба со напади на повраќање)
• Високи дози на јонизирачко зрачење понекогаш предизвикуваат гадење.
• Насилни напади на кашлање, икање или астма
• вознемиреност
• депресија
• Преголем напор (премногу напор може да доведе до повраќање кратко потоа).
• Руминирачки синдром, недоволно дијагностицирана и слабо разбрана состојба што предизвикува повраќање кај погодените непосредно по внесувањето храна.

Медицински третман на симптомите

А. Антиеметици е дрога, што работи против повраќање и гадење. Антиеметиците обично се користат за лекување на болест на движење и несакани ефекти на лекови како што се опиоиди и хемотерапија. Антиеметиката делува така што ги блокира местата на рецептори поврзани со емеза. Затоа, антихолинергиците, антихистаминиците, допаминските антагонисти, серотонинските антагонисти и канабиноидите се користат како антиеметици.