Практични совети против поплаки по баријатриска хирургија - Медицински трибун
Автор: Др. Андреа Вилкер
Гастроинтестиналниот тракт често е чувствителен на операција за дебелина. За среќа, едноставните диететски мерки често помагаат. Важен дел од долготрајната последователна нега е контрола на навиките во исхраната и внесот на хранливи материи.
А. баријатриска хирургија може да направи многу добро во однос на губење на тежината и проблеми со метаболизмот. Сепак, таквата интервенција бара и трајна и темелна интервенција Промена во навиките во исхраната - и дебелите хируршки кандидати треба да бидат обучени однапред.
Пациентот се препорачува да знае за постоперативната диета (течна фаза, фаза на каша, лесна целосна храна), соодветни големини на порции и здраво јадење и пиење пред постапката. Сепак, тие се јавуваат често по баријатриска хирургија гастроинтестинални поплаки на. Кои се овие и што може да се направи во врска со тоа, објасни др. Татјана Шутц од Медицинскиот центар на универзитетот во Лајпциг.
Гадење и повраќање се јавуваат кај 30-60% од пациентите во првите постоперативни месеци. Ова често доведува до дехидратација. Причини се нарушувања на преминот или несоодветно однесување во исхраната.
Ова помага: Зголемете го внесот на течности на најмалку 1,5 литри на ден и водете дневник за пиење. Јадете полека, џвакајте добро, избегнувајте храна со силен мирис и проверете дали големините на порциите се соодветни. Недостаток на тиамин може да доведе и до повраќање. Затоа, разјаснете го ова и дополнете го витаминот доколку е потребно.
До Дисфагија (Потешкотија при голтање, чувство на притисок и стегање после брзо јадење) главно се јавува по рестриктивни хируршки процедури (на пр. Стомак со ракав).
Ова помага: Cheвакајте доволно (барем 15 пати по залак) и јадете полека. Избегнувајте сува, трошка и влакнеста храна (како што се бел леб, колачиња, говедско месо). Може да биде потребна ендоскопија ако дисфагија опстојува.
Рано фрлање се јавува околу 30-60 минути по јадење кога стомакот брзо се испразнува. Интраваскуларна течност поминува во цревниот лумен, што може да доведе до хипотензија, тахикардија, црвенило на кожата, гадење, болка и дијареја.
Ова помага: Пијте 30 минути пред оброците за да одржите рамномерна хидратација. Претпочитајте сложени јаглехидрати, намалете ги рафинираните јаглехидрати. Зголемете ги протеините и влакната во вашата исхрана. Можно е да се користат супстанции што зголемуваат вискозитет како гуар или пектин.
Доцна дампинг забележано за еден до три часа по јадење и е поврзано со хипогликемични симптоми (потење, желба за треперење, слаба концентрација, сонливост).
Ова помага: Земете 10 гр шеќер во првиот час после јадење.
Дијареа и гасови влијаат до 40% од пациентите по баријатриска хирургија. Може да се појават многу чести движења на дебелото црево и масни столици.
Ова помага: Намалете ги мастите, влакната и евентуално лактозата (при секундарна нетолеранција на лактоза), зголемете го внесот на течности и јадете полека. Избегнувајте запушена храна, како што се зелка, мешунки и газирани пијалоци, и избегнувајте гуми за џвакање (бидејќи при тоа се проголта многу воздух). Користете анасон, ким и анасон како чај или зачин. Можеби администрирајте пробиотици, лоперамид, врзива на жолчна киселина или ензими на панкреас. Појаснете дали постои неправилна колонизација на бактериите.
Внимание, претстојни недостатоци на хранливи материи!
Многу дебели пациенти веќе имаат недостаток на хранливи материи пред баријатриската постапка; тогаш дополнувањето треба да се започне предоперативно. Доживотна профилакса/дополнување (мултивитамини и елементи во трагови) мора да се започне најдоцна при испуштање од болницата за да се избегне неухранетост.
Запек може да се развие со недоволна хидратација или под влијание на одредени додатоци како железо или калциум.
Ова помага: Зголемете го внесот на течности (незасладени пијалоци), зголемете ги влакната во храната (производи од цели зрна, овошје, зеленчук). Мелени ленено семе, пченични трици или семе од болви може да бидат корисни ако пиете доволно. Обрнете внимание на редовно вежбање.
Нетолеранција на храна се јавуваат кај некои пациенти во раниот постоперативен период. Пациентите треба да бидат информирани за ова предоперативно.
Ова помага: Јадете мали порции и темелно џвакајте. Оставете ја храната што во моментов не се толерира (на пример, млеко) некое време и по некое време проверете дали нетолеранцијата сè уште постои.
Извор: Есенска конференција за дијабетес 2018/Годишна конференција на германското друштво за дебелина 2018 година