Повреди на менискус - причини, симптоми, дијагноза и третмани - ЦСИД Што се случува доктор

Коленото е најголемиот зглоб во телото. Поради неговото позиционирање и неговата улога во статичката и динамична биомеханика на долниот екстремитет и слабата покриеност на мекото ткиво, коленото е особено склоно и ранливо и на директна и на индиректна траума.

Коленото може да се почувствува и во случај на имобилизации наметнати од третман на одредени заболувања или трауми, а повредите на менискусот се меѓу најчестите, вели д-р Ортопед Михаи Ришку.

Кои се повредите на менискусот?

Повредите на менискусот се делумно или целосно раскинување на менискусот што се случува со ненадејно извртување или ротирачко движење на бутот додека ногата стои мирно.
Двете менискуси (внатрешни и надворешни) можат лесно да се оштетат со ротационо движење на коленото при постојан напор. Повредите на менискусот можат да бидат посттрауматски или дегенеративни, а сериозноста на руптурата зависи од локацијата и степенот.

Причини за повреди на менискусот

Секоја активност што предизвикува принуден/силен пресврт на коленото, или негово ротирање или ненадејно запирање и свртување, може да доведе до повреда на менискусот. Овие често се случуваат за време на спортот: играчите можат да паднат на колена и да се пресвртуваат, постои ризик од повреда на менискусот, а директниот контакт, како што е нападот, исто така може да биде причина за повреди на менискусот.

Со текот на годините, ткивото се истроши и е повеќе склоно кон повреди. Само мал пресврт при кревање од столот може да биде доволен за да предизвикате повреда, ако менискусот се дегенерира со возраста.

Симптоми на повреди на менискусот

Главниот симптом кај повредите на менискусот е болка. Сепак, во најголем дел од времето, ова се поврзува со:
• вкочанетост и оток на коленото;
• блокада на коленото;
• чувство на нестабилност на коленото;
• неможност да се направи целосно движење на флексија/продолжување.

Кога ќе го свртиме или ротираме коленото, симптомите се влошуваат и се појавуваат потешкотии кога ќе се обидеме целосно да ја исправиме ногата. Ако подигнеме потешки предмети, можеме да имаме чувство дека се откажуваме од стабилноста на нашите нозе.

Пациентите може да доживеат бучава или „клик“ кога ќе се појави повреда на менискусот, а повеќето од нив продолжуваат да работат на дневна основа, и покрај повредата на менискусот. За 2 или 3 дена, коленото постепено ќе стане поцврсто, отечено и поболно.

Без третман, парче од менискусот може да излезе и да се движи во зглобот. Ова може да доведе до блокирано колено (пациентот не е во состојба да изврши целосна флексија/продолжување на коленото).

Дијагноза на повреда на менискусот

По дискутирање на симптомите и проверка на историјата на лекарот, лекарот ќе го испита коленото користејќи ги следниве тестови:
Тестот Мекмареј - Еден од главните тестови за повреди на менискусот. Лекарот ќе го свитка коленото, потоа ќе се прошири со внатрешна/надворешна ротација. Ова предизвикува тензија на пукнат менискус предизвикувајќи болка.
Тестови за сликање - Бидејќи другите состојби на коленото предизвикуваат слични симптоми, вашиот лекар може да назначи тестови за сликање за да ви помогне да ја потврдите дијагнозата.

радиографија: Иако рендгенските зраци не покажуваат лезии на менискусот, тие можат да покажат други причини за болка во коленото, како што се гонартроза, фрактури на епифиза на тибија/фемора, тумори;
Магнетна резонанца (МРИ): Овој тест може да покаже многу поубедливи слики на меките делови на коленото зглоб.

Третман на повреди на менискус

Третманот на лезии на менискусот се прави во зависност од нејзината големина и локација. Една третина од менискусот е богато васкуларизиран (исто така наречен црвен дел на менискусот). Лезија во оваа област може да зарасне сама по себе, или често може да се санира со артроскопски хируршки конци.

Од друга страна, две третини од менискусот не се хранат со крв (исто така наречена бела област). Без хранливи материи во крвта, лезиите во оваа област не можат да зараснат сами или со хируршки конци. Овие комплексни лезии често се наоѓаат во тенкиот дел на истрошената 'рскавица. Бидејќи менискусот во оваа област не може да се опорави, обично е потребно да се отстрани лезијата.

Третманот е прилагоден на секој пациент во зависност од видот на лезијата, возраста, нивото на активност и сл.

Нехируршки третман

Ако лезијата е мала и е поставена на надворешниот раб на менискусот, не бара хируршка интервенција. Сè додека симптомите не траат и коленото е стабилно, нехируршкиот третман е најдобрата алтернатива.
Протокол за ориз тој е ефикасен за повеќето повреди поврзани со спортот. RICE се залага за: Одмор, мраз, компресија и височина.
• Одмор (одмор) - одморете се од активноста што предизвика повреда на менискусот. Вашиот лекар може да препорача да користите патерици за да избегнете ставање тежина на ногата.
• Мраз - користете ладни облоги 20 минути, неколку пати на ден. Не ставајте мраз директно на кожата.
• Компресија - за да спречите прекумерно отекување на коленото, носете завој што произведува мала еластична компресија.
• Висина - за да го намалите отокот на коленото, легнете на креветот и кренете ја ногата над нивото на срцето.

Антивоспалителни лекови како што се аспирин и ибупрофен помагаат во намалување на болката и отокот.

Хируршки третман

Ако симптомите продолжат и покрај нехируршки третман, вашиот лекар може да предложи проблемот да се реши со артроскопска хирургија.
Артроскопија на коленото е една од најчесто изведуваните хируршки процедури. Минијатурна видео камера се вметнува во колен зглоб преку мал засек. Дава јасна слика за внатрешноста на коленото и постојните повреди. Ортопедот воведува мали хируршки инструменти преку други мали засеци за лекување на откриените лезии.
По операцијата, вашиот лекар може да го стави коленото во ортоза.

Штом заздравувањето заврши, вашиот лекар може да препорача вежби за обновување. Може да се препорача редовно вежбање за да се врати подвижноста на коленото и да се зголеми силата на мускулите.

За постоперативно закрепнување:

Медицински компликации и препораки

Во зависност од тоа коленото е зафатено, лигаментите можат да бидат засегнати, а лекарот исто така може да идентификува повреди на зглобната површина.
Без третман, скршениот менискус може да се движи во внатрешноста на зглобот, што може да доведе до блокада на коленото и силна болка.

Исто така, може да се развие остеоартритис на повреденото колено.
Сите идентификувани состојби може да се решат во истата операција.

Медицински препораки
Пациентот може да се врати на секојдневните активности за 3-5 дена по операцијата, користејќи патерици.
Ако услугата вклучува физички напор, пациентот може да се врати за 2-6 недели, за кое време не смее да го свиткува коленото повеќе од 90 степени.
Спортот може да се продолжи во зависност од степенот на повредата, може да се ограничи во првите 2-3 месеци во зависност од тоа колку брзо заздравува телото и колку правилно се следат упатствата за закрепнување.

Повредите на менискусот се исклучително чести повреди. Со правилна дијагноза, третман и оптимално закрепнување, поголемиот дел од времето пациентите се враќаат на своите секојдневни активности за неколку недели.