Поздраво живеење преку превенција Разни есеи во Форумот Австрија
Правилната исхрана, доволно вежбање и избегнување на класични фактори на ризик како пушењето може да го продолжат животот до 20 години.
Адаптирано со kindубезна дозвола од: DIE FURCHE (четврток, 26.05.2011).
„Што ги одржува луѓето здрави?“, Се запраша американскиот медицински социолог Арон Антоновски и направи револуција во разбирањето на здравјето и болеста пред околу 30 години. До тогаш, секогаш се поставуваше прашањето: „Зошто луѓето се разболуваат?“ Антоновски (1923–1994), сепак, сакаше да знае кои фактори имаат позитивно влијание врз здравјето и како може да се одржи здравјето. Денес, здравствената промоција се заснова на оваа идеја. Овој концепт, кој станува сè поважен во општеството, оди далеку од само превенцијата, односно избегнување на болести. Без таа силна здравствена свест, најновите забрани за пушење веројатно немаше да бидат применливи.
Австрија има чекор напред за да направи #
Работа за унапредување и превенција на здравјето. Со запирање на пушењето, очекуваното траење на животот може да се продолжи за околу осум години, доволно вежбање трае до шест години, одржувајќи нормална тежина две и пол и здрава исхрана уште две години. „Во целост, 15 до 20 години живот може да се добијат преку здрав начин на живот“, вели Јоханес Бонели, директор на Институтот за медицинска антропологија и биоетика (IMABE) во Виена. Спречувањето на болести може исто така да му помогне на општеството да заштеди економски трошоци: Според студијата на Институтот за високи студии (ИХС), мерките за спротивставување на недостаток на вежбање можат да донесат заштеда од околу 3,6 милијарди евра или 1,7 проценти од бруто домашниот производ.
И покрај овие откритија, превенцијата и унапредувањето на здравјето се лоши во Австрија: Недостатокот на превенција е „одлучувачката слаба точка во австрискиот здравствен систем. Ова е резултат на неодамна објавената студија на Австрискиот институт за економски истражувања (СИФО). Соодветно на тоа, трошоците за превенција со 1,8 проценти од здравствените трошоци се значително под просекот на ЕУ (2,9 проценти).
„1,8 проценти се премалку“, се согласува Криста Пејнхаупт. Шефот на Фондот за здрава Австрија (FGÖ) признава: „Овие податоци треба да се третираат со претпазливост.“ Од една страна, нејасна е линијата на поделба помеѓу превенцијата и медицинската нега, а од друга страна, не се вклучени трошоците за мерки за унапредување на здравјето во компании или училишта споменатиот број, па Пејнхапт.
Причината за оваа конфузија лежи во основната промена што претрпе разбирање за здравјето и болестите во последните години и децении. Долго време, здравјето првенствено се сфаќаше како едноставно отсуство на болести, денес здравјето се дефинира позитивно: како сеопфатна физичка, емоционална и социјална благосостојба.
Здравствената политика е повеќе. #
Со други зборови: унапредување и превенција на здравјето дури и не се случуваат во здравствениот систем - што всушност е систем на лекување на болни. „Промоцијата на здравјето вклучува многу повеќе од медицинска и социјална грижа и затоа првенствено не се одвива во болници или во операции на лекари“, нагласува шефот на ФГÖ, Пејнхаупт: „Здравствената политика е всушност социјална и образовна политика“, рече шефот на федералната институција за унапредување и превенција на здравјето.
Промоција и превенција на здравјето не се баш истата работа. Превенцијата се заснова на знаење што ве прави болни: на пример, консумирање тутун или алкохол, диета со многу маснотии, седентарен начин на живот, дебелина. Луѓето треба да бидат мотивирани да ги избегнуваат овие фактори на ризик и да изберат здрав начин на живот. Ефикасноста на кампањите за превенција е доста контроверзна. Додека лидерот на ФГÖ Пејнхаупт се повикува на успешни превентивни кампањи, германскиот истражувач за евалуација Волф Киршнер гледа во повеќето случаи само „реторика на превенција“ и „симболична политика“. „Кампањите за превенција без влијание на контекстот воопшто не се од корист“, тврди Киршнер на симпозиумот „ifestyleивотен стил и лична одговорност“ организиран од ИМАБЕ: Кампања за здрава исхрана, на пример, носи нешто само доколку се понудат соодветни оброци во трпезариите на компанијата или во училиштето, ако е можно поевтино од нездравата храна.
Токму тука влегува промоцијата на здравјето. Ова се стреми да ја промени социјалната рамка, а со тоа и секојдневниот живот на таков начин што одлуката за здрав начин на живот е очигледна и лесна. „Условите за живот кои се клучни за здравјето и благосостојбата треба да бидат дизајнирани на таков начин што луѓето можат да живеат и да го реализираат сопствениот здравствен потенцијал“, објаснува Криста Пејнхаупт.
Здравствен ризик стрес #
Најжешките пегли во промоцијата на здравјето во моментов се диета/вежбање и ментално здравје. СЗО дефинира седум главни фактори на ризик за развој на болести, од кои пет се тесно поврзани со исхраната. Можни последици се болести како што се дијабетес мелитус, артериосклероза, кардиоваскуларни заболувања, мозочни удари, дебелина или рак. Недостаток на вежбање е централен фактор на ризик за развој на кардиоваскуларни болести, како и прекумерна тежина или дебелина. Редовната активност доведува до симптоми на адаптација во мускулите, срцето и циркулацијата, функцијата на белите дробови и метаболизмот на мастите и шеќерот. Карактеристиките на проток на крвта и крвниот притисок се подобруваат и имунитетниот систем се зајакнува.
Според FGÖ, менталните поплаки и нарушувања се исто така фактор на ризик за физички болести.Долгорочниот стрес, на пример, има негативно влијание врз кардиоваскуларниот систем и имунитетот и ја зголемува подложноста на дијабетес, висок крвен притисок, инфекции и срцеви удари. Психијатриските болести сега се број еден причини за инвалидски пензии и предизвикуваат големи трошоци. Експертите пресметале дека петте најчести ментални болести во Австрија чинат 7,6 милијарди евра годишно.
Болест и последици #
Луѓето кои живеат нездраво треба да плаќаат поголеми придонеси за здравствено осигурување се повеќе се бараат. Болеста е нешто што може да влијае на секого - без оглед на начинот на живот.
Личната одговорност е вредност на која и придава големо значење на медицинскиот етичар ovanовани Мајо: „Да се однесуваш на таков начин што ќе избегнуваш оштетување на здравјето е една од неоспорните обврски на секоја личност не само кон својата околина, туку пред се кон себеси“, нагласува Директор на Институтот за етика и историја на медицината на Универзитетот во Фрајбург. Но, Мајо исто така ги гледа опасностите поврзани со претерувањето со идејата за лична одговорност: „Би било огромен чекор наназад за човештвото во медицината ако, во нашево време, да се разболиме, се толкува само како резултат на сопствените неуспеси. ", Како што објасни на симпозиумот" Lивотен стил и лична одговорност "неодамна организиран од Институтот за медицинска антропологија и биоетика (IMABE) во Виена.
Зголемената социјална свест за унапредување и превенција на здравјето има и свои негативни страни. Знаејќи дека одредени однесувања претставуваат значително зголемен ризик по здравјето, лесно може да доведе до идеја дека болните луѓе се виновни за нивната состојба. Изјавите дадени од претседателот на Австриската медицинска асоцијација, Валтер Дорнер, по повод гореспоменатиот симпозиум се примерни. Највисокиот медицински претставник го покрена прашањето „дали може да се опишат предвидливите последици од намерна преголема експлоатација на сопственото здравје како судбоносен настан“. Постојат дури и гласови што бараат санкции во форма на повисоки придонеси за здравствено осигурување или одземени средства за сите оние кои се јадете лошо, вежбајте премалку, пиете прекумерно алкохол или пушите. Дорнер исто така размислува во оваа насока: Треба да се постави прашање „до кој степен несовесното однесување, што повлекува висок ризик од самоповредување, секогаш мора да резултира со обврска на солидарната заедница“.
„Превенција со човечко лице“ #
„Етичкиот предизвик во ерата на превенција лежи во заканата од нова морализација на болеста“, објаснува медицинскиот етичар Мајо. Дури и ракот или мозочните удари се повеќе се гледаат како резултат на несоодветна превенција и претпазливост, тој критикува: „Но, болеста е нешто што може да му се случи на секого, без оглед на тоа како живеело.“ Но, во ерата на превенција, термините како судбината немаат место повеќе - развој фатален во очите на Мајо: „Општество кое повеќе не ја знае судбината е општество без милост. Општество кое повеќе не ја толерира судбината е немилосрдно општество. “Затоа германскиот лекар и филозоф повикува на„ превенција со хумано лице “и зборува против оние кои живеат нездраво треба да плаќаат повеќе во здравствениот систем.
Санкциите не се од корист #
„Земете самохрана мајка која се обидува да ги нахрани своите две деца со работа на каса во супермаркет. Би било неправедно и нехумано да и се закануваме на оваа жена со зголемени придонеси за здравствено осигурување доколку не оди во теретана или не оди на здрав час за готвење. “Мајо е убеден дека санкциите не се од корист за превентивна здравствена заштита. Готфрид Ендел, експерт во Главната асоцијација на австриски институции за социјално осигурување, се согласува со него: „Одлуката за одреден начин на живот не е рационална.“ Ендел е убеден дека казнените мерки против дебелите луѓе, алкохоличарите или оние кои не вежбаат би биле плодни. На пример, во САД, сериозна болест доведува до финансиска катастрофа за многу луѓе поради тамошниот систем на осигурување. Дури и оваа огромна закана не ја подигнува здравствената свест кај Американците. Заклучокот на Ендел е исто така: „Постои ризик дека акцентот на индивидуалната одговорност ќе резултира во де-солидаризација на здравствениот систем“.
Превенцијата и здравствената заштита имаат и други лоши страни: Анита Ридер, професор по социјална медицина во Центарот за јавно здравје при Медицинскиот универзитет во Виена, укажува на несигурноста, стравот и дискриминацијата како непожелни последици од кампањите за превенција. Како претседател на австриското здружение за дебелина, Ридер се грижи за превентивни мерки против дебелината и затоа е свесен за опасноста дека добронамерните информации за ризиците од дебелина можат да доведат до стигматизација на луѓето со прекумерна тежина.